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infecto > úlceras genitais > Flashcards

úlceras genitais Flashcards

1
Q

quais os 5 principais agentes etiológicos que causam úlceras?

A 
Herples simplex virus
Treponema pallidum
Chlamydia trachomatis
Haemophilus ducreyi
Klebsiella granulomattis
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2
Q

qual principal diagnóstico diferencial não infeccioso das úlceras genitais?

A

doença de Behçet

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3
Q

qual a causa mais comum de úlcera genital?

A

herpes simples

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4
Q

quais os dois tipos de herpes virus que causam úlceras genitais? qual mais prevalente na sociedade? qual o que mais comumente causa?

A

HSV1 - mais prevalente na comunidade

HSV2 - mais comum na herpes genital

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5
Q

qual o tipo de herpes virus mais associado à coinfecção com HIV?

A

HSV 2

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6
Q

a primoinfecção herpetica é mais comum ser sintomatica ou assintomatica?

A

assintomatica

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7
Q

qual periodo de incubação do HSV na primoinfecção?

A

4-7 dias

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8
Q

como se caracterizam as lesões dermatologicas na primoinfecção herpetica?

A

vesículas com conteúdo citrino agrupadas com base eritematosa que se rompem e formam úlceras dolorosas com bordas lisas

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9
Q

V ou F: adenopatia inguinal unilateral está presente em 50% dos casos de primoinfecção herpetica.

A

F.

adenopatia inguinal bilateral!

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10
Q

quanto tempo dura a primoinfecção por HSV? ela regride espontamente?

A

7-10 dias

sim

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11
Q

os vírus do HSV são totalmente eliminados do corpo? por quê?

A

não

após 3 semanas ficam latentes nos ganglios medulares ou nervos cranianos

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12
Q

a recidiva do herpes é comum?

A

sim. 60-90% dos pcts recidivam

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13
Q

quanto tempo depois da primoinfecção ocorre a recidiva?

A

após 1 ano

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14
Q

como é caracterizada a recidiva do herpes?

A

lesões/erupções em pele ou mucosas precedidas por prurido, sensibilidade, queimação, “fisgadas” na perna, quadris e região anogenital

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15
Q

a recidiva do herpes regride espontamente?

A

sim. após 7-10 dias

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16
Q

qual exame é necessario para confirmar o diagnóstico de herpes simples?

A

nenhum. diagnostico clínico

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17
Q

caso queira confirmar a infecção por HSV, qual teste de escolha?

A

PCR

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18
Q

V ou F: é possível fazer raspado de vesícula na infecção herpetica para citopatologia.

A

V

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19
Q

se os sintomas do paciente forem mínimos, qual o tto?

A

analgésicos e limpeza das lesões

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20
Q

nas lesões genitais, qual cuidado a mais se deve ter em relação à limpeza?

A

usar tambem permanganato de potássio

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21
Q

qual o tto da primoinfecção por HSV?

A

aciclovir 400mg 8/8h por 5-10d

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22
Q

qual o tto da recorrência por HSV?

A

aciclovir 800 mg 8/8h por 2 dias ou

aciclovir 400mg 8/8h por 3-5 dias

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23
Q

há alguma situação em que é necessária a profilaxia do HSV? como é feita?

A

sim
se ocorrer 6 episódios ou mais de HSV em 1 ano, tratar por 6-12 meses diariamente com aciclovir 400mg 2x/d ou valaciclovir 1000mg 1x/d

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24
Q

como é o tto de herpes em pcts imunossuprimidos?

A

aciclovir 5-10mg/kg EV de 8/8h por 5-7 dias ou até resolução clínica

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25
Q

a infecção por herpes na gestante tem alguma complicação? quando?

A

risco de aborto espontâneo por primoinfecção por herpes no início da gestação

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26
Q

há risco de transmissão neonatal de herpes? quando é o momento de maior risco? há algo a se fazer para prevenção?

A

sim.
maior chance é no momento de passagem no canal de parto
cesárea caso haja lesões genitais ativas ou sintomas prodrômicos (dor e/ou ardência vulvar) no momento do parto

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27
Q

as gestantes devem ser tratadas para herpes? com o que?

A

sim. em casos de primoinfecção ou reincidiva.

aciclovir ou valaciclovir (no final da gestação)

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28
Q

qual agente etiológico causador da sífilis? quais suas características?

A

Treponema pallidum

bactéria gram negativa espiroqueta

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29
Q

como se transmite a sífilis?

A

contato sexual com pacientes com lesões genitais ativas

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30
Q

como se transmite a sífilis congênita?

