Uma visão sobre H. pylori

Question 1

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Defina o H. pylori.

Answer 1

Bactéria, gram-negativa com flagelos com alta atividade urease em um dos seus polos. Coloniza antro-gástrico preferencialmente.

Question 2

Quais condições clínicas estão associadas ao H. pilory?

Answer 2

Dispepsia;
Úlcera péptica;
CA gástrico;
Doenças extragástricas (anemia ferropriva, púrpura trombocitopênica idiopática e deficiência de B12)

Question 3

Quais fatores de risco para úlcera péptica?

Answer 3

H. pylori, duplo uso de AINEs, DAPT, anticoagulantes + antiagregantes, hipercloridria, idade maior que 65 anos, história prévia de úlcera péptica ou HDA.

Question 4

Qual o principal fator causador de CA gástrico?

Answer 4

H. pylori

Question 5

Quais os fatores de risco para desenvolvimento de CA gástrico?

Answer 5

H. pylori;
Tabagismo;
Abuso de sal.

Infecção por Epstein-Barr e hereditareidade fazem parte da minoria dos casos.

Question 6

Como definir uma população de risco para CA gástrico?

Answer 6

Pepsinogênio I e II (PI <= 70; PI/PII <= 3) combinada com gastrina 17 aumentada e anticorpo anti-H. pylori.

Question 7

Como se deve tratar H. pylori no esquema de primeira linha?

Answer 7

IBP dose plena 12/12 horas;
Claritomicina 500 mg 12/12 horas;
Amoxicilina 1 g 12/12 horas

Todos por 14 dias

Question 8

Descreva duas alternativas para o tratamento de primeira linha?

Answer 8

IPB 12/12 horas + subcitrato de bismuto 240 mg 12/12 horas + tetraciclina 500 mg 6/6 horas + metronidaol 500 mg 12/12 horas.

Todos por 14 dias.

Question 9

Descreva um tratamento de H. pylori de segunda linha.

Answer 9

IBP 12/12 horas + subcitrato de bismuto cooidal 240 mg 12/12 horas + levofloxacina 500 mg 24/24 horas

Todos por 14 dias

Question 10

Descreva outra opção de segunfa linha de tratamento.

Answer 10

IBP 12/12 horas + subcitrato de bismuto coloidal 240 mg 12/12 horas, tetraciclina 500 mg 6/6 horas + metronidazol 400 mg 8/8 horas.

14 dias de uso.

Question 11

Qual antibiótico pode substituir tetraciclina?

Answer 11

Doxiciclina.

Question 12

Quais condições clínicas indicam erradicação de H. pylori?

Answer 12

Úlcera dudenal/gástrica ativa ou não;
MALToma;
Gastrite atrófica;
Ressecção de CA gástrico;
Parentes de primeiro grau com CA gástrico;
Crianças com anemia ferropriva de causa indefinida;
Púrpura trombocitopênica idiopática;

Question 13

Quais condições não são, necessariamente, uma indicação mas uma recomendação de erradicação de H pylori?

Answer 13

Pacientes com risco para úlceras que irão ultilizar AINE ou AAS;
Pacientes em uso crônico de IBPs

Question 14

Descreva a cascata de Pelayo Correa.

Answer 14

História natural do CA gástrico: inflamação crônica, gastrite superficial ativa, atrofia multifocal, displasia e CA.

Question 15

Descreva as duas principais lesões pré-malignas do CA gástrico.

Answer 15

Gastrite atrófica;
Metaplasia intestinal.