Ulceras Gastro Duodenales

Question 0

Cual los factores que ocasionan la ulceras gastroduedenal?

Answer 0

Incremeto de acido peptico o jugo gastrico

Falla defensa de la mucosa

Question 1

Segundo shcawtz ??

Answer 1

Si no hay acido no hay ulcera

Question 2

Epidemiologia de las ulceras gastro duodenales?

Answer 2

Gastricas se dan personas mayores 40 - 70 años

Duodenales se dan en personas jovenes 25 - 55 años

Question 3

Los parametros para evaluacion anatomica de una ulcera:

Answer 3

Tamaño
Numero
Profundidad
Bordes
Base 
Mucosa periferica

Question 4

Tamano de las ulceras gastricasy duodenales:

Answer 4

Gastricas 5 - 25 mm a 40 - 60 mm

Duodenales 2-6 mm

Question 5

Que grupo sanguineo es mas frecuente la incidencia de ulceras gastro duodenales?

Answer 5

Grupo o

Question 6

En relacion al acido cloridhrico es cierto?

Answer 6

1) Aumento de la cantidad de celulas parietales
2) Hiperfuncion de estas celulas
3) Liberacion de histamina por estimulo vagal o hormonal
4) Falla del mecanismo de enterogastrina
5) Hiperactividad del antro y de esteroides suprarenales

Question 7

En que consiste la afeccion del s.n.c en las ulceras gastroduodenales?

Answer 7

1) Desequilibrio del diencefalo
2) Hipersecrecion
3) hipermotilidad
4) hipertonia
5) espasmo vascular
6) zonas isquemicas
7) necrosis
8) aumento del jugo gastrico
9) ulceras

Question 8

En queconsiste la teoria psicogena?

Answer 8

Todas las emociones en exagero ocasionam:

1) aumento de la acidez gastrica
2) hipersecrecion
3) hipermotilidad
4) ingurgitacion de la mucosa
5) friabilidad

Question 9

Como se llama la teoria psicogena?

Answer 9

Tormenta emotiva

Question 10

Cuales son los factores generales:

Answer 10

1) Affecion al s.n.c
2) Teoria psicogena
3) Infecciones locales
4) Endocrino

Question 11

Cual es la cascada del factor de las gastritis?

Answer 11

Cronicidad
Atrofia
Hipertrofia
Hiperplasia
Ulceraciones

Question 12

De que depende la resistencia de la mucosa?

Answer 12

De un aporte de sangre adecuado

Question 13

La teoria de que hay vasos anastomoticosen la capa glandular de la mucosa es de quien?

Answer 13

Barclay

Bentley

Question 14

Que alteraciones se observa en la produccion de moco en las ulceras gastricas y duodenales?

Answer 14

Gastricas= secrecion intermitente
Duodenales= hipersecrecion continua

Question 15

Deque depende la resistencia de la mucosa?

Answer 15

1) Produccion de moco
2) Capacidade de regeneracion de las celulas
3) Un adecuado aporte de sangre al estomago

Question 16

Cuales enfermedades relacionadas a las ulceras gastroduodenales?

Answer 16

1) Cirrosis
2) Enf. pulmonares cronicas
3) Artritis reumatoidea
4) Isquemia miocardica

Question 17

Cuales son los Factores Protectores:

Answer 17

1) Celulas mucosa
2) Mecanismos homeostaticos
3) Capacidade de regeneracion celular
4) Capa de bircabonato
5) Integridad Vascular
6) Citoprotectores(prostaglandina)
7) Menbrana Lipoproteica

Question 18

Factores Agresores?

Answer 18

1) Traumatismos quimicos y fisicos
2) Hipersecrecion de acido peptico
3) Reaccion neuro muscular al stress
4) Infecciones por el H. Pylori

Question 19

Que se observa en las Ulceras gastricas?

Answer 19

1) Falla del barrera gastrica(por reflujo)
2) Destruccion de la celulas de la mucosa
3) Hemorragias
4) Erosiones

Question 20

Que observamos en las ulceras duodenales?

Answer 20

1) Aumento del numero de celulas paritales
2) Hipersecrecion de las mismas celulas
3) Mayor sensibilizacion del vago
4) Aumento de gastrina y ac. clorhidrico

Question 21

Clasificacion de sakita para la fase A

Answer 21

A1:
1)Edema de la mucosa circundante
2)No hay epitelio de regeneracion
3)La base esta cubierta por fibrina blanquecina
A2:
1)El edema de mucosa periferica ha cedido
2)Hay presencia del epitelio de regeneracion
3)Halo rojo

Question 22

Clasificacion de sakita de l fase de curacion(H)

Answer 22

H1:
1)La ulcera tiende a volverse una linea
2) Hay confluenscia de pliegues
3) Presencia de halo de rojo
H2:
1) La ulcera se vuelve puntiforme o oval
2) Halo rojo se ve visible 
3) Pliegues de confluencia

Question 23

Clasificacion de sakita en la fase de cicatrizacion (S)?

