Cancer Gastrico Flashcards
Cual es la incidencia de mortespor Cancer gastrico?
640 mil mortes por año
Cual son las neoplasias mas frecuentes en el estomago?
1) Cancer Gastrico(95%)
2) Leiomioma
3) Linfoma
De cuento es la sobrevivida del cancer gastrico?
Menor a 20% a los 5 años
Cuales son los factores dieteticos del CA de estomago?
Consumo:
1) Carne assada, parrilla y pescado ahumado
2) Salsas
3) Productos conservados
4) Deficit de alcool
Cuales son los 3 factores para la formacion de nitrosamidas?
1) Bacterias del organismo que intervienen en la union amino nitrato y la reducion de NO3 en NO2
2) Estomago aclorhidrico favorece la formacion de nitrosamidas
3) Acido ascorbico que bloquea la reaccion de formacion
Cuales son los factores favorecedores de la aparicion del CA gastrico?
1) Alta ingesta de proteina y grasal animal
2) Alta ingesta de carbohidratos de alto contenido de almidon
3) Alto consumo de sal
4) Alto consumo de frutas
5) Alto consumo de NO2 y NO3
6) Alto consumo de adobados
Cuacles son los factores endogenos para el CA gastrico?
1) Anemia perniciosa
2) Metaplasia intestinal
3) Gastritis Cronica
4) Polipos Gastricos
5) Ulceras gastricas
6) Cancer de Boca Anastomotica
7) Gastritis Hipertrofica
Que grupo sanguineo es mas frcuente laaparicion de CA gastrico?
El grupo A
Con que neoplasias el H. pylori esta relacionado?
1) CA gastrico
2) Linfoma gastrico
Describa los otros factores del CA gastrico?
Resecciones subtotales - Gastritis Cronica - Atrofia por reflujo biliar - Aclorhidria - favoreve la formacion de nitrosaminas
En que sitio es mas frecuente en CA gastrico y su porcentaje?
Antro = 50%
Describa el porcentaje de los de mas sitios del estomago para que pase el CA gastrico?
Curvatura Menor = 20%
Cardias = 10%
Curvatura menor = 5%
Fundus = 5%
Cuales son las variaciones de laslesiones en CA gastrico?
1) Masa Voluminosa
2) Tumor Infiltrativo
3) Carcinoma Polipoide
4) Carcinoma de Estomago
Describa la Masa Voluminosa del CA gastrico?
Massa con depresion central (forma de un vulcan)
Se produce en la luz gastrica y invade la pared
El tumor Infiltrativo esta relacionado con?
1) Estrechez
2) Luz disminuida
3) Y puedo estar disminuida todo el estomago
Que Linitis Plastica?
Es la estrechez total del estomago Estomago: 1) Rigido 2) No distendible 3) Sin Pliegues
Describa el Carcinoma Polipode?
Lesion Exofitica con o sin pediculo
Describa en cancer diseminado?
Es una tumaracion diseminado que afecta la mucosa de aspecto granulomatoso
Como se identifica el CA gastrico temprano?
1) Rx
2) Endospia solamente
3) Por estudios de poblaciones de alto Riesgo
De acuerdo con la clasificcion de la histopatologia del CA gastrico?
1) La lesion llega hasta la submucosa
2) No pasa la capa muscular
Clasificacion de Bormann grado 1?
1) Lesion muy profunda no infiltrativa
2) Aspecto polipoide
3) Sobresale la mucosa
Clasificacion de Bormann 2?
1) Base muy profunda
2) Bordes elevados
3) No hay infiltracion
4) Aspecto de Volcan
Describa Bormann grado III?
1) Lesion ulcerada
2) Infiltracion alrededor
3) Bordes irregulares
Describa la Bormann grado IV?
Hay linitis Plastica:
1) Estomago no distensible
2) Estomago Rigidoor compromiso infiltrativo
3) Sin pliegues
Para que sirve la Clasificacion TNM en el CA gastrico?
Conduta cirurgica
Sintomtologia del CA gastrico temprano?
1) Sintomas dispepticos
2) Dolor epigastrico leve
3) No datos en el examen fisico
La linitis plastica hace el dignostica diferencial ?
Atrofia Gastrica
Cuadro Clinico del CA gastrico Tardio?
1) Perdida de peso
2) Anorexia
3) Dolor similar al ulceroso(25%) que no se alivia con alimentos
4) Saciedad temprana
Factores protectores contra el cancer gastrico ?
1) Consumo de frutas y verduras
2) Vitamina C
3) Suplementos de selenio
4) Vitamina B
5) Carotenos
Porque el H. Pylori puede ocasionar CA gastrico?
