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infecto > HIV > Flashcards

HIV Flashcards

1
Q

V ou F: o sexo oral é totalmente seguro no que tange à transmissão de HIV.

A

F.

mas o seu risco é muito menor que a relação sexual normal

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2
Q

por quais meios ocorre a transmissão parenteral do HIV?

A

via intravenosa
injeção subcutânea
injeção muscular

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3
Q

V ou F: o risco de transmissão por transfusão sanguínea, atualmente, é nulo nos EUA.

A

F.

1 em 2 milhões

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4
Q

qual desses vírus a seguir tem maior risco de transmissão em profissionais de saúde caso haja contato sanguíneo ou exposição de mucosas: HIV, HBV ou HCV?

A

HBV

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5
Q

tem algo a ser feito quando o indivíduo não vacinado se expõe ao HBV?

A

sim! imunoglobulina anti-HBV e início vacinação

>90% eficácia

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6
Q

o que o profissional de saúde deve fazer quando é exposto ao sangue de paciente HIV positivo?

A

tomar a PPE - profilaxia pós exposição

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7
Q

em quais períodos pode ocorrer a transmissão materna de HIV? cite em ordem de maior incidência.,

A

durante o parto
durante a gestação
aleitamento materno

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8
Q

qual nível de viremia plasmática na mãe torna improvável a transmissão do HIV ao filho? e muito improvável?

A

<1000

<50 (indetectável)

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9
Q

quais são 2 fatores de risco importantes para a transmissão vertical de HIV?

A

maior semelhança HLA entre mãe e filho

tempo prolongado entre a ruptura das membranas e o parto

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10
Q

quais são duas medidas que diminuiram o risco de transmissão vertical?

A

uso de TARV e parto cesárea (?)

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11
Q

no brasil, o hiv contraindica a amamentação?

A

até onde eu vi, sim

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12
Q

mais de 70% de todos os indivíduos infectados pelo HIV vivem em que região?

A

África subsaariana

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13
Q

entre a América Central, do Sul e o Caribe, qual país que apresenta maior prevalência de HIV?

A

Brasil

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14
Q

como o HIV entra no organismo através da exposição da mucosa?

A

pelas células de Langerhans e por soluções de continuidade microscópicas

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15
Q

depois que o HIV entra no organismo, para onde ele vai?

A

para as células TCD4 em repouso e em atividade distribuídas espacialmente pela mucosa

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16
Q

como se estabelece a infecção?

A

o vírus HIV precisa ser disseminado dessa forma: pelo menos uma célula CD4 tem que contaminar outra

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17
Q

nessa primeira fase, o vírus consegue ser detectado no plasma? qual o nome recebe essa fase?

A

não
dura dias a semanas
fase “eclipse”

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18
Q

quando o vírus consegue ser detectado no plasma? o que ocorre?

A

há uma disseminação por linfonodos regionais e uma viremia explosiva

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19
Q

qual é um sítio linfonodal importante do HIV?

A

GALT - tecidos linfoides associados ao intestino

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20
Q

quando a infecção é irreversível?

A

quando a viremia explode assim e o vírus se dissemina amplamente

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21
Q

esse período de viremia exacerbado está relacionado a qual síndrome clínica?

A

síndrome aguda de infecção pelo HIV

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22
Q

a sd aguda de infecção pelo HIV ocorre em todos os pacientes infectados? ela se parece com qual doença?

A

não - 50%

mononucleose

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23
Q

quanto tempo, desde a primoinfecção, o paciente permace com infecção crônica sem manifestar sintomas?

A

aproximadamente 10 anos

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24
Q

quais 2 explicações para a evasão do HIV à resposta imune adaptativa TCD8?

A

alta tx de mutação viral

resposta imune vai ficando disfuncional devido à ativação maciça inicial

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25
Q

quais células servem como reservatório para o HIV?

A

células TCD4 em repouso

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26
Q

o que é o sarcoma de kaposi? qual agente etiológico relacionado a ele?

