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Úlceras Genitais Flashcards

1
Q

Úlceras genitais. Múltiplas lesões, pensar em:

A

Herpes, cancro mole, donovanose

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2
Q

Úlceras genitais. Lesões dolorosas, pensar em:

A

Herpes, cancro Mole

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3
Q

Úlceras genitais. Lesões que fistuliza, pensar em:

A

Cancro mole (fístula única) e linfogranuloma venéreo (múltiplas fístulas, em “regador”)

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4
Q

Úlceras genitais. Presença de vesículas, pensar em:

A

Herpes

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5
Q

Qual agente etiológico da Sífilis?

A

Treponema pallidum

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6
Q

Como a Sífilis é transmitida?

A 
Contato sexual (principalmente)
O treponema penetra pele e mucosas.
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7
Q

Qual o período de incubação da Sífilis?

A

10 a 90 dias (3 semanas)

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8
Q

Sífilis primária, descreva a lesão:

A

Única, indolor, bordas bem definidas, fundo limpo, base endurecida, cor rosa avermelhado - na vulva, mucosa vaginal, anal, colo do útero ou mucosa oral.
Altamente infectante!!
Desaparece espontaneamente em 2-6 semanas.
É fator de risco para a entrada do HIV.

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9
Q

Sífilis primária, descreva a linfadenopatia:

A

É regional, unilateral, múltipla, indolor, não supurativa, sem flogismo.
Aparece 1 semana após a lesão primária.

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10
Q

Qual o padrão-ouro para o diagnóstico da Sífilis primária?

A

Microscopia de campo escuro

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11
Q

Quais são os testes NÃO treponêmicos para o diagnóstico de Sífilis e para que são utilizados?

A
  • VDRL, RPR e TRUST.

- Servem para triagem e seguimento da resposta terapêutica.

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12
Q

Quais são os testes treponêmicos para o diagnóstico de Sífilis e para que são utilizados?

A
  • FTA-Abs, MHA-TP, TPHA, testes rápidos (imunocromatográfico).
    Diz se a pessoa teve contato prévio com o treponema.
    Uma vez +, sempre +.
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13
Q

Existe imunidade adquirida para Sífilis?

A

NÃO. Pode haver reinfecções.

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14
Q

Qual o tratamento da Sífilis primária (recente < 2 anos), secundária e latente precoce?

A

Penicilina Benzatina 2.400.000 UI - IM - dose única (1.200.000 UI IM em cada nádega)
Tratar o parceiro.

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15
Q

Se alergia a Penicilina, qual ATB usar no tto da Sífilis?

A

Doxiciclina ou Ceftriaxone - não conta como tto adequado

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16
Q

HERPES GENITAL. IST ulcerativa mais comum é causada por qual agente etiológico?

A

Herpes Simplex Vírus tipo 1: lesões periorais e Herpes Simplex Vírus tipo 2: lesões genitais

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17
Q

Como se transmite o Herpes?

A

Contato direto ou fômites.

18
Q

Após período de latência o Herpes Simplex Vírus pode ser reativado, apresentando quadro clínico menos intenso. Quais são os desencadeantes dessa reativação viral?

A

Infecções, estresse, imunodeficiência, sol, frio intenso, ATB prolongado, trauma local.

A recidiva pelo vírus dura 5 dias.

19
Q

Quais os sintomas prodrômicos da reativação viral pelo Herpes Simplex Vírus?

A

Prurido leve, sensação de queimação, fisgada.

20
Q

Período de incubação da primo-infecção com Herpes Simplex Vírus:

21
Q

Descreva a lesão do Herpes Genital:

A

Vesículas agrupadas sobre base eritematosa, que evoluem para úlceras arredondadas, DOLOROSAS e com bordas lisas. Após, são recobertas por crostas sero-hemáticas.
Regressão espontânea em 7-10 dias.
Linfadenomegalia inguinal dolorosa bilateral.
Se acomete o colo do útero = corrimento vaginal intenso.

22
Q

Qual a indicação de parto se gestante com lesões de herpes genital ativa?

A

Parto cesárea

23
Q

Como realizar o diagnóstico de Herpes genital?

A

Clínica

Raspado de pele - Esfregaço de Tzanck (Sorologias e culturas)

24
Q

Qual o tratamento para Herpes genital?

A

Aciclovir 400 mg 8/8 horas VO por 7 dias.

Imunodeprimidos: Aciclovir EV por 7 dias.

25
Qual a indicação de supressão de herpes genital? E qual esquema utilizar?
- 6 ou + episódios por ano. - Aciclovir 400 mg, 12/12h VO por até 6 meses (podendo prolongar até 2 anos). Avaliar periodicamente a função renal e hepática.
26
Posso utilizar esquema terapêutico com Aciclovir, na gestante para tratar Herpes Genital?
SIM. Em qualquer trimestre.
27
CANCRO MOLE ou Cancroide. Qual o agente etiológico? E como se transmite.
Haemophilus ducreyi (coco-bacilo gram-negativo). Se transmite por contato sexual.
28
Qual o período de incubação do CANCRO MOLE?
3-5 dias
29
Descreva as lesões do CANCRO MOLE:
Múltiplas (autoinoculação), DOLOROSAS, borda irregular, base amolecida, contornos eritemato-edematosos, fundo irregular, recoberto por exsudato necrótico, amarelado e fétido. Início com pápula para depois ulcerar. Linfopatia: bubão unilateral (pode fistuliza).
30
Como fazer o diagnóstico de CANCRO MOLE?
Clínica, cultura, PCR, bacterioscopia com coloração de Gram.
31
Qual o tratamento para CANCRO MOLE?
Azitromicina 1 g VO, dose única ou Ceftriaxona 500 mg IM, dose única. Medidas locais de higiene Tratar os parceiros.
32
LINFOGRANULOMA VENÉREO. Qual o agente etiológico? Como se transmite e qual o período de incubação?
``` Chlamydia trachomatis (sorotipos L1, L2 e L3) - gram-negativa intracelular obrigatória. Se transmite por contato sexual. Período de incubação: 3 dias a 3 semanas. ```
33
Qual a evolução da infecção no LINFOGRANULOMA VENÉREO?
Três fases: 1) Inoculação 2) Disseminação linfática regional 3) Sequelas
34
Descreva as características das lesões no LINFOGRANULOMA VENÉREO:
Inoculação: pápula ou pústula indolor (não se nota) - desaparece espontaneamente. Disseminação linfática regional: Linfadenopatia inguinal 1-6 semanas após lesão inicial, unilateral. Sequelas: Supuração e fistulização por orifícios múltiplos (regador) + sintomas gerais (febre, mal-estar, anorexia, emagrecimento). Se obstrução linfática = estiomene (elefantíase genital). Pode ocorrer fístulas retais, vaginais, vesicais e estense retal.
35
Como realiza o diagnóstico de LINFOGRANULOMA VENÉREO?
Clínico, PCR, Cultura, Sorologia (ELISA).
36
Qual o tratamento do LINFOGRANULOMA VENÉREO?
Doxiciclina 100 mg 12/12h por 21 dias. Tratar parceiros: mesmo esquema por 7 dias (assintomáticos).
37
DONOVANOSE. Qual o agente etiológico? Como se transmite? Qual o período de incubação?
Klebsiella granulomatis (bacilo gram-negativo) Se transmite por contato sexual. PI: 1-6 meses (IST crônica progressiva)
38
Descreva a lesão da DONOVANOSE:
Úlceras múltiplas, borda plana ou hipertrófica, bem delimitada, fundo GRANULOMATOSO, vermelho vivo, de sangramento fácil. Pode tornar-se vegetante. Evolução: extensa destruição tecidual com cicatrizes retráteis, deformidade cutânea e estase linfática.
39
Como realizar o diagnóstico de DONOVANOSE?
Esfregaço ou biópsia (Corpúsculos de Donovan)
40
Qual o tratamento da DONOVANOSE?
Doxiciclina 100 mg 12/12 h por 21 dias ou até o desaparecimento completo das lesões. Sequelas: correção cirúrgica. Não precisa tratar o parceiro.

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