A

via hematogênica

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31
Q

V ou F: o tratamento da sífilis confere imunidade.

A

F.

pode continuar pegando

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32
Q

como está o número de casos de sífilis no Brasil?

A

vem aumentando levemente

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33
Q

como se caracteriza a lesão na sifilis primaria?

A

lesão genital ulcerada, única, INDOLOR, bordas endurecidas, fundo limpo e rico em treponemas

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34
Q

a lesão regride espontaneamente? em quanto tempo?

A

sim

em 2-6 semanas

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35
Q

como é caracterizada a linfadenopatia na sífilis? aparece quanto tempo depois da lesão primária?

A

regional, múltipla, indolor, sem sinais flogisticos

1 semana depois

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36
Q

como é chamada a lesão da sífilis primaria?

A

cancro duro

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37
Q

qual período médio de incubação da lesão da sifilis primaria?

A

3 semanas (de 10-90 dias)

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38
Q

quanto tempo depois do cancro duro aparece a sífilis secundária?

A

6 semanas e 6 meses

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39
Q

como são caracterizadas as possíveis lesões da sífilis secundarias?

A

roséola sifilíticas (exantema morbiliforme não pruriginoso)
pápulas palmoplantar
alopecia areata
pápulas hipertróficas nas mucosas - condiloma plano

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40
Q

o condiloma plano está presenta em que fase de que IST?

A

sífilis secundária

41
Q

em quanto tempo as lesões da sífilis secundária desaparecem?

A

4-12 semanas

42
Q

como está o resultado do teste treponêmico na sífilis secundaria?

A

aumento de anticorpos - reagente

43
Q

o que é lues maligna?

A

forma grave de sífilis secundária - úlceras não resolvidas - em pacientes infectados por HIV

44
Q

em quanto tempo ocorre a sífilis terciária?

A

2-40 anos depois da infecção

45
Q

quais os principais sistemas acometidos pela sífilis terciaria?

A

cutâneo
neurológico
cardiovascular
ósseo

46
Q

o que é a sífilis latente?

A

não tem clínica, apenas sorologia positiva

47
Q

V ou F: há muita produção de anticorpos na sífilis primária.

A

F. não há produção de anticorpos ainda

48
Q

qual padrão-ouro no diagnóstico de sífilis? como deve ser realizado?

A

microscopia de campo escuro

pesquisa direta no Treponema em raspado de lesão

49
Q

V ou F: a microscopia de campo escuro não costuma ser muito disponível.

A

V

50
Q

qual teste usado para o screening de sífilis?

A

VDRL

51
Q

quais as principais possibilidades de falsos positivos no VDRL? (5)

A 
d. autoimunes
TB
grávidas
idosos
usuários de drogas injetáveis
52
Q

com quanto tempo de sífilis o VDRL positiva?

A

2-3 semanas após o aparecimento do cancro duro

53
Q

posso confirmar diagnóstico de sífilis com VDRL positivo?

A

não -> o FTA-ABS

54
Q

o VDRL pode ser usado para acompanhar atividade da doença? como?

A

sim

incremento de 4 vezes na titulação indica atividade da doença

55
Q

qual anticorpo o VDRL identifica?

A

anticardiolipina

56
Q

o teste rápido da sífilis é um teste treponêmico ou não? serve para diagnóstico?

A

sim

não

57
Q

quando o teste rapido da sífilis positivo já indica tto?

A

em gestantes

58
Q

V ou F: o FTA-ABS pode ser usado para seguimento de atividade da doença.

A

F. para sempre positivo

59
Q

com quanto tempo de doença o FTA-ABS positiva?

A

15d depois de lesão primária da sífilis

60
Q

qual tto para sífilis primaria, secundária e latente recente?

A

penicilina g benzatina 2,4 milhoes de unidades (1,2 mi em cada nádega) IM
ou VO por 15d
ou ceftriaxona
ou azitro (2g tb dose unica)

61
Q

qual tto da sífilis terciaria, latente tardia ou indeterminada?

A

penicilina g benzatina 2,4 milhoes de unidades (1,2 mi/nádega) semanalmente por 3 semanas
ou doxiciclina por 30 dias (oO)
ou cefrtiaxona

62
Q

qual tto da neurossífilis?

A

penicilina g cristalina 18-24 milhoes de unidades IV infusão continua por 14 dias
ou ceftriaxona

63
Q

V ou F: o parceiro sexual deve ser tratado na sífilis.

A

V. com o msm esquema da sífilis primaria

64
Q

quanto se espera que o VDRL baixe após o tto? em quanto tempo?

A

diminuir 4 titulações em 6 meses

65
Q

como deve ser feito o acompanhamento nos pacientes ttos com sífilis?

