icterícia

Question 1

quais são os locais que a ictericia é mais facilmente detectada?

Answer 1

esclera e mucosa jugal (freno da lingua)

Question 2

o que ajuda a diferenciar a ictericia da carotenemia ?

Answer 2

na carotenemia, a pele fica amarelada mas as mucosas não

Question 3

qual o valor esperado da bilirrubina ?

Answer 3

até 1mg/dL

Question 4

a partir de qual valor de bilirrubina a ictericia começa?

Answer 4

2,25 mg/dL

Question 5

em pessoas negras? qual o valor da bilirrubina para começas a ictericia?

Answer 5

3mg/dL

Question 6

de onde vem a bilirrubina?

Answer 6

80% da destruição de eritrocito senis
15% da destruição de eritrocitos imaturos
1 a 5% do turnover das hemoproteinas (mioglobina, citocromos)

Question 7

qual é a bilirrubina indireta?

Answer 7

nao conjugada

Question 8

qual é a bilirrubina direta?

Answer 8

conjugada

Question 9

descreva as causas relaconadas au aumento da produção da bilirrubina

Answer 9

anemias hemoliticas
reabs de hemorragias internas
eritropoiese ineficaz

Question 10

descreva as causas relacionadas a alteração da captação para o aumento da bilirrubina indireta

Answer 10

interferencia com o transporte de membranas (rifampcina, probenecida, contrastes)
sindrome de Gilbert (deficit da UDP-glicuronosiltransferase)

Question 11

descreva as causas relacionadas a aulteração da conjugação para aumento da bilirrubina indireta

Answer 11

ictericia fisiologica do RN
sindrome de gilbert
sindrome de criegler-najjar

Question 12

descreva causas relacionadas a alteração da excreção para aumento da bilirrubina direta?

Answer 12

deficiencia nos transportadores de membrana (dubbin-johnson, rotor)
disfunção da membrana canalicular induzida por drogas (ciclosporina)

Question 13

descrevas as causas relacionadas a alterações no parenquima hepatico para aumento da bilirrubina direta

Answer 13

hepatocelular: hepatite viral, cirrose, toxicidade medicamentosa, doença de wilson, hepatite autoimune, deficiencia de alfa-1-antitripsina
colestatico: colestase medicamentosa, cirrose bilar primaria, colangite esclerosante, sindrome dos ductos biliares

Question 14

o que é colestase?

Answer 14

Diminuição da libertação de
bilirrubina no intestino; gera um
gradiente de pressão por
deposição de bilirrubina
conjugada nos hepatócitos e
ductos; a bilirrubina conjugada
sai pela membrana sinusoidal do
hepatócito para o sangue.

Question 15

em que regioes a colica biliar se manifesta?

Answer 15

QSD, epigastrio, regiao subcostal e subesternal

Question 16

cite causas benignas de estenose nas vias biliares

Answer 16

traumatismo cirurgico
trombose da arteria hepatica
ulceral duodenal perfurada
pancreatite

Question 17

qual a principal causa de litiase biliar?

Answer 17

pancreatite aguda

Question 18

qual a principal causa de pancreatite cronica?

Answer 18

alcool

Question 19

qual é a triade de charcot e o que ela indica?

Answer 19

dor abdominal no QSD + febre + ictericia = colangite bacteriana

Question 20

qual o principal organismo causador de colangite bacteriana?

Answer 20

E. coli, Klebsiella, Pseudomonas, Enterococcus, Proteus

Question 21

colangite esclerosante tem relação com qual doença?

Answer 21

RCU

Question 22

quais são as neoplasias mais comuns que causam ictericia?

Answer 22

colangiocarcinoma
papilomas de ducto biliar
carcinomas periampulares
adenocarcinoma de vesicula

Question 23

quais exames devem ser solicitados para um paciente com ictericia?

Answer 23

bilirrubinas totais, conjugada e nao conjugada
ALT/TGP e AST/TGO
fosfatase alcalina
GGT e 5-nucleotidade
albumina
TP

Question 24

qual é o marcador de lesao hepatica especifico do figado?

Answer 24

ALT/TGP

Question 25

qual é o principal marcador de colestase?

Answer 25

fosfatase alcalina

Question 26

o que a GGT alta isolada quer dizer?

Answer 26

esteatose hepatica ou uso de alcool

Question 27

o que o TP mede?

Answer 27

função hepática (fatores de coagulação da via extrinseca)

Question 28

albumina pode ajudar a determinar o que?

Answer 28

redução cronica da função hepatica (meia vida longa)

Question 29

qual é o exame de imagem de 1a escolha?

Answer 29

US abdominal

Question 30

o que o US de abdome permite identificar?

Answer 30

 Dilatação da árvore biliar intra e
extra-hepática, cálculos e
distensão vesicular
 Informação sobre natureza das
lesões
 Falsos negativos: cirrose ou
colangite esclerosante
 Raramente identifica causa da
obstrução

Question 31

qual é o principal exame para avaliar o pancreas?

Answer 31

TC de abdome

Question 32

quando devemos pedir TC para o paciente com ictericia

Answer 32

suspeita de obstrução neoplasica

Question 33

quando devemos pedir CPRE?

Answer 33

suspeita de ictericia obstrutiva por coledocolitiase, colangiocarcinoma e tumores pancreaticos