Answer 23

S1:
1) Cicatriz roja 
2) Edema empalizada
S2:
1)Cicatriz Blanca
2) Epitelio Maduro
3) Presencia fibrosis, diverticulos y estenosis

Question 24

Cuale son los parametros para evaluar el dolor de las ulceras gastroduodenales?

Answer 24

1) Cronicidad 2) Periodicidad 3) Calidad 4) Ritmo

Question 25

En que no tiene valor los examens fisicos de las ulceras gastro duodenales?

Answer 25

En las ulceras no complicadas

Question 26

Cuales son los signos radiologicos que encontramos en las ulceras gastro duodenales:

Answer 26

1) Sg. del dedo indicador 2) Nichos de haudek 3) Lineas de haptom 4) Pliegues irradiados hacia el crater 5) Piloro excentrico

Question 27

Que signos radiologicos con relacion a las ulceras duodenals encontramos?

Answer 27

1) Deformacion en reloj de arena 2) Deformacion en hoja de trebol 3) Estenosis del bulbo

Question 28

Reconmendaciones para la endoscopia en px con sospecha de ulcera gastro duodenales:

Answer 28

1) Mayores de 50 año 2) Px con uso abundante de AINES 3) Control despues de un tratamiento de 8 a 12 semanas

Question 29

Que observamos en la endoscopia de un px con ulcera?

Answer 29

1) Lesion redonda Blanco - Nacarada de fondo rojo 2) Bordes neto y cortantes 3) Mucosa circundante hiperemica 4) Pliegues convergentes

Question 30

Que utilidad tiene la cromoendoscopia en un paciente con ulcera?

Answer 30

Se puede observar leiones: 1) Pre-neoplasicas o 2) Neoplasicas

Question 31

Que examenes complementarios pedimos para un px con ulcera gastroduodenal?

Answer 31

1) Cuatificacion gastrica serica 2) Quimismo gastrico 3) Biopsia

Question 32

Que alteraciones vamos a encontrar en la cuatificacion gastrica de las ulceras?

Answer 32

1) Ulcera Gastrica = acidez normal | 2) Ulcera Duodenal = acidez aumentada

Question 33

Que alteraciones vamos a encontrar en el quimismo gastrico?

Answer 33

1) Ulceras duodenales = aumentado todos los parametros | 2) Ulceras Gastricas = disminuido o normal todos los parametros

Question 34

Como se cuantifica el quimismo gastrico?

