ulcère peptique et duodénal Flashcards
Définir ulcère peptique
Érosion de la muqueuse du tractus GI due à l’action digestive de l’acide chlorhydrique et de la pepsine.
Touche : œsophage, estomac, duodénum
caractéristique ulcère aigue
Érosion superficielle
Inflammation minime
Disparaît dès que sa cause a été éliminée (court terme)
caractéristique ulcère chronique
Érosion perce paroi musculaire et donne lieu à la formation de tissus fibreux
Dure nombreux mois continuellement et manifestation par intermittence tout au long de la vie
PQRSTU Dyspepsie de l’ulcère gastrique
P : ↑ par les aliments en cas ulcère pénétrant Q : cuisante ou gazeuse R : région épigastrique haute S : no/vo, perte de poids T : 1 à 2 heures après les repas
PQRSTU Dyspepsie de l’ulcère duodénal
P : ↓ durant les repas ou antiacide, ↑ contact acide chlorhydrique avec ulcère
Q : cuisante, surgissant comme une crampe
R : creux épigastriques sous l’appendice xyphoïde
S : dorsalgie
T : 2-5 heures après les repas
Tx conservateur
- Repos suffisant : accélère la guérison
- Abandon du tabagisme : tabagisme entraine irritation de la muqueuse et retarde cicatrisation
- Modifications des habitudes alimentaires
Tx en cas d’exacerbation
• NPO
• Aspiration du contenu gastrique par TNG : arrêter le déversement du contenu gastrique ou duodénal dans la cavité péritonéale et rétablir le volume sanguin.
Décompression estomac
Lavage estomac
Évaluer saignement
• Repos suffisant
• Apport liquidien par perfusion IV : remplacer le liquide vasculaire et interstitiel
tx en cas d’exacerbation avec complication
- Alitement
- Npo
- Tng
- Apport liquidien
tx chirurgical
Pyloroplastie : élargissement chirurgicale du sphincter pylorique pour faciliter le passage du contenu gastrique (accroit la vidange gastrique) si obstruction
cause syndrome de chasse
Composition hyperosmolaire du repas
Expliquer le syndrome de chasse
Après Chx (réduction de l’estomac), estomac n’exerce plus aucun contrôle sur la quantité de chyme gastrique qui se rend dans l’intestin grêle → un grand volume de liquide hypertonique s’y déverse → hypertonicité → milieu a pour effet d’attirer du liquide dans la lumière intestinale → ↓ volume plasmatique, distension lumière intestinale et accélération du transit intestinal
manif syndrome de chasse
- Se manifeste dans les 15-30 minutes suivant repas, puis dure 1 h
- Sensation de faiblesse généralisée
- Sudation
- Palpitations
- Étourdissements
- Symptômes disparaissent à la baisse du volume plasmatique
- Puis : crampes abdominales, borborygmes, défécation impérieuses
TRITHÉRAPIE
Tx H Pylori Dure 14 jours 1) Inhibiteur pompe a proton 2) Amoxicilline 3) Biaxin
Quadrithérapie
1) IPP
2) Sels de bismuthe
3) Tétracycline
4) Flagyl
Inhibiteur pompe proton (pantoloc, prévacid, dexilant)
Pantoloc IV : hémorragie
• Acidité du milieu altère avec la fonction plaquettaire et interférer avec la stabilisation du caillot et IPP ↓ acidité donc ↓ altération et interfération = coagulation
Mécanisme : inhibition de l’enzyme gastrique H+K+ ATPase dans les cellules pariétales de l’estomac..
