Ulcere Veineux Flashcards
Nomme et explique les 3 mecanismes de la regulation du retour veineux.
- Pompe musculaire : contraction des muscles squelettiques entourant les veines profondes –> sang est propulsé vers le coeur de valvule en valvule
- Pompe respiratoire: inspiration –> compression des organes de l’abdomen par le diaphragme –> compression des veines locales –> propulsion du sang en direction du coeur
- Valvules intraluminales : valvules unidirectionnelles anti reflux
Explique 3 etapes de l’hemostase.
- Spasme vasculaire : contraction muscles lisse –> vasoconstriction
- Formation clou plaquettaire : lésion endotheliale et mise a nu des fibres de collagène –> adhesion des plaquettes sur les parois endotheliales –> liberation de substances qui vont rendent les plaquettes avoisinantes collantes –> formation clou plaquettaire
- Coagulation : fibrine emprisonner les erythrocytes et plaquettes –> formation thrombus
Comment se passe la retraction du thrombus et sa dissolution?
Formation thrombus –> colmate la brèche –> retraction du thrombus –> rapprochement des bords de la plaie –> retablissement de la continuite du vaisseau.
Dissolution : activation de la TPA sécrétée par lendothelium vasculaire –> plasminogene est activée en plasmine au niveau du thrombus –> plasmine degrade fibrine –> dissolution thrombus
A quoi sert la plethysmographie veineuse ?
On place brassard sur chaque cuisse et on gonfle les brassard jusqu’à interruption de la circulation sanguine et puis on degonfle –> evaluer efficacite de la pompe musculaire, atteinte valvulaire
Quels sont les 3 éléments a evaluer lors d’un doppler pulsé par échotomographie ?
1- velocite du sang
2 - la direction du flux sanguin
3- visualtion des vaisseaux
Quels sont les facteurs pouvant mener a une TVP ?
Stase veineuse, hypercoagulabilite, lésion endotheliale –> aggregation plaquettaire –> lesion tissus avec stimulation GB et macrophages –> liberation med. Chimiques –> déclenchement processus inflammatoire
Qu’est-ce qui mene a une IVC ?
Defaillance de la pompe a mollet, valvules déficientes, obstruction veineuse –> diminution retour veineux –> stase veineuse –> hypertension veineuse –> affaiblissement valvules –> IVC
Comment IVC peut mener a un ulcère veineux ?
Hypertension veineuse –> affaiblissement des valvules –> aug. Pression hydrostatique –> fuite liquide dans lespace extravasculaire –> fibrose perivasculaire –> diminution apport nutritif –> bris de la surface cutanés –> ulceration
Comment la tvp peut mener a une embolie pulmonaire ?
Position debout prolongée –> dim. retour veineux –> stase veineuse –> formation d’un thrombus –> thrombus se detache et part dans la circulation pulmonaire –> obstruction et diminution de la perfusion alvéolaire –> embolie pulmonaire
Qu’est ce qui cause l’hemosiderine et pourquoi la couleur brunâtre?
Hypertension veineuse –> aug. Pression hydrostatique –> fuite liquide + GR dans l’espace extravasculaire –> enzymes proteolytiques vont degrager GR –> hemosiderine –> acc. Dans tissus s/c –> colorsation brunâtre
Qu’est ce qui cause les varices ?
Position debout prolongée –> dim. retour veineux –> stase veineuse –> hypertension veineuse –> distention des veines –> affaiblissement des valvules –> dilatation veineuse –> varice
Mecanisme d’action du coumadin.
Inhibition de la production des facteurs de coagulation VII, IX et X –> aug. Temps de coagulation
A quoi sert la therapie de compression?
Aide a diminuer l’hypertension veineuse et l’oedeme au M.I + retablir la vélocité du flux sanguin en exercant une compression externe pour compenser l’action de l’insuffisance de la pompe musculaire ou dysfonctionnement des valvules
A quoi servent les bas compressifs ?
Compression des veines superficielles –> diminue la distension veineuse –> aug. Retour veineux
Explique mecanisme action de lheparine.
Supprime la coagulation en aidant lantithrombine a inactiver les facteurs de coagulation (thrombine et facteur xa) et supprime la formation de fibrine qui est la cause du thrombus