A

doença angioproliferativa que não constitui um sarcoma neoplásico verdadeiro
HHV8

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27
Q

em quanto tempo aparecem os anticorpos anti HIV?

A

6-12semanas (harrison)

MS diz que são 4 semanas

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28
Q

quais são os primeiros anticorpos que surgem?

A

os contra a proteína gp41

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29
Q

qual teste de triagem de escolha atualmente? o que ele detecta?

A

imunoensaio de 4ª geração

anticorpos anti-hiv de todas as classes (IgA, IgE, IgM e IgG) + antígenos contra proteínas do capsídeo viral

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30
Q

qual a janela diagnóstica do imunoensaio de 4ª geração?

A

aproximadamente 15 dias

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31
Q

qual teste confirmatório de escolha? e a segunda opção?

A

teste molecular - PCR que identifica presença do HIV

2 - Western blot

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32
Q

V ou F: é possível realizar diagnóstico de HIV com testes rápidos.

A

V. 2 testes rápidos

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33
Q

a maioria dos pacientes com HIV é diagnosticado em que fase da doença?

A

crônica - 95%

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34
Q

qual método diagnóstico deve ser usado no PSF e na emergência?

A

dois testes rápidos

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35
Q

qual método diagnóstico de escolha? o que apresenta a menor janela diagnóstica?

A

imunoensaio de 4ª geração + teste molecular

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36
Q

caso o imunoensaio de 4ª geração ou o teste molecular - um positivo e o outro negativo - o que fazer?

A

os testes confirmatórios - western blot, imunoblot

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37
Q

teste molecular negativo e western blot positivo. em que pensar?

A

pct controlador de elite

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38
Q

qual é o corte de quantidade de RNA identificado pelo teste molecular que mostra maior chance de apresentar falsos-positivos? o que fazer?

A

5000

pedir western blot

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39
Q

o teste sorológico serve para o diagnóstico de crianças menores que 18 meses?

A

não

porque os anticorpos podem ter vindo da mãe (só o IgG que passa pela placenta)

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40
Q

como confirmar o diagnóstico de crianças com HIV menores que 18 meses?

A

2 cargas virais >5000 e fazer sorologia após 18 meses

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41
Q

quais as 3 condutas que devem ser tomadas diante de um recem-nascido exposto ao HIV (parto ou amamentação)?

A

carga viral + PEP - 2 semanas - carga viral
notificar como criança exposta
iniciar quimioprofilaxia contra P. jiroveci

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42
Q

qual é o maior preditor de risco de progressão e óbito em paciente com HIV?

A

contagem de CD4

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43
Q

quais são os 15 exames iniciais que devo pedir para paciente dom HIV na sua primeira consulta?

A
  • contagem CD4
  • carga viral HIV
  • hemograma
  • lipidograma
  • glicemia de jejum
  • bioquimica hepatica
  • bioquimica renal
  • sumário de urina (EAS)
  • VDRL
  • sorologias para hepatites virais
  • IgG anti-tooxoplasmose
  • anti-HTLV I e II
  • sorologia para Chagas
  • prova tuberculínica
  • rx torax
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44
Q

qual é o intervalo de tempo em que devo pedir a maioria desses exames?

A

6/6 meses

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45
Q

V ou F: devo solicitar CD4 de 6 em 6 meses para todos os pacientes.

A

F.
não se deve solicitar CD4 para pcts assintomaticos e com carga viral indetectavel que apresentaram CD4 > 350 nas duas ultimas vezes consecutivas

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46
Q

quais 2 sistemas organicos devem ser analisados clinicamente periodicamente?

A

cardiovascular - framingham

função neurocognitiva

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47
Q

qual periodicidade entre consultas é recomendada para pct que inicie ou troque a TARV?

A

7-15 dias

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48
Q

qual principal causa de óbitos no portador do HIV?

A

tuberculose!

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49
Q

como identificar uma infecção latente por TB em pct HIV positivo?