A

de 2-3meses no primeiro ano
de 6 meses no segundo ano
mensalmente se grávida

66
Q

V ou F: a reação de Jarisch-Herxheimer configura alergia à penicilina.

A

F

67
Q

quando ocorre a reação de Jarisch-Herxheimer?
o que é?
como deve ser tratada?

A

ocorre nas primeiras 24h de adm da primeira dose de penicilina principalmente na sífilis secundária
febre, artralgia, mal-estar e exacerbação das lesões cutâneas
antitermicos e analgesicos

68
Q

quando deve ser feito o rastreamento para sífilis na gestante?

A

primeira consulta pré-natal; terceiro trimestre (28-32s); momento do parto; caso de abortamento

69
Q

como deve ser feito o tto de sífilis na gestante?

A

msm jeito do adulto

exceção: NÃO pode usar doxiciclina

70
Q

qual agente etiologico causador do linfogranuloma venereo? quais suas características?

A

Chlamydia trachomatis

bactéria gram negativa intracelular obrigatória

71
Q

qual nome comum usado como sinônimo de linfogranuloma venéreo?

A

bubão

72
Q

qual período de incubação do linfogranuloma venéreo?

A

3-12d

73
Q

como se caracteriza a lesão do linfogranuloma venéreo na fase inoculação?

A

pápulas ou pústulas na região vulvar que evoluem para úlceras indolores ou reação inflamatória local

74
Q

há regressão espontânea da lesão do linfogranuloma venéreo?

A

sim. 3-5d.

75
Q

quais as 3 fases clínicas do linfogranuloma venéreo?

A

inoculação
disseminação regional
sequelas

76
Q

quando há disseminação para os linfonodos no linf venereo?

A

1-6 semanas após o aparecimento da primeira lesão

77
Q

V ou F: a fase de disseminação para linfonodos regionais no linf venereo é uma inflamação reacional à infecção do sítio primário.

A

F.

é uma infecção dos linfonodos

78
Q

a manifestação linfonodal no linf venereo é, em sua maioria, unilateral ou bilateral?

A

unilateral

79
Q

o que a obstrução linfática crônica pode causar na mulher com linf venereo na fase de sequelas?

A

elefantíase genital - estiomene

80
Q

V ou F: o diagnóstico do linf venereo é, em sua maioria, clínico.

A

F.

quase não é clinico

81
Q

qual exame laboratorial pedimos para confirmar diagnótisco de linf venereo?

A

PCR para C. trachomatis

82
Q

qual a primeira opção de tto para o linf venereo?

A

doxiciclina

2 - azitro

83
Q

como tratar os parceiros sexuais no linf venereo? há diferença se forem sintomaticos ou assint?

A

sim
sint - da msm forma
assint - azitro ou doxi (menos dias)

84
Q

qual agente etiologico do cancro mole?

quais suas caracteristicas?

A

Haemophilus ducreyi

coco bacilo gram negativo

85
Q

qual periodo de incubação do cancro mole?

A

3-5 dias

86
Q

qual a caracteristica clínica do cancro mole?

A

uma ou múltiplas úlceras dolorosas, eritemato-descamativas, com fundo sujo, tecido granulomatoso, irregular, odor fétido

87
Q

como se da o diagnóstico de cancro mole?

A

maioria das vezes é clinico - excluir sifilis

88
Q

qual o tto de cancro mole?

A

azitro ou ceftriazona (ambas dose unica)

89
Q

os parceiros sexuais devem ser tratados no cancro mole? quando?

A

sim

mesmo que assintomaticos

90
Q

qual agente etiologico da donovanose? quais suas caracteristicas?

A

Klebsiella granulomatis

bacteria gram negativa intracelular

91
Q

qual outro nome dado a donovanose?

A

granuloma inguinal

92
Q

qual a prevalência da donovanose no Brasil?

A

baixa

principalmente na região norte

93
Q

qual periodo de incubação da donovanose?

A

média de 50 dias

3d-6m

94
Q

quais as características das lesões da donovanose?

A

granulomatosas, ulcerovegetantes, únicas ou múltiplas na região genital, inguinal e perianal
evolução lenta, progressiva e indolor

95
Q

V ou F: na donovanose, não há linfadenopatia regional.

A

V

96
Q

quanto tempo dura o tto da donovanose?

A

3 semanas ou até regressão das lesões

97
Q

é comum recorrencia da donovanose? até quando?

A

até 6-18m dps do tto

98
Q

qual é o tto da donovanose?

A

doxiciclina (1ª escolha)

azitromicina

infecto (5 decks)

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