Answer 34

``` BAO = 2 - 4 mEQ/h MAO = 12 - 20 mEQ/h PAO = 18 - 36 mEQ/h ```

Question 35

Quando vamos a encontrar el MAO elevado?

Answer 35

En 33% de las ulceras duodenales

Question 36

Cuando el quimismo gastrico va estar > 12 mEQ/h?

Answer 36

Cuando no hay ulceras

Question 37

Que observamos en una biopsia de una ulcera gastroduodenal?

Answer 37

1) Tejido Necrotico 2) Tejido de granulacion 3) Tejido Fibroso 4) Polimorfonucleares 5) Fibrina 6) Bordes de Anaplasia de regeneracion 7) Capa muscular y mucosa interrumpida(crater)

Question 38

Que tipo de ulcera tiene mayor relacion con el H.pylori y porque?

Answer 38

La duodenal(95%)por: 1) Exceso de acidez 2) Neutralizacion inadecuada

Question 39

En que consiste la cascada de pelayo y correa?

Answer 39

Infeccion aguda por H. pylori - Gastritis Cronica - Ulcera peptica - Metaplasia - Displasia - Cancer

Question 40

Que metodos diagnosticos utilizamos para ulceras relacionadas ao H. pylori?

Answer 40

1) Ureasa en aire aspirado 2) Teste de ureasa endoscopica con biopsia 3) Elisa 4) Inmunoglobulinas 5) Antigenos en heces

Question 41

En que tipos de pacientes la ureasa en aire aspirado se puede alterar?

Answer 41

Px que utilizan ATB y IBP

Question 42

La serologia es util en que pacientes con ulcera por H.pylori?

Answer 42

1) Px sintomaticos o no 2) Mayor riesgo de infeccion 3) Que toman ATB o sangran

Question 43

Las antigenos en heces son utiles en que tipos de pacientes?

Answer 43

1) Niños 2) Px que no toman IBP o ATB 3) Px que no sangran

Question 44

Que hacen los AINES en la ulcera?

Answer 44

1) Inhiben la prostaglandina 2) Inhiben la ciclooxigenasa 2) Impiden la formacion de peroxido

Question 45

Cual son los objetivos del tratamiento del H.pylori?

Answer 45

1) Calmar el dolor 2) Favorecer la cicatrizacion 3) Evitar la recindiva

Question 46

La incidencia de resistencia al metronidazol es de cuanto?

Answer 46

70%

Question 47

La incidencia de resistencia a la claritromicina es de cuanto?

Answer 47

20%

Question 48

Con que enfermedades se hace el diagnostico diferencial de ulcera?

Answer 48

1) Colico Biliar 2) Pancreatitis 3) Colon Irritable 4) Hernia Hiatal 5) Dispepsia Funcional 6) C.A gastrico

Question 49

Como hacemos el Diganostico Diferencial Con Colico Biliar en Ulceras?

Answer 49

1) Post Prandial con grasa 2) No alivia con leche 3) Cede con anti espasmodico 4) Se irradia a la escapula 5) Ocasiona nauseas y vomitos

Question 50

Como hacemos el Dx diferencial de dispepsia funcional con ulceras?

Answer 50

1) Pirosis pos prandial 2) Acidez 3) Eructos 4) Meteorismo

Question 51

Como hacemos el Dx diferencial de C.A gastrico con ulceras?

Answer 51

1) Dolor Epigastrico permanente 2) Anorexia 3) Saciedad Temprana 4) Timpanismo

Question 52

Como Hacemos el Diagnostico de Ulceras Gastro Duodenales con hernia hiatal?

Answer 52

1) Disfagia 2) No hay relacion con alimentos 3) Dolor Retro esternal

Question 53

Cuales son las complicaciones de las lceras gastroduodenales?

Answer 53

1) Hemorragia 2) Perforaciones 3) Estenosis 4) Penetraciones

Question 54

Cual es la complicacion de ulceras mas frecuente?

Answer 54

Hemorragica

Question 55

La hemorragia es la causa mas frecuente de?

Answer 55

1) Hemorragia digestiva alta | 2) De cirurgia

Question 56

Complicacion de ulcera que tiene alta recindiva?

Answer 56

Hemorragia (80%)

Question 57

Cual es tratamiento de una hemorragia por ulceras?

Answer 57

Sonda naso gastrica + Adm. de anti secretores + terapia endoscopica

Question 58

En que region esmas frecuente la estenosis por ulceras?

Answer 58

Bulbo

Question 59

Cual es la clinica de la estenosis por ulceras?

Answer 59

1) Vomitos post-prandiales y tardios 2) Desnutricion 3) Desidratacion 4) Pierda de eletrolitos (Cl - H - K) 5) Dolor que se acalma con vomitos

Question 60

Que encontramos en el examen fisico de la estenosis por ulceras?

Answer 60

1) Abdomen distendido 2) Sg. de chapoteo 3) Estomago lleno de H2O y Alimentos

Question 61

Tratamiento de estenosis por ulcera gastrica?

Answer 61

1) Sonda nasogastrica en caida 2) Nada por via oral(NPO) 3) Reposicion eletrolitica

Question 62

En la estenosis el deficit de K lleva?

Answer 62

Estomago atonico

Question 63

Cual es la complicacion mas rara de las ulceras?

Answer 63

Perforacion

Question 64

Cual es la clinica de una perforacion?

Answer 64

1) Dolor epigastrico subito 2) Shock neurogenico por el dolor 3) Abdomen distendido 4) Neumoperitoneo 5) Irritacion peritoneal

Question 65

Que complicaciones de la ulcera son de emergencia quirúrgicas?

Answer 65

Penetracion

Question 66

Que complicacion corresponde al grado IV de murakani?

Answer 66

Penetracion

Question 67

La penetracion es mas frecuente en que ulceras?

Answer 67

Duodenales

Question 68

Que complicaciones tiene indicacion quirurgica electiva?

Answer 68

1) Penetracion | 2) Estenosis

Question 69

La hemorragia es considerada emergencia quirurgica cuando pasa?

Answer 69

Las 48 horas

Question 70

Cuales son los tratamientos quirurgicos de las ulceras?

Answer 70

1) Vagotomia altamente selectiva 2) Billroth 1 3) Billroth 2

Question 71

Cuales son las ventajas de la Billroth 1?

Answer 71

1) Menor Dumping | 2) Es la reconstruccion mas fisiologica

Question 72

En que tecnica cirurgia de ulceras podemos asociar una vagotomia selectiva?

Answer 72

Billroth 1

Question 73

En que consiste la cirurgia de Billroth 1?

Answer 73

1) Reseccion parcial | 2) Anastomosis Termino Terminal del Duodeno y Estomago

Question 74

En que consiste la cirurgia de Billroth 2?

Answer 74

Anastomosis gastroyeyuno: | Muñon gastrico con La primera ala intestinal

Question 75

Desventaja de la cirurgia de Billroth 2?

Answer 75

Dumping