úlceras genitais

Question 1

quais os 5 principais agentes etiológicos que causam úlceras?

Answer 1

Herples simplex virus
Treponema pallidum
Chlamydia trachomatis
Haemophilus ducreyi
Klebsiella granulomattis

Question 2

qual principal diagnóstico diferencial não infeccioso das úlceras genitais?

Answer 2

doença de Behçet

Question 3

qual a causa mais comum de úlcera genital?

Answer 3

herpes simples

Question 4

quais os dois tipos de herpes virus que causam úlceras genitais? qual mais prevalente na sociedade? qual o que mais comumente causa?

Answer 4

HSV1 - mais prevalente na comunidade

HSV2 - mais comum na herpes genital

Question 5

qual o tipo de herpes virus mais associado à coinfecção com HIV?

Answer 5

HSV 2

Question 6

a primoinfecção herpetica é mais comum ser sintomatica ou assintomatica?

Answer 6

assintomatica

Question 7

qual periodo de incubação do HSV na primoinfecção?

Answer 7

4-7 dias

Question 8

como se caracterizam as lesões dermatologicas na primoinfecção herpetica?

Answer 8

vesículas com conteúdo citrino agrupadas com base eritematosa que se rompem e formam úlceras dolorosas com bordas lisas

Question 9

V ou F: adenopatia inguinal unilateral está presente em 50% dos casos de primoinfecção herpetica.

Answer 9

F.

adenopatia inguinal bilateral!

Question 10

quanto tempo dura a primoinfecção por HSV? ela regride espontamente?

Answer 10

7-10 dias

sim

Question 11

os vírus do HSV são totalmente eliminados do corpo? por quê?

Answer 11

não

após 3 semanas ficam latentes nos ganglios medulares ou nervos cranianos

Question 12

a recidiva do herpes é comum?

Answer 12

sim. 60-90% dos pcts recidivam

Question 13

quanto tempo depois da primoinfecção ocorre a recidiva?

Answer 13

após 1 ano

Question 14

como é caracterizada a recidiva do herpes?

Answer 14

lesões/erupções em pele ou mucosas precedidas por prurido, sensibilidade, queimação, “fisgadas” na perna, quadris e região anogenital

Question 15

a recidiva do herpes regride espontamente?

Answer 15

sim. após 7-10 dias

Question 16

qual exame é necessario para confirmar o diagnóstico de herpes simples?

Answer 16

nenhum. diagnostico clínico

Question 17

caso queira confirmar a infecção por HSV, qual teste de escolha?

Answer 17

PCR

Question 18

V ou F: é possível fazer raspado de vesícula na infecção herpetica para citopatologia.

Answer 18

V

Question 19

se os sintomas do paciente forem mínimos, qual o tto?

Answer 19

analgésicos e limpeza das lesões

Question 20

nas lesões genitais, qual cuidado a mais se deve ter em relação à limpeza?

Answer 20

usar tambem permanganato de potássio

Question 21

qual o tto da primoinfecção por HSV?

Answer 21

aciclovir 400mg 8/8h por 5-10d

Question 22

qual o tto da recorrência por HSV?

Answer 22

aciclovir 800 mg 8/8h por 2 dias ou

aciclovir 400mg 8/8h por 3-5 dias

Question 23

há alguma situação em que é necessária a profilaxia do HSV? como é feita?

Answer 23

sim
se ocorrer 6 episódios ou mais de HSV em 1 ano, tratar por 6-12 meses diariamente com aciclovir 400mg 2x/d ou valaciclovir 1000mg 1x/d

Question 24

como é o tto de herpes em pcts imunossuprimidos?

Answer 24

aciclovir 5-10mg/kg EV de 8/8h por 5-7 dias ou até resolução clínica

Question 25

a infecção por herpes na gestante tem alguma complicação? quando?

Answer 25

risco de aborto espontâneo por primoinfecção por herpes no início da gestação

Question 26

há risco de transmissão neonatal de herpes? quando é o momento de maior risco? há algo a se fazer para prevenção?

Answer 26

sim. maior chance é no momento de passagem no canal de parto cesárea caso haja lesões genitais ativas ou sintomas prodrômicos (dor e/ou ardência vulvar) no momento do parto

Question 27

as gestantes devem ser tratadas para herpes? com o que?

Answer 27

sim. em casos de primoinfecção ou reincidiva. | aciclovir ou valaciclovir (no final da gestação)

Question 28

qual agente etiológico causador da sífilis? quais suas características?

Answer 28

Treponema pallidum | bactéria gram negativa espiroqueta

Question 29

como se transmite a sífilis?

Answer 29

contato sexual com pacientes com lesões genitais ativas

Question 30

como se transmite a sífilis congênita?

Answer 30

via hematogênica

Question 31

V ou F: o tratamento da sífilis confere imunidade.

Answer 31

F. | pode continuar pegando

Question 32

como está o número de casos de sífilis no Brasil?

Answer 32

vem aumentando levemente

Question 33

como se caracteriza a lesão na sifilis primaria?

Answer 33

lesão genital ulcerada, única, INDOLOR, bordas endurecidas, fundo limpo e rico em treponemas

Question 34

a lesão regride espontaneamente? em quanto tempo?

Answer 34

sim | em 2-6 semanas

Question 35

como é caracterizada a linfadenopatia na sífilis? aparece quanto tempo depois da lesão primária?

Answer 35

regional, múltipla, indolor, sem sinais flogisticos | 1 semana depois

Question 36

como é chamada a lesão da sífilis primaria?

Answer 36

cancro duro

Question 37

qual período médio de incubação da lesão da sifilis primaria?

Answer 37

3 semanas (de 10-90 dias)

Question 38

quanto tempo depois do cancro duro aparece a sífilis secundária?

Answer 38

6 semanas e 6 meses

Question 39

como são caracterizadas as possíveis lesões da sífilis secundarias?

Answer 39

roséola sifilíticas (exantema morbiliforme não pruriginoso) pápulas palmoplantar alopecia areata pápulas hipertróficas nas mucosas - condiloma plano

Question 40

o condiloma plano está presenta em que fase de que IST?

Answer 40

sífilis secundária

Question 41

em quanto tempo as lesões da sífilis secundária desaparecem?

Answer 41

4-12 semanas

Question 42

como está o resultado do teste treponêmico na sífilis secundaria?

Answer 42

aumento de anticorpos - reagente

Question 43

o que é lues maligna?

Answer 43

forma grave de sífilis secundária - úlceras não resolvidas - em pacientes infectados por HIV

Question 44

em quanto tempo ocorre a sífilis terciária?

Answer 44

2-40 anos depois da infecção

Question 45

quais os principais sistemas acometidos pela sífilis terciaria?

Answer 45

cutâneo neurológico cardiovascular ósseo

Question 46

o que é a sífilis latente?

Answer 46

não tem clínica, apenas sorologia positiva

Question 47

V ou F: há muita produção de anticorpos na sífilis primária.

Answer 47

F. não há produção de anticorpos ainda

Question 48

qual padrão-ouro no diagnóstico de sífilis? como deve ser realizado?

Answer 48

microscopia de campo escuro | pesquisa direta no Treponema em raspado de lesão

Question 49

V ou F: a microscopia de campo escuro não costuma ser muito disponível.

Answer 49

V

Question 50

qual teste usado para o screening de sífilis?

Answer 50

VDRL

Question 51

quais as principais possibilidades de falsos positivos no VDRL? (5)

Answer 51

``` d. autoimunes TB grávidas idosos usuários de drogas injetáveis ```

Question 52

com quanto tempo de sífilis o VDRL positiva?

Answer 52

2-3 semanas após o aparecimento do cancro duro

Question 53

posso confirmar diagnóstico de sífilis com VDRL positivo?

Answer 53

não -> o FTA-ABS

Question 54

o VDRL pode ser usado para acompanhar atividade da doença? como?

Answer 54

sim | incremento de 4 vezes na titulação indica atividade da doença

Question 55

qual anticorpo o VDRL identifica?

Answer 55

anticardiolipina

Question 56

o teste rápido da sífilis é um teste treponêmico ou não? serve para diagnóstico?

Answer 56

sim | não

Question 57

quando o teste rapido da sífilis positivo já indica tto?

Answer 57

em gestantes

Question 58

V ou F: o FTA-ABS pode ser usado para seguimento de atividade da doença.

Answer 58

F. para sempre positivo

Question 59

com quanto tempo de doença o FTA-ABS positiva?

Answer 59

15d depois de lesão primária da sífilis

Question 60

qual tto para sífilis primaria, secundária e latente recente?

Answer 60

penicilina g benzatina 2,4 milhoes de unidades (1,2 mi em cada nádega) IM ou VO por 15d ou ceftriaxona ou azitro (2g tb dose unica)

Question 61

qual tto da sífilis terciaria, latente tardia ou indeterminada?

Answer 61

penicilina g benzatina 2,4 milhoes de unidades (1,2 mi/nádega) semanalmente por 3 semanas ou doxiciclina por 30 dias (oO) ou cefrtiaxona

Question 62

qual tto da neurossífilis?

Answer 62

penicilina g cristalina 18-24 milhoes de unidades IV infusão continua por 14 dias ou ceftriaxona

Question 63

V ou F: o parceiro sexual deve ser tratado na sífilis.

Answer 63

V. com o msm esquema da sífilis primaria

Question 64

quanto se espera que o VDRL baixe após o tto? em quanto tempo?

Answer 64

diminuir 4 titulações em 6 meses

Question 65

como deve ser feito o acompanhamento nos pacientes ttos com sífilis?

Answer 65

de 2-3meses no primeiro ano de 6 meses no segundo ano mensalmente se grávida

Question 66

V ou F: a reação de Jarisch-Herxheimer configura alergia à penicilina.

Answer 66

F

Question 67

quando ocorre a reação de Jarisch-Herxheimer? o que é? como deve ser tratada?

Answer 67

ocorre nas primeiras 24h de adm da primeira dose de penicilina principalmente na sífilis secundária febre, artralgia, mal-estar e exacerbação das lesões cutâneas antitermicos e analgesicos

Question 68

quando deve ser feito o rastreamento para sífilis na gestante?

Answer 68

primeira consulta pré-natal; terceiro trimestre (28-32s); momento do parto; caso de abortamento

Question 69

como deve ser feito o tto de sífilis na gestante?

Answer 69

msm jeito do adulto | exceção: NÃO pode usar doxiciclina

Question 70

qual agente etiologico causador do linfogranuloma venereo? quais suas características?

Answer 70

Chlamydia trachomatis | bactéria gram negativa intracelular obrigatória

Question 71

qual nome comum usado como sinônimo de linfogranuloma venéreo?

Answer 71

bubão

Question 72

qual período de incubação do linfogranuloma venéreo?

Answer 72

3-12d

Question 73

como se caracteriza a lesão do linfogranuloma venéreo na fase inoculação?

Answer 73

pápulas ou pústulas na região vulvar que evoluem para úlceras indolores ou reação inflamatória local

Question 74

há regressão espontânea da lesão do linfogranuloma venéreo?

Answer 74

sim. 3-5d.

Question 75

quais as 3 fases clínicas do linfogranuloma venéreo?

Answer 75

inoculação disseminação regional sequelas

Question 76

quando há disseminação para os linfonodos no linf venereo?

Answer 76

1-6 semanas após o aparecimento da primeira lesão

Question 77

V ou F: a fase de disseminação para linfonodos regionais no linf venereo é uma inflamação reacional à infecção do sítio primário.

Answer 77

F. | é uma infecção dos linfonodos

Question 78

a manifestação linfonodal no linf venereo é, em sua maioria, unilateral ou bilateral?

Answer 78

unilateral

Question 79

o que a obstrução linfática crônica pode causar na mulher com linf venereo na fase de sequelas?

Answer 79

elefantíase genital - estiomene

Question 80

V ou F: o diagnóstico do linf venereo é, em sua maioria, clínico.

Answer 80

F. | quase não é clinico

Question 81

qual exame laboratorial pedimos para confirmar diagnótisco de linf venereo?

Answer 81

PCR para C. trachomatis

Question 82

qual a primeira opção de tto para o linf venereo?

Answer 82

doxiciclina | 2 - azitro

Question 83

como tratar os parceiros sexuais no linf venereo? há diferença se forem sintomaticos ou assint?

Answer 83

sim sint - da msm forma assint - azitro ou doxi (menos dias)

Question 84

qual agente etiologico do cancro mole? | quais suas caracteristicas?

Answer 84

Haemophilus ducreyi | coco bacilo gram negativo

Question 85

qual periodo de incubação do cancro mole?

Answer 85

3-5 dias

Question 86

qual a caracteristica clínica do cancro mole?

Answer 86

uma ou múltiplas úlceras dolorosas, eritemato-descamativas, com fundo sujo, tecido granulomatoso, irregular, odor fétido

Question 87

como se da o diagnóstico de cancro mole?

Answer 87

maioria das vezes é clinico - excluir sifilis

Question 88

qual o tto de cancro mole?

Answer 88

azitro ou ceftriazona (ambas dose unica)

Question 89

os parceiros sexuais devem ser tratados no cancro mole? quando?

Answer 89

sim | mesmo que assintomaticos

Question 90

qual agente etiologico da donovanose? quais suas caracteristicas?

Answer 90

Klebsiella granulomatis | bacteria gram negativa intracelular

Question 91

qual outro nome dado a donovanose?

Answer 91

granuloma inguinal

Question 92

qual a prevalência da donovanose no Brasil?

Answer 92

baixa | principalmente na região norte

Question 93

qual periodo de incubação da donovanose?

Answer 93

média de 50 dias | 3d-6m

Question 94

quais as características das lesões da donovanose?

Answer 94

granulomatosas, ulcerovegetantes, únicas ou múltiplas na região genital, inguinal e perianal evolução lenta, progressiva e indolor

Question 95

V ou F: na donovanose, não há linfadenopatia regional.

Answer 95

V

Question 96

quanto tempo dura o tto da donovanose?

Answer 96

3 semanas ou até regressão das lesões

Question 97

é comum recorrencia da donovanose? até quando?

Answer 97

até 6-18m dps do tto

Question 98

qual é o tto da donovanose?

Answer 98

doxiciclina (1ª escolha) | azitromicina