ulcera peptica y gastritis

Question 1

que es una ulcera peptica

Answer 1

es un defecto de la pared gastrica o duodenal q se extiende a traves de la muscularis de la mucosa a las capas mas profundas de la pared

Question 2

pauta más recomendada para el tratamiento de primera línea de H. pylori:

Answer 2

triple terapia con un IBP :

OCA (omeprazol 20 mg c/12h, claritromicina 500mg c/12h, amoxicilina 1g c/12h) durante 10 dias a 2 semanas

Question 3

si es alergico a la penicilina que se sustituye en vez de amoxicilina?

Answer 3

metronidazol (500 mg dos veces al día)

Question 4

cual es la terapia cuadruple?

Answer 4

IBP, salicilato de bismutol (524mg 4 veces al dia), 2 antibioticos ( metronidazol 250 mg cuatro veces al día y tetraciclina 500 mg cuatro veces al día) durante 10-14 dias

Question 5

como se hace la confirmacion de la erradicacion del HPylori

Answer 5

prueba de aliento con urea, prueba de antígeno fecal, o endoscopia a las cuatro semanas o más después del tto

Question 6

que hacer frente sospecha de una ulcera duodenal? 2 estudios

Answer 6

endoscopia oral: test dx de HPylori :ureasa, histologia

estudio gastroduodenal con contraste: test del aliento

Question 7

que hacer frente sospecha de una ulcera gastrica?

Answer 7

PEO+6 a 8 biopsias de los bordes de la ulcera y cepillado dentro de la lesion
test dx del HPylori: ureasa, histologia

Question 8

a quienes se recomienda confirmar la erradicacion de la bacteria?

Answer 8

Los que tienen síntomas persistentes después de tratamiento por Hpylori por la dispepsia
Los que tenían un H. pylori -asociado úlcera
Los que tenian antecedente de linfoma (MALT)
Los que tuvieron una resección para el cáncer gástrico precoz

Question 9

cuales son los efectos secundarios de la terapia contra Hpylori?

Answer 9

se presentan en un 50%, , son leves
más común es un sabor metálico (metronidazol o claritro)
El metronidazol:neuropatía periférica, convulsiones, rx disulfiram
claritromicina:alteración del gusto, N/V, dolor abdominal, y la prolongación del intervalo QT raro.
doxiciclina y tetraciclina: reacción de fotosensibilidad

Question 10

manejo inicial de la ulcera peptica

Answer 10

1. erradicacion del HPylori
2. retirar los factores contribuyentes
3. tto antisecretor

Question 11

como retiramos los factores contribuyentes de la ulcera?

Answer 11

evitar los AINES
alimentos que produzcan dispepsia
evitar tabaco, alcohol

Question 12

por cuanto tiempo se debe administrar IBP en el tto de ulceras pepticas?

Answer 12

Como regla general, las úlceras duodenales activas deben ser tratados durante cuatro semanas y úlceras gástricas durante ocho semanas

Question 13

cual es el tto En pacientes con úlceras duodenales no complicadas?

Answer 13

IBP, dada por 10 a 14 días, junto con el régimen de antibióticos para tratar H. pylori

Question 14

cuando se confirma la cura por infeccion por Hpylori

Answer 14

cuatro o más semanas después del termino de la terapia de erradicación

Question 15

Los pacientes con úlceras inducidas por AINE deben ser tratados con un IBP durante un mínimo de ….

Answer 15

ocho semanas

Question 16

despues del manejo inicial, como e hace el sgto a la ulcera peptica?

Answer 16

Las úlceras duodenales:Dado el bajo riesgo de malignidad no se recomienda
Las úlceras gástricas: se Sugiere una vigilancia endoscópica (con biopsias de la úlcera si está presente) debe realizarse después de 12 semanas de tratamiento

Question 17

a quienes mas se realiza sgto endoscopico despues de tto?

Answer 17

Los q tienen síntomas a pesar del tratamiento médico.
etiología poco clara.
úlcera gigante (> 2 cm).
si Las biopsias no se realizaron o muestreo inadecuado
úlcera sospechosa de malignidad (lesión de masa, bordes irregulares úlcera elevadas, o pliegues de la mucosa adyacentes anormales).
si la endoscopia inicial se realizó por elsangrado.
con factores de riesgo para el cáncer gástrico

Question 18

Los factores de riesgo para el cáncer gástrico

Answer 18

edad> 50 años, H. pylori , los inmigrantes de una región con alta prevalencia de cáncer gástrico, antecedentes familiares de cáncer gástrico, la presencia de atrofia gástrica, adenoma, displasia, metaplasia intestinal

Question 19

que es una ulcera refractaria?

Answer 19

úlcera endoscópicamente demostrada, mayor de 5 mm de diámetro que no se cura después de 12 semanas de tto con un IBP

Question 20

quienes reciben tto de mantenimiento con IBP

Answer 20

ulceras gigantes (> 2 cm)
edad> 50 años o múltiples comorbilidades
enf no asociada a Hpylori ni AINES
úlcera péptica refractaria
fracaso en la erradicación de H. pylori
úlceras pépticas recurrentes frecuentes (> 2recidivas en un año)
El uso continuado de AINE

Question 21

complicaciones de ulcera peptica

Answer 21

hemorragia gastrointestinal, obstrucción de la salida gástrica, la penetración, fistulización, y perforación

Question 22

que es gastritis

Answer 22

inflamación asociada lesión de la mucosa

Question 23

que es gastropatia

Answer 23

Daño celular epitelial y la regeneración asociada con mínima o ninguna inflamación

Question 24

gastritis vs gastropatia

Answer 24

gastritis: secundaria a etiologías infecciosas o autoinmunes, aunque tmb puede ser el resultado de fármacos o reacciones de hipersensibilidad.
Gastropatía:secundaria a los irritantes endógenos o exógenos, tales como el reflujo biliar, el alcohol o la aspirina y AINES. Sin embargo, la gastropatía también puede ser secundaria a la isquemia, estrés físico o congestión crónica.

Question 25

gastritis tipo A sea asocia a

Answer 25

"As"
parte Alta del estomago (fundus y cuerpo)
Autoinmune
Anemia perniciosa
Aclorhidria
gastrina Alta
alto riesgo de Adenoca
rAra

Question 26

gastritis tipo B (mas frecuente) sea asocia a

Answer 26

Bicho (HPylori)
parte Baja del estomago (antro)
Bajo riesgo de adeno
si se asocia con atrofia: metaplasia, displasia

Question 27

enfermedad de Menetrier

Answer 27

pliegues gigantes

hipoalbuminemia