A

PT>=5mm

TB ativa descartada -> rx tórax, clínica (ausência de febre, tosse, perda ponderal, sudorese noturna) e exame de escarro

50
Q

qual tto da infecção latente por TB?

A

isoniazida por 9 meses

51
Q

quais são as 4 neoplasias não relacionadas diretamente à imunossupressão no pct HIV que apresentaram incidência aumentada?

A

pulmão
canal anal
fígado
Hodgkin

52
Q

V ou F: pacientes HIV positivo não podem ser vacinados com vacinas de vírus vivo atenuado.

A

F.

os que apresentam CD4>350 podem e aqueles com CD4 entre 200 e 350 devem ser analisados

53
Q

o que pode acontecer depois da vacinação em paciente HIV positivo?

A

transativação heteróloga do HIV - aumento de carga viral nos 30 dias depois da vacinação - NÃO medir carga viral ou contagem de CD4 nesse período

54
Q

qual o único método contraceptivo que deve ser evitado em casal sorodiferente?

A

diafragma vaginal com gel espermicida

55
Q

qual o período mais provável para suspeita de SRI após início da TARV?

A

4 a 8 semanas

56
Q

no que consiste o tto da SRI?

A

tto da d. oportunista

uso de AINES ou corticoide em dose imunossupressora em casos mais graves (prednisona 1-2mg/kg/d por 1 a 2 semanas)

57
Q

quais as 4 indicações para genotipagem viral no BR?

A
  • pessoas que se infectaram com HIV por parceiro em uso de TARV
  • gestantes HIV+
  • crianças e adolescentes HIV+
  • coinfecção HIV-TB
58
Q

qual a quantidade mínima de medicamento usados na TARV?

A

3

59
Q

quais as classes do esquema preferencial da TARV?

A

2 inibidores de transcriptase reversa + 1 inibidor de integrase

60
Q

quais os 2 inibidores de transcriptase reversa de escolha? eles são de escolha também para coinfecção com qual outra doença?

A

tenofovir e lamivudina

hepatite B

61
Q

qual principal efeito adverso do tenofovir?

A

nefrotoxicidade

62
Q

caso o tenofovir não possa ser utilizado, qual medicamento deve ser usado?

A

abacavir

63
Q

o que deve ser feito antes de iniciar o abacavir? por quê?

A

pesquisa de HLA-B5701*

os portadores desse HLA tem hipersensibilidade que pode ser fatal

64
Q

se o pct apresentar HLA-B5701*, qual medicação usar? quais os efeitos colaterais?

A

zinovudina

mielotoxicidade e lipoatrofia

65
Q

qual o inibidor de integrase de escolha?

A

dolutegravir

66
Q

quais as 2 principais contraindicações do dolutegravir?

A

grávidas

coinfecção HIV-TB (rifampicina)

67
Q

qual inibidor de integrase mais indicado na gestação? qual cuidado se deve ter?

A

raltegravir (usa tb em HIV-TB com gravidade)

monitorização regular do hepatograma

68
Q

V ou F: é necessário o controle glicêmico bem de perto em pacientes com uso de dolutegravir.

A

V.

ele aumenta o nível sérico de metformina

69
Q

V ou F: o efavirens é seguro durante a gestação.

A

V.

porém está apresentando níveis de resistência mais altos

70
Q

em qual situação se usa os inibidores de protease? por quê?

A

em último caso - drogas de resgate

porque causam efeitos adversos gastrointestinais e descompensação metabólica, o que diminui a adesão ao tto

71
Q

o ritonavir (IP) está associado a alto risco de mortalidade se associado com qual droga?

A

ecstasy

72
Q

quais os principais efeitos adversos associados ao efavirens? eles são permanentes?

A

efeitos no SNC - alucinações, pesadelos, alterações do sono

costumam passar após as primeiras semanas

73
Q

qual a eficácia da TARV?

A

muito alta! cerda de 80% dos pcts atingem carga viral <50 em 1 ano de tto

74
Q

em que constitui a falha virológica?

