UE7-5 : Hippocrate Flashcards
période archaïque
-800 à -500
fondation de Massailia par les habitants de Procée
-600
période classique : date et ville en apogée
-500 à -400 : apogée d’Athène
Artémis
déesse chasse, protection santé des femmes, on lui faisait des offrandes quand on venait d’accoucher
Apollon
flèche, lyre, arc et couronne de laurier
inflige la maladie
=> pour guérir des maladies, il fallait aller voir des oracles et leur déposer des offrandes dans les temples
Chiron
centaure, emblématique de la médecine
enseignement et régimes
Asclépios
dieu de la médecine
pouvait être remercié grâce à un ex-voto représentant la partie du corps qui a été guérie
identifiable au caducée
deux médecines parallèles de l’époque
- médecine des temples
- médecine professionnelle
fils d’Asclépios
- Machaon : meurt pendant la guerre de Troie
- Podalire : s’installe après la bataille de Troie à Syrna en Carie
=> descendants à Cos, Cnide et Rhodes
Vie d’Hippo
exerce longtemps la médecine à Cos
voyage en médecin itinérant à Thrace et en Thessalie
Erotien
1er siècle
étude des textes médicaux
se questionne sur les textes qui sont vraiment d’Hippo
plus anciens textes médicaux
egyptiens
second millénaire avant notre ère
collection (=corpus) hippocratique
- regroupe les premiers textes conservés de la littérature médicale occidentale
- 60aine de traités d’auteurs différents
- traités les plus anciens datent des Ve et IVe siècles avant notre ère
contenu du traité “Ancienne médecine”
réflexions sur l’art médicale
contenu du traité “Maladies sacrées”
réflexions sur les causes des maladies
contenu du traité “Lieux dans l’homme”
descriptions générales de maladies
contenu du traité “Epidémies V et VII”
fiches individuelles
contenu du traité “Régime dans les maladies aiguës”
traités consacrés a la thérapeutique
contenu du traité “Nature de la femme”
traité consacré a la gynécologie
contenu du traité “Plaies”
traité sur la chirurgie
école de Cos
- fiches de malades des “épidémies)
- exposés plus théoriques
école de Cnide
- description générales des maladies
- classification des maladies
Edition complète d’Emile Littré
- 10 volumes
- 1839 à 1861
- textes grecs revus à partir des manuscrits parisiens et de leur traduction française
=> édition complète de référence
Edition des Belles Lettres
- traduction plus accessibles
- réédition d’un grand nombre de traités hippocratiques
oeuvres complètes d’Hippo disponibles aujourd’hui
- Emile Littré
- Belles Lettres
5 constantes médecine hippocratique
- expliquer la maladie
- observer le corps et son environnement
- penser l’invisible : manière de procéder quand les anomalies ne sont pas visibles a l’oeil nu
- administrer un traitement
- développer la profession
lieux ou le culte d’Aesclépios connait un développement spectaculaire
- Pergame
- Rome
- Athènes
- Tricca en Thessalie
- Epidaure
- Cos
=> PRATEC