Porque ell silencia los genes(p53) asociados a supresion tumoral
Que encontramos en una poblacion de bajo riesgo?
1) No hay H. Pilory
2) No hay atrofia
Que encontramos en una poblacion de moderado riesgo
1) Hay H . pilory
2) No hay atrofia
Que se encuentra en poblaciones de Alto riesgo?
Hay atrofia
Puede haber H. Pilory o no
En que etapas se puede encontrar en CA gastrico?
1) Ulcerada
2) Estrechez
3) Polipoides
4) Linitis Plastica
Que encontramos primeramente en el examen de un px con CA gastrico tardio?
1) Anemia
2) Perdida de peso
3) Signos de metastasis:
a) Hepatomegalia
b) Ascitis
c) Ictericia
d) Ganglio centila de virchow
4) Masa palpable en epigastrio(>50%)
5) Concha de Blummer
Que es el signo de la concha de blummer?
Es una pared perinodular y irregular que se identifica enel tacto rectal
Cuales son los signos de diseminacion a la distancia?
1) Ganglio de Virchow(Supraclavicular)
2) Ganglio de Irish (Axilar anterior)
3) Nodulos periumbilicales de la hermana María José
4) Anilo de Blammer( tumoracion en el fondo de saco de douglas)
5) El tumor de krukemberg( En el ovario)
Que encontramos en el laboratorio de un px con CA gastrico ?
1) Deficit de hierro
2) Anemia Hemolitica megaloblastica
3) Fosfatasa alcalina aumentada
4) Quayaco +
5) Antigeno carcino - embrionario aumentado
6) Aclohridria
Que encontramos en la radiografia de un px con CA gastrico?
1) Lesion ulcerosa profunda de base irregular
2) Bordes irregulares, hipertroficos y engrosados
3) Botella de cuero
4) Peristaltismo irregular
A que corresponde la imagen de botella de cuero?
Linitis plastica
Que vamos observar en una endoscopia de CA gastrico?
1) Ulceraciones muy profundas con elevacion bordes
2) Fondo de la ulcera irregular cubierta por una capa de fibrina sucia
3) Tejido necrotico grisaceo y rojo - violeta
4) Peristaltismo irregular
5) Paredes :
a) gruesas
b) oscuras
c) aspecto nodular
6) Rigidez gastrica
Que metodo diagnostico nos permite un porcetaje de 99% de exactudid?
Endoscopia + Biopsia + Citologia
En que lesiones podemos tener falos negativos en la Biopsia de un px con sospecha de CA gastrico?
Lesiones excavadas
Que imagen encontramos en la Biopsia?
Celulas en anillo de sello
En que casos se recomienda utilizar la citologia en CA gastrico?
1) En lesiones infiltrativas profundas
2) Cuando hay dificultades tecnicas en tomar la biopsia
Que ventajas tiene la ecografia endoscopica?
1) Nos permite ver la profundidad dela lesion
2) Nos permite ver la extencio de la neoplasia
3) Util para detectar recindivas locales
La ecografia endoscopica es util en que tipos de tumores?
1) Tumor dela submucosa
2) Tumor del cardias
La tumografia es util en el CA gastrico porque ?
1) Nos permite ver las metastasis locales o a la distancia
2) Nos permite ver la invasion dela serosa a estructuras vecinas
La importancia de la RNM en CA gastricos es porque?
1) Se detecta invasion extra-serosa ( deteccion de mas precoz)
2) Deteccion de metastasis ganglionares
3) Dx preoperatorio de compromiso linfatico regional
Ag carcinomoa emrbionario va estar aumenta en que patologias?
1) Hepaticas
2) Pulomonares
3) Renales Cronicas
Valor normal del Ag carcino embironario?
< 5ng/ml
En que porcentaje va estar elevado el ag. carcino embironario en el CA gastrico?
15 - 60%
El ag carcino embrionario se va a relacionar con las metastasis?
Peritoneales
Ganglionares
Cuales son los marcadores tumorales mas importantes?
Ag embrio carcinoma embrionario
CA 125
CA 19-9
Cuales son los tx quirurgicos para una CA gastrico temprano?
1) Mucosectomia
2) Diseccion endoscopica de la mucosa
Cual es la utilidadad de la Diseccion endoscopica de la mucosa?
Es buna para laslesiones >15mm y ulceradas
Deventajas de la DEM?
Mayor frecuencida de complicaciones
Exige mayor habilidad endoscopica
Que tx quirurgico no esta indicado en el CA gastrico?
Linfadenectomia radical
Porque no esta indicada la Linfadenectomia radical?
1) Disminuye la sobrevida en 3 años en 50% de los pacientes
2) Aumenta morbi mortalidad