A

carga viral detectável após 6 meses de início do tto ou pct que mantinha carga viral baixa e subiu

75
Q

em que consiste a infecção aguda pela HIV?

A

sintomas que surgem entre o contágio e a produção de anticorpos anti-HIV

76
Q

de acordo com o MS, em quanto tempo ocorro a soroconversão?

A

4 semanas

77
Q

qual a incidência da SRA nos pacientes infectados pelo HIV?

A

50-90%

78
Q

quanto tempo dura a SRA?

A

autolimitada - 3 a 4 semanas

79
Q

V ou F: durante a SRA, a infectividade do paciente com HIV é muito baixa.

A

F.

tem bilhões do cópias de HIV circulando - um dos períodos com maior infectividade

80
Q

quais os 7 principais sintomas da SRA?

A 
febre
mialgia
cefaleia
rash cutâneo
faringite
linfadenopatia
dor ocular
81
Q

em média, quanto tempo dura a fase de latência clínica?

A

10 anos

82
Q

V ou F: durante a fase de latência clínica, há também latência microbiológica.

A

F. NÃO EXISTE LATENCIA MICROBIOLOGICA

83
Q

qual um dos únicos achados encontrados em pacientes HIV + em latencia clinica?

A

linfadenopatia

84
Q

o que é a linfadenopatia generalizada progressiva?

A

presença de linfonodomegalia em duas ou mais cadeias extrainguinais por um período maior que 3 meses sem causa óbvia

85
Q

quando se deve pedir biópsia na LGP?

A
  • linfócitos TCD4 <200

- linfócitos TCD4 > 200 + outros sinais de doença linfoproliferativa (febre, perda de peso)

86
Q

em LGP, qual o corte de linfócitos TCD4 me leva a pensar em diferentes diagnósticos? quais são?

A

> 200 - d. linfoproliferativas

<200 - micoses sistêmicas

87
Q

quais são 3 alterações laboratoriais possíveis de acontecer na fase de latencia clinica?

A

plaquetopenia
linfocitopenia
anemia normo/normo

88
Q

o que fazer diante de candidiase orofaringea em pacientes HIV+?

A

tratar a candidiase

iniciar profilaxia pra P. jirovecis

89
Q

diga 4 prenúncios de que a AIDS está chegando.

A

candidiase orofaringea
febre persistente
diarreia cronica
leucoplasia pilosa oral

90
Q

qual principal agente de pneumonia no Brasil?

A

P. jiroveci - 25% dos casos

91
Q

qual agente etiológica da pneumocistose pulmonar? o que ele é?

A

Pneumocystis jiroveci - fungo unicelular

92
Q

qual principal fator de risco da pneumocistose pulmonar?

A

CD4 < 200

93
Q

como é o quadro clínico da pneumocistose?

A

arrastado - semanas

febre, tosse seca, dispneia aos esforços, dor retroesternal e fadiga

94
Q

V ou F: derrame pleural e adenomegalia intratoracica são sinais classicos de pneumocistose.

A

F.

a presença desses fatores nos leva a pensar em outros diagnósticos, como sarcoma de Kaposi, linfoma, TB, fungos

95
Q

quais achados laboratorias são comuns na pneumocistose?

A

leucocitose discreta ou normal
LDH muito elevada (>500)
HIPOXEMIA!

96
Q

como se dá o diagnostico definitivo de pneumocistose?

A

pesquisa do fungo no escarro por método Giemsa e Grocott ou lavado broncoalveolar

97
Q

qual a droga de escolha para o tto da pneumocistose?

a incidência de efeitos adversos é alta? cite 3 principais.

A

sulfametazol-trimetropim por 21 dias
sim
rash cutâneo leve, hipoplasia medular e sd Steven Johnson

98
Q

qual droga deve ser acrescentada no tto de pneumocistose caso o pct apresente hipoxemia (pO2<70)?

