ulcera

Question 1

o que é ulcera peptica

Answer 1

defeito na parede gastrica ou duodenal, que ultrapassa a camada MUSCULAR DA MUCOSA

Question 2

quais são os fatores que fizeram reduzir a sua incidencia?

Answer 2

o uso dos IBP e erradicação de H pylori

Question 3

Qual a causa da ulcera?

Answer 3

desequilibrio entre fatores de produção acida e fatores de proteção

Question 4

quais sao os dois principais fatores agressivos?

Answer 4

uso de AINES de h pylori

Question 5

Quais são os estagios da classificação de sukita?

Answer 5

A1 - base coberta por espessa camada de fibrina, bordas a pique
A2 - margens hiperemiadas
H1 - convergência de pregas
H2 - úlcera rasa
S1 - cicatriz vermelha
S2 - cicatriz branca

Question 6

H pylori acomete a maioria das pessoas?

Answer 6

Sim, aproxmidatamente 80%

Question 7

quais fatores nao causam diretamente ulcera mas aumentam risco?

Answer 7

CEs e tabagismo

Question 8

Como os AINES causam ulcera?

Answer 8

forma topica e forma sistemica (mais comum)

Question 9

quais AINES são menos agressivos pra mucosa?

Answer 9

inibidores eletivos da COX2

Question 10

qual parcela dos usuarios de AAS tem erosao gastrica?

Answer 10

50%

Question 11

qual o tratamento?

Answer 11

IBP

Question 12

qual o principal sintoma de ulcera?

Answer 12

dor epigastrica que melhora com ingestao de alimentos

Question 13

o que é o clocking?

Answer 13

despertar noturno pela dor

Question 14

qual parcela dos pacientes dispepticos tem ulcera?

Answer 14

5% a 15%

Question 15

qual a principal complicação de uma ulcera?

Answer 15

hemorragia digestiva

Question 16

como e feito o diagnostico?

Answer 16

EDA (confirmar diagnostico e excluir malignidade)

Question 17

qual o preparo para EDA em doença ulcerosa?

Answer 17

suspender IBP 10 dias antes

Question 18

Quais são os sinais de alarme na doença ulcerosa?

Answer 18

• mais de 50 anos e dispepsia de inicio recente
• historico familiar de cancer de TGI
• sangramento / anemia ferropriva
• ictericia
• linfadenopatia
• massa abdominal palpavel
• vomitos persistentes
• disfagia
• perda ponderal

Question 19

qual a definição de ulcera refrataria

Answer 19

nao cicatrizam apesar de 8 a 12 semanas em uso de IBP

Question 20

quais as caracteristicas de uma ulcera maligna?

Answer 20

multipla, grande, profunda e com bordas irregulares

Question 21

apenas as ulceras com aspecto maligno devem ser biopsiadas?

Answer 21

não, todas as gastricas devem ser biopsiadas

Question 22

onde deve ser feita a biopsia de uma ulcera?

Answer 22

na borda

Question 23

qual ulcera nao precisa ser biopsiada rotineiramente?

Answer 23

duodenal

Question 24

quando devo fazer antibioticoterapia?

Answer 24

nas ulceras infectadas

Question 25

qual a terapia classica usada ?

Answer 25

amox + claritromicina + IBP por 14 dias

Question 26

Qual a conduta em caso de perfuração?

Answer 26

não fazer EDA
tto cirurgico

Question 27

qual a conduta para hemorragia digestiva?

Answer 27

pelo menos 2 dos seguintes:
-terapia termica
terapia injetavel
terapia mecanica

Question 28

do que depende a transmissão do H pylori?

Answer 28

• muitos moradores na mesma casa
• cama compartilhada entre adultos e crianças
• condições precarias de domicilio
• falta de saneamento basico
  -higiene inapropriada

Question 29

como é a transmissão do H pylori?

Answer 29

via oral-fecal

Question 30

qual o padrao ouro para pesuisa de h pylori?

Answer 30

biopsia

Question 31

o que sorologia para h pylori indica?

Answer 31

apenas que ja houve contato com a bacteria

Question 32

qual metodo nao invasivo de pesquisa de h pylori é padrao ouro?

Answer 32

teste respiratprio com ureia marcada

Question 33

qual teste devo usar em pcte com hemorragia para avaliar h pylori?

Answer 33

teste respiratorio com ureia marcada

Question 34

Quais são as indicações absolutas para tratar h pylori?

Answer 34

• ulcera peptica
• linfoma MALT gastrico
• apos ressecção de cancer gastrico
• familiares de 1o grau portadores de cancer gastrico
• portadores de lesoes gastricas pre-neoplasicas

Question 35

quais são as indicações relativas de tto de h pylori?

Answer 35

-pctes em uso de AINES
- hemorragia digestiva previa
- uso de AAS prolongado

Question 36

qual o tto para pacientes com resistencia a penicilina?

Answer 36

metronidazol

Question 37

a claritromicina pode ser substituida por…

Answer 37

levofloxacino ou nitoxazonida/tetraciclinas/metronidazol/tinidazol