Ulceras Gastro Duodenales Flashcards
Cual los factores que ocasionan la ulceras gastroduedenal?
Incremeto de acido peptico o jugo gastrico
Falla defensa de la mucosa
Segundo shcawtz ??
Si no hay acido no hay ulcera
Epidemiologia de las ulceras gastro duodenales?
Gastricas se dan personas mayores 40 - 70 años
Duodenales se dan en personas jovenes 25 - 55 años
Los parametros para evaluacion anatomica de una ulcera:
Tamaño Numero Profundidad Bordes Base Mucosa periferica
Tamano de las ulceras gastricasy duodenales:
Gastricas 5 - 25 mm a 40 - 60 mm
Duodenales 2-6 mm
Que grupo sanguineo es mas frecuente la incidencia de ulceras gastro duodenales?
Grupo o
En relacion al acido cloridhrico es cierto?
1) Aumento de la cantidad de celulas parietales
2) Hiperfuncion de estas celulas
3) Liberacion de histamina por estimulo vagal o hormonal
4) Falla del mecanismo de enterogastrina
5) Hiperactividad del antro y de esteroides suprarenales
En que consiste la afeccion del s.n.c en las ulceras gastroduodenales?
1) Desequilibrio del diencefalo
2) Hipersecrecion
3) hipermotilidad
4) hipertonia
5) espasmo vascular
6) zonas isquemicas
7) necrosis
8) aumento del jugo gastrico
9) ulceras
En queconsiste la teoria psicogena?
Todas las emociones en exagero ocasionam:
1) aumento de la acidez gastrica
2) hipersecrecion
3) hipermotilidad
4) ingurgitacion de la mucosa
5) friabilidad
Como se llama la teoria psicogena?
Tormenta emotiva
Cuales son los factores generales:
1) Affecion al s.n.c
2) Teoria psicogena
3) Infecciones locales
4) Endocrino
Cual es la cascada del factor de las gastritis?
Cronicidad Atrofia Hipertrofia Hiperplasia Ulceraciones
De que depende la resistencia de la mucosa?
De un aporte de sangre adecuado
La teoria de que hay vasos anastomoticosen la capa glandular de la mucosa es de quien?
Barclay
Bentley
Que alteraciones se observa en la produccion de moco en las ulceras gastricas y duodenales?
Gastricas= secrecion intermitente Duodenales= hipersecrecion continua
Deque depende la resistencia de la mucosa?
1) Produccion de moco
2) Capacidade de regeneracion de las celulas
3) Un adecuado aporte de sangre al estomago
Cuales enfermedades relacionadas a las ulceras gastroduodenales?
1) Cirrosis
2) Enf. pulmonares cronicas
3) Artritis reumatoidea
4) Isquemia miocardica
Cuales son los Factores Protectores:
1) Celulas mucosa
2) Mecanismos homeostaticos
3) Capacidade de regeneracion celular
4) Capa de bircabonato
5) Integridad Vascular
6) Citoprotectores(prostaglandina)
7) Menbrana Lipoproteica
Factores Agresores?
1) Traumatismos quimicos y fisicos
2) Hipersecrecion de acido peptico
3) Reaccion neuro muscular al stress
4) Infecciones por el H. Pylori
Que se observa en las Ulceras gastricas?
1) Falla del barrera gastrica(por reflujo)
2) Destruccion de la celulas de la mucosa
3) Hemorragias
4) Erosiones
Que observamos en las ulceras duodenales?
1) Aumento del numero de celulas paritales
2) Hipersecrecion de las mismas celulas
3) Mayor sensibilizacion del vago
4) Aumento de gastrina y ac. clorhidrico
Clasificacion de sakita para la fase A
A1:
1)Edema de la mucosa circundante
2)No hay epitelio de regeneracion
3)La base esta cubierta por fibrina blanquecina
A2:
1)El edema de mucosa periferica ha cedido
2)Hay presencia del epitelio de regeneracion
3)Halo rojo
Clasificacion de sakita de l fase de curacion(H)
H1: 1)La ulcera tiende a volverse una linea 2) Hay confluenscia de pliegues 3) Presencia de halo de rojo H2: 1) La ulcera se vuelve puntiforme o oval 2) Halo rojo se ve visible 3) Pliegues de confluencia
Clasificacion de sakita en la fase de cicatrizacion (S)?
S1: 1) Cicatriz roja 2) Edema empalizada S2: 1)Cicatriz Blanca 2) Epitelio Maduro 3) Presencia fibrosis, diverticulos y estenosis
Cuale son los parametros para evaluar el dolor de las ulceras gastroduodenales?
1) Cronicidad
2) Periodicidad
3) Calidad
4) Ritmo
En que no tiene valor los examens fisicos de las ulceras gastro duodenales?
En las ulceras no complicadas
Cuales son los signos radiologicos que encontramos en las ulceras gastro duodenales:
1) Sg. del dedo indicador
2) Nichos de haudek
3) Lineas de haptom
4) Pliegues irradiados hacia el crater
5) Piloro excentrico
Que signos radiologicos con relacion a las ulceras duodenals encontramos?
1) Deformacion en reloj de arena
2) Deformacion en hoja de trebol
3) Estenosis del bulbo
Reconmendaciones para la endoscopia en px con sospecha de ulcera gastro duodenales:
1) Mayores de 50 año
2) Px con uso abundante de AINES
3) Control despues de un tratamiento de 8 a 12 semanas
Que observamos en la endoscopia de un px con ulcera?
1) Lesion redonda Blanco - Nacarada de fondo rojo
2) Bordes neto y cortantes
3) Mucosa circundante hiperemica
4) Pliegues convergentes
Que utilidad tiene la cromoendoscopia en un paciente con ulcera?
Se puede observar leiones:
1) Pre-neoplasicas o
2) Neoplasicas
Que examenes complementarios pedimos para un px con ulcera gastroduodenal?
1) Cuatificacion gastrica serica
2) Quimismo gastrico
3) Biopsia
Que alteraciones vamos a encontrar en la cuatificacion gastrica de las ulceras?
1) Ulcera Gastrica = acidez normal
2) Ulcera Duodenal = acidez aumentada
Que alteraciones vamos a encontrar en el quimismo gastrico?
1) Ulceras duodenales = aumentado todos los parametros
2) Ulceras Gastricas = disminuido o normal todos los parametros
Como se cuantifica el quimismo gastrico?
BAO = 2 - 4 mEQ/h MAO = 12 - 20 mEQ/h PAO = 18 - 36 mEQ/h
Quando vamos a encontrar el MAO elevado?
En 33% de las ulceras duodenales
Cuando el quimismo gastrico va estar > 12 mEQ/h?
Cuando no hay ulceras
Que observamos en una biopsia de una ulcera gastroduodenal?
1) Tejido Necrotico
2) Tejido de granulacion
3) Tejido Fibroso
4) Polimorfonucleares
5) Fibrina
6) Bordes de Anaplasia de regeneracion
7) Capa muscular y mucosa interrumpida(crater)
Que tipo de ulcera tiene mayor relacion con el H.pylori y porque?
La duodenal(95%)por:
1) Exceso de acidez
2) Neutralizacion inadecuada
En que consiste la cascada de pelayo y correa?
Infeccion aguda por H. pylori - Gastritis Cronica - Ulcera peptica - Metaplasia - Displasia - Cancer
Que metodos diagnosticos utilizamos para ulceras relacionadas ao H. pylori?
1) Ureasa en aire aspirado
2) Teste de ureasa endoscopica con biopsia
3) Elisa
4) Inmunoglobulinas
5) Antigenos en heces
En que tipos de pacientes la ureasa en aire aspirado se puede alterar?
Px que utilizan ATB y IBP
La serologia es util en que pacientes con ulcera por H.pylori?
1) Px sintomaticos o no
2) Mayor riesgo de infeccion
3) Que toman ATB o sangran
Las antigenos en heces son utiles en que tipos de pacientes?
1) Niños
2) Px que no toman IBP o ATB
3) Px que no sangran
Que hacen los AINES en la ulcera?
1) Inhiben la prostaglandina
2) Inhiben la ciclooxigenasa
2) Impiden la formacion de peroxido
Cual son los objetivos del tratamiento del H.pylori?
1) Calmar el dolor
2) Favorecer la cicatrizacion
3) Evitar la recindiva
La incidencia de resistencia al metronidazol es de cuanto?
70%
La incidencia de resistencia a la claritromicina es de cuanto?
20%
Con que enfermedades se hace el diagnostico diferencial de ulcera?
1) Colico Biliar
2) Pancreatitis
3) Colon Irritable
4) Hernia Hiatal
5) Dispepsia Funcional
6) C.A gastrico
Como hacemos el Diganostico Diferencial Con Colico Biliar en Ulceras?
1) Post Prandial con grasa
2) No alivia con leche
3) Cede con anti espasmodico
4) Se irradia a la escapula
5) Ocasiona nauseas y vomitos
Como hacemos el Dx diferencial de dispepsia funcional con ulceras?
1) Pirosis pos prandial
2) Acidez
3) Eructos
4) Meteorismo
Como hacemos el Dx diferencial de C.A gastrico con ulceras?
1) Dolor Epigastrico permanente
2) Anorexia
3) Saciedad Temprana
4) Timpanismo
Como Hacemos el Diagnostico de Ulceras Gastro Duodenales con hernia hiatal?
1) Disfagia
2) No hay relacion con alimentos
3) Dolor Retro esternal
Cuales son las complicaciones de las lceras gastroduodenales?
1) Hemorragia
2) Perforaciones
3) Estenosis
4) Penetraciones
Cual es la complicacion de ulceras mas frecuente?
Hemorragica
La hemorragia es la causa mas frecuente de?
1) Hemorragia digestiva alta
2) De cirurgia
Complicacion de ulcera que tiene alta recindiva?
Hemorragia (80%)
Cual es tratamiento de una hemorragia por ulceras?
Sonda naso gastrica + Adm. de anti secretores + terapia endoscopica
En que region esmas frecuente la estenosis por ulceras?
Bulbo
Cual es la clinica de la estenosis por ulceras?
1) Vomitos post-prandiales y tardios
2) Desnutricion
3) Desidratacion
4) Pierda de eletrolitos (Cl - H - K)
5) Dolor que se acalma con vomitos
Que encontramos en el examen fisico de la estenosis por ulceras?
1) Abdomen distendido
2) Sg. de chapoteo
3) Estomago lleno de H2O y Alimentos
Tratamiento de estenosis por ulcera gastrica?
1) Sonda nasogastrica en caida
2) Nada por via oral(NPO)
3) Reposicion eletrolitica
En la estenosis el deficit de K lleva?
Estomago atonico
Cual es la complicacion mas rara de las ulceras?
Perforacion
Cual es la clinica de una perforacion?
1) Dolor epigastrico subito
2) Shock neurogenico por el dolor
3) Abdomen distendido
4) Neumoperitoneo
5) Irritacion peritoneal
Que complicaciones de la ulcera son de emergencia quirúrgicas?
Penetracion
Que complicacion corresponde al grado IV de murakani?
Penetracion
La penetracion es mas frecuente en que ulceras?
Duodenales
Que complicaciones tiene indicacion quirurgica electiva?
1) Penetracion
2) Estenosis
La hemorragia es considerada emergencia quirurgica cuando pasa?
Las 48 horas
Cuales son los tratamientos quirurgicos de las ulceras?
1) Vagotomia altamente selectiva
2) Billroth 1
3) Billroth 2
Cuales son las ventajas de la Billroth 1?
1) Menor Dumping
2) Es la reconstruccion mas fisiologica
En que tecnica cirurgia de ulceras podemos asociar una vagotomia selectiva?
Billroth 1
En que consiste la cirurgia de Billroth 1?
1) Reseccion parcial
2) Anastomosis Termino Terminal del Duodeno y Estomago
En que consiste la cirurgia de Billroth 2?
Anastomosis gastroyeyuno:
Muñon gastrico con La primera ala intestinal
Desventaja de la cirurgia de Billroth 2?
Dumping