A

corticoide

99
Q

quanto tempo voce espera que um paciente com pneumocistose melhore após o início do atb?

A

até 5 dias

100
Q

por quanto tempo se deve manter a quimioprofilaxia com “bactrim” em pcts com pneumocistose após fim de tto?

A

até a manutenção de CD4>200 por 3 meses ou mais

101
Q

quando iniciar a TARV em pcts com pneumocistose “virgens de TARV”?

A

após 2 semanas de tto da pneumocistose

102
Q

qual sítio clássico de pneumocistose extrapulmonar?

A

otite por P. jiroveci

103
Q

qual tto de TB pulmonar?

A

RIPE por 6 meses -> 2 meses de RIPE e 4 meses de RI

104
Q

qual tto de TB meningoencefálica ou osteoarticular?

A

RIPE por 12 meses -> 2 meses de RIPE e 10 meses de RI

rifampicina, isoniazida, pirazinamida, etambutol

105
Q

a MAC tem qual agente etiológico? qual seu tto? tem profilaxia?

A

Mycobacterium avium complex
macrolidio + etambutol
tem - azitromicina

106
Q

qual clínica da paracoccidiodomicose no pct imunossuprimido - HIV+? como é feito o diagnóstico?

A

febre, tosse, linfadenopatia, infiltrado intersticial no rx de tórax, hepatoesplenomegalia e lesões cutâneo-mucosas
exame micológico direto

107
Q

qual agente etiológico mais comum da criptococose no HIV? qual manifestação extrapulmonar está comumente associada?

A

C. neoformans

meningoencefalite

108
Q

qual a forma mais comum de histoplasmose na AIDS?

A

histoplasmose progressiva disseminada

109
Q

a meningite asséptica pode aparecer em que fase do HIV? como ela se apresenta? e como é sua resolução? como está o LCR?

A

fase aguda - SRA
cefaleia + sinais de rigidez nucal + convulsões + neuropatias
autolimitada em 2 a 4 semanas
hiperproteinorraquia, pleocitose linfococítica e normoglicorraquia

110
Q

o que é a encefalopatia pelo HIV? qual quadro clínico? como é tratada? qual prognóstico?

A

é a liberação de citocinas neurotóxicas que induzem apoptose neuronal
a clínica inicia-se com um CCl e evolui para franca síndrome demencial
o tto é a TARV
o prognóstico depende da precocidade da adm da TARV

111
Q

qual a principal causa da meningite oportunista na AIDS?

A

neurocriptococose

112
Q

qual quadro clínica da neurocriptococose?

A

subagudo

febre, nauseas, vomitos, cefaleia holocraniana e alterações do sensório

113
Q

como é o LCR na neurocripto? o que chama mais atenção?

A

um pouco de proteinorraquia e hipoglicorraquia e pleocitose discreta com aumento de linfócitos
HIPERTENSÃO LIQUÓRICA

114
Q

como é feito o diagnóstico de neurocripto?

A

pesquisa direta do C. neoformans na microscopia por tinta da China + teste do látex pra antígenos + cultura de LCR

115
Q

como é o tto da neurocripto?

A

indução - anfotericina B

consolidação e manutenção - fluconazol

116
Q

com qto tempo iniciar a TARV em pcts com neurocripto?

A

4-6 semanas dps do inicio do tto antifungico

117
Q

qual principal etiologia de lesão cerebral com efeito de massa em pct HIV+?

A

neurotoxoplasmose

118
Q

qual agente etiológico da toxo? o que acontece no HIV+?

A

T. gondii

formação de abcessos necrosantes no parenquima cerebral por recrudescencia de cistos formados por T. gondii

119
Q

qual clinica da neurotoxo?

A

deficits neurologicos focais, febre, cefaleia, sinais de hipertensao intracraniana, convulsoes

120
Q

qual tto da neurotoxo?

A

sulfadiazina + pirimetamina + leucovorin por 6 semanas + glicocorticoides

infecto (5 decks)

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