úlceras genitais Flashcards
quais os 5 principais agentes etiológicos que causam úlceras?
Herples simplex virus Treponema pallidum Chlamydia trachomatis Haemophilus ducreyi Klebsiella granulomattis
qual principal diagnóstico diferencial não infeccioso das úlceras genitais?
doença de Behçet
qual a causa mais comum de úlcera genital?
herpes simples
quais os dois tipos de herpes virus que causam úlceras genitais? qual mais prevalente na sociedade? qual o que mais comumente causa?
HSV1 - mais prevalente na comunidade
HSV2 - mais comum na herpes genital
qual o tipo de herpes virus mais associado à coinfecção com HIV?
HSV 2
a primoinfecção herpetica é mais comum ser sintomatica ou assintomatica?
assintomatica
qual periodo de incubação do HSV na primoinfecção?
4-7 dias
como se caracterizam as lesões dermatologicas na primoinfecção herpetica?
vesículas com conteúdo citrino agrupadas com base eritematosa que se rompem e formam úlceras dolorosas com bordas lisas
V ou F: adenopatia inguinal unilateral está presente em 50% dos casos de primoinfecção herpetica.
F.
adenopatia inguinal bilateral!
quanto tempo dura a primoinfecção por HSV? ela regride espontamente?
7-10 dias
sim
os vírus do HSV são totalmente eliminados do corpo? por quê?
não
após 3 semanas ficam latentes nos ganglios medulares ou nervos cranianos
a recidiva do herpes é comum?
sim. 60-90% dos pcts recidivam
quanto tempo depois da primoinfecção ocorre a recidiva?
após 1 ano
como é caracterizada a recidiva do herpes?
lesões/erupções em pele ou mucosas precedidas por prurido, sensibilidade, queimação, “fisgadas” na perna, quadris e região anogenital
a recidiva do herpes regride espontamente?
sim. após 7-10 dias
qual exame é necessario para confirmar o diagnóstico de herpes simples?
nenhum. diagnostico clínico
caso queira confirmar a infecção por HSV, qual teste de escolha?
PCR
V ou F: é possível fazer raspado de vesícula na infecção herpetica para citopatologia.
V
se os sintomas do paciente forem mínimos, qual o tto?
analgésicos e limpeza das lesões
nas lesões genitais, qual cuidado a mais se deve ter em relação à limpeza?
usar tambem permanganato de potássio
qual o tto da primoinfecção por HSV?
aciclovir 400mg 8/8h por 5-10d
qual o tto da recorrência por HSV?
aciclovir 800 mg 8/8h por 2 dias ou
aciclovir 400mg 8/8h por 3-5 dias
há alguma situação em que é necessária a profilaxia do HSV? como é feita?
sim
se ocorrer 6 episódios ou mais de HSV em 1 ano, tratar por 6-12 meses diariamente com aciclovir 400mg 2x/d ou valaciclovir 1000mg 1x/d
como é o tto de herpes em pcts imunossuprimidos?
aciclovir 5-10mg/kg EV de 8/8h por 5-7 dias ou até resolução clínica
a infecção por herpes na gestante tem alguma complicação? quando?
risco de aborto espontâneo por primoinfecção por herpes no início da gestação
há risco de transmissão neonatal de herpes? quando é o momento de maior risco? há algo a se fazer para prevenção?
sim.
maior chance é no momento de passagem no canal de parto
cesárea caso haja lesões genitais ativas ou sintomas prodrômicos (dor e/ou ardência vulvar) no momento do parto
as gestantes devem ser tratadas para herpes? com o que?
sim. em casos de primoinfecção ou reincidiva.
aciclovir ou valaciclovir (no final da gestação)
qual agente etiológico causador da sífilis? quais suas características?
Treponema pallidum
bactéria gram negativa espiroqueta
como se transmite a sífilis?
contato sexual com pacientes com lesões genitais ativas
como se transmite a sífilis congênita?
via hematogênica
V ou F: o tratamento da sífilis confere imunidade.
F.
pode continuar pegando
como está o número de casos de sífilis no Brasil?
vem aumentando levemente
como se caracteriza a lesão na sifilis primaria?
lesão genital ulcerada, única, INDOLOR, bordas endurecidas, fundo limpo e rico em treponemas
a lesão regride espontaneamente? em quanto tempo?
sim
em 2-6 semanas
como é caracterizada a linfadenopatia na sífilis? aparece quanto tempo depois da lesão primária?
regional, múltipla, indolor, sem sinais flogisticos
1 semana depois
como é chamada a lesão da sífilis primaria?
cancro duro
qual período médio de incubação da lesão da sifilis primaria?
3 semanas (de 10-90 dias)
quanto tempo depois do cancro duro aparece a sífilis secundária?
6 semanas e 6 meses
como são caracterizadas as possíveis lesões da sífilis secundarias?
roséola sifilíticas (exantema morbiliforme não pruriginoso)
pápulas palmoplantar
alopecia areata
pápulas hipertróficas nas mucosas - condiloma plano
o condiloma plano está presenta em que fase de que IST?
sífilis secundária
em quanto tempo as lesões da sífilis secundária desaparecem?
4-12 semanas
como está o resultado do teste treponêmico na sífilis secundaria?
aumento de anticorpos - reagente
o que é lues maligna?
forma grave de sífilis secundária - úlceras não resolvidas - em pacientes infectados por HIV
em quanto tempo ocorre a sífilis terciária?
2-40 anos depois da infecção
quais os principais sistemas acometidos pela sífilis terciaria?
cutâneo
neurológico
cardiovascular
ósseo
o que é a sífilis latente?
não tem clínica, apenas sorologia positiva
V ou F: há muita produção de anticorpos na sífilis primária.
F. não há produção de anticorpos ainda
qual padrão-ouro no diagnóstico de sífilis? como deve ser realizado?
microscopia de campo escuro
pesquisa direta no Treponema em raspado de lesão
V ou F: a microscopia de campo escuro não costuma ser muito disponível.
V
qual teste usado para o screening de sífilis?
VDRL
quais as principais possibilidades de falsos positivos no VDRL? (5)
d. autoimunes TB grávidas idosos usuários de drogas injetáveis
com quanto tempo de sífilis o VDRL positiva?
2-3 semanas após o aparecimento do cancro duro
posso confirmar diagnóstico de sífilis com VDRL positivo?
não -> o FTA-ABS
o VDRL pode ser usado para acompanhar atividade da doença? como?
sim
incremento de 4 vezes na titulação indica atividade da doença
qual anticorpo o VDRL identifica?
anticardiolipina
o teste rápido da sífilis é um teste treponêmico ou não? serve para diagnóstico?
sim
não
quando o teste rapido da sífilis positivo já indica tto?
em gestantes
V ou F: o FTA-ABS pode ser usado para seguimento de atividade da doença.
F. para sempre positivo
com quanto tempo de doença o FTA-ABS positiva?
15d depois de lesão primária da sífilis
qual tto para sífilis primaria, secundária e latente recente?
penicilina g benzatina 2,4 milhoes de unidades (1,2 mi em cada nádega) IM
ou VO por 15d
ou ceftriaxona
ou azitro (2g tb dose unica)
qual tto da sífilis terciaria, latente tardia ou indeterminada?
penicilina g benzatina 2,4 milhoes de unidades (1,2 mi/nádega) semanalmente por 3 semanas
ou doxiciclina por 30 dias (oO)
ou cefrtiaxona
qual tto da neurossífilis?
penicilina g cristalina 18-24 milhoes de unidades IV infusão continua por 14 dias
ou ceftriaxona
V ou F: o parceiro sexual deve ser tratado na sífilis.
V. com o msm esquema da sífilis primaria
quanto se espera que o VDRL baixe após o tto? em quanto tempo?
diminuir 4 titulações em 6 meses
como deve ser feito o acompanhamento nos pacientes ttos com sífilis?
de 2-3meses no primeiro ano
de 6 meses no segundo ano
mensalmente se grávida
V ou F: a reação de Jarisch-Herxheimer configura alergia à penicilina.
F
quando ocorre a reação de Jarisch-Herxheimer?
o que é?
como deve ser tratada?
ocorre nas primeiras 24h de adm da primeira dose de penicilina principalmente na sífilis secundária
febre, artralgia, mal-estar e exacerbação das lesões cutâneas
antitermicos e analgesicos
quando deve ser feito o rastreamento para sífilis na gestante?
primeira consulta pré-natal; terceiro trimestre (28-32s); momento do parto; caso de abortamento
como deve ser feito o tto de sífilis na gestante?
msm jeito do adulto
exceção: NÃO pode usar doxiciclina
qual agente etiologico causador do linfogranuloma venereo? quais suas características?
Chlamydia trachomatis
bactéria gram negativa intracelular obrigatória
qual nome comum usado como sinônimo de linfogranuloma venéreo?
bubão
qual período de incubação do linfogranuloma venéreo?
3-12d
como se caracteriza a lesão do linfogranuloma venéreo na fase inoculação?
pápulas ou pústulas na região vulvar que evoluem para úlceras indolores ou reação inflamatória local
há regressão espontânea da lesão do linfogranuloma venéreo?
sim. 3-5d.
quais as 3 fases clínicas do linfogranuloma venéreo?
inoculação
disseminação regional
sequelas
quando há disseminação para os linfonodos no linf venereo?
1-6 semanas após o aparecimento da primeira lesão
V ou F: a fase de disseminação para linfonodos regionais no linf venereo é uma inflamação reacional à infecção do sítio primário.
F.
é uma infecção dos linfonodos
a manifestação linfonodal no linf venereo é, em sua maioria, unilateral ou bilateral?
unilateral
o que a obstrução linfática crônica pode causar na mulher com linf venereo na fase de sequelas?
elefantíase genital - estiomene
V ou F: o diagnóstico do linf venereo é, em sua maioria, clínico.
F.
quase não é clinico
qual exame laboratorial pedimos para confirmar diagnótisco de linf venereo?
PCR para C. trachomatis
qual a primeira opção de tto para o linf venereo?
doxiciclina
2 - azitro
como tratar os parceiros sexuais no linf venereo? há diferença se forem sintomaticos ou assint?
sim
sint - da msm forma
assint - azitro ou doxi (menos dias)
qual agente etiologico do cancro mole?
quais suas caracteristicas?
Haemophilus ducreyi
coco bacilo gram negativo
qual periodo de incubação do cancro mole?
3-5 dias
qual a caracteristica clínica do cancro mole?
uma ou múltiplas úlceras dolorosas, eritemato-descamativas, com fundo sujo, tecido granulomatoso, irregular, odor fétido
como se da o diagnóstico de cancro mole?
maioria das vezes é clinico - excluir sifilis
qual o tto de cancro mole?
azitro ou ceftriazona (ambas dose unica)
os parceiros sexuais devem ser tratados no cancro mole? quando?
sim
mesmo que assintomaticos
qual agente etiologico da donovanose? quais suas caracteristicas?
Klebsiella granulomatis
bacteria gram negativa intracelular
qual outro nome dado a donovanose?
granuloma inguinal
qual a prevalência da donovanose no Brasil?
baixa
principalmente na região norte
qual periodo de incubação da donovanose?
média de 50 dias
3d-6m
quais as características das lesões da donovanose?
granulomatosas, ulcerovegetantes, únicas ou múltiplas na região genital, inguinal e perianal
evolução lenta, progressiva e indolor
V ou F: na donovanose, não há linfadenopatia regional.
V
quanto tempo dura o tto da donovanose?
3 semanas ou até regressão das lesões
é comum recorrencia da donovanose? até quando?
até 6-18m dps do tto
qual é o tto da donovanose?
doxiciclina (1ª escolha)
azitromicina
