gastrite Flashcards
définition gastrite
Inflammation de la muqueuse de l’estomac
Expliquer l’étiologie et les facteurs de risque en lien avec la gastrite aigue et chronique
1ère cause = médicament : effet irritant direct sur la muqueuse gastrique.
AINS + corticostéroïdes (facteurs de risque) → inhibent la synthèse des prostaglandines qui protègent la muqueuse gastrique + augmentation sécrétion HCl = bris de la barrière muqueuse estomac = gastrite
Anticoagulant + AINS → ↑ risque gastrite et saignement
Lanoxin → effet irritant direct sur la muqueuse gastrite
2e cause = régime alimentaire
Alcoolisme périodique → lésions de la muqueuse gastrique allant de la lésion superficielle circonscrite à la destruction de la muqueuse accompagnée de congestion et d’œdème de la muqueuse et d’hémorragie. Si conso excessive et fréquente → gastrite chronique
Aliments épicés et irritants consommés en grande qté = gastrite aigue
certains troubles métaboliques comme l’insuffisance rénale
Tabac = entraine irritation muqueuse et retarde cicatrisation
Reflux sels biliaires = irritation muqueuse = gastrite
Réaction émotionnelle intense et lésion SNC → stimule sécrétion acide chlorhydrique et cortisol → inflammation tunique muqueuse gastrique.
Expliquer la physiopathologie de la gastrite aigue et chronique
Bris de la barrière muqueuse gastrique qui protège le tissu gastrique de la corrosion de l’acide chlorhydrique et de la pepsine → acide chlorhydrique et pepsine se répande dans la muqueuse → œdème tissulaire, rupture de la paroi capillaire, écoulement de plasma dans la lumière gastrique et hémorragie
Expliquer comment la gastrite entraine l’anémie pernicieuse (carence en vitamine B12)
Perte des cellules pariétales → atrophie → disparition de la source du facteur intrinsèque (protéine essentiel à l’absorption de la cobalamine dans l’iléon terminal) → ↓ absorption cobalamine dans iléon terminal (essentielle à la croissance et à la maturation des GR) → épuisement de la réserve de cobalamine hépatique → carence → anémie pernicieuse
Manifestation anémie pernicieuse faiblesse
faiblesse, paresthésie main et pied, perte proprioception, altération état mental
Justifier la pertinence des examens paracliniques dans le cas de la gastrite : oesophago-gastro-duodénoscopie, dépistage H. pylori, hémogramme, recherche de sang occulte dans les selles.
Oesophago-gastro-duodénoscopie : permet d’observer la muqueuse de l’organe, d’obtenir des biopsies des tissus, retirer des corps étrangers, faire hémostase
Dépistage H. pylori :
• Biopsie faire par endoscopie afin de dépister H. pylori.
• Autre examen non effractif : analyse de l’haleine : urée
o Expirer dans sac collecteur avec carte détecteur (change coloration si +)
o Détecter infection active
• Recherche antigène selle : infection active
Hémogramme : avoir valeur avant OGD
Recherche de sang occulte dans les selles : présence d’anémie découlant de la perte de sang
Justifier les surveillances en lien avec oesophago-gastro-duodénoscopie (AVANT)
- TCA/INR
- Arrêt coumadin 3-5 jours avant
- Formulaire consentement éclairé
- À jeun
- Prothèses dentaires retirées
- Mettre CIV
Justifier les surveillances en lien avec oesophago-gastro-duodénoscopie (APRÈS)
• SV selon protocole
• Ne pas donner d’aliments solides ou liquides tant que le réflexe pharyngé n’est pas restauré (environ 2h)
• Fournir haricot pour cracher salive (ne doit pas avaler avant retour réflexe pharyngé)
• Sensation ballonnement = normal
Surveiller signes de perforation
: dlr lors déglutition, douleur rétrosternale ou épigastrique, dlr épaule, douleur abdominale ou dorsale
complications oesophago-gastro-duodénoscopie
- Aspiration de contenu gastrique
- Perforation
- Saignement
- Sédation excessive
Expliquer les soins et tx de la gastrite aigue
- Élimination de la cause et prévention
- Si vomissement : repos, aucune ingestion par la bouche, perfusion IV de soluté (déshydratation rapide), anitémétiques
- Éviter alcool, tabac, aliments épicés, éviter ibuprofène, prendre antiacide
- TNG : décompresser l’estomac, soulager no/vo, estomac reste libre de toute stimulation néfaste
Expliquer les soins et tx de la gastrite chronique
- Éliminer la cause précise
- Cobalamine PO, nasale ou par injection
- Modification mode de vie
- Régime alimentaire non irritant réparti en 6 repas légers quotidiens
- Antiacide après les repas : apaiser les symptômes
- Arrêt tabagique
pertinence TNG en cas de gastrite
1) Évaluer présence de saignement
2) Effectuer un lavage d’estomac qui évacuera l’agent précipitant
3) Veiller à de que l’estomac soit vide et libre de stimulation néfaste
Expliquer la complication de la gastrite aigüe et chronique : hémorragie
Bris de la barrière muqueuse gastrique qui protège le tissu gastrique de la corrosion de l’acide chlorhydrique et de la pepsine → acide chlorhydrique et pepsine se répande dans la muqueuse → œdème tissulaire, rupture de la paroi capillaire, écoulement de plasma dans la lumière gastrique et hémorragie
Identifier les éléments d’enseignement (habitudes de vie, promotion de la santé, thérapie nutritionnelle, pharmaco) en lien avec la gastrite chronique.
- Régime alimentaire non irritant réparti en 6 repas légers quotidiens
- Arrêt tabagique
- Antiacide après les repas : soulager les symptômes
- Suivre consciencieusement la pharmacothérapie
- Modifier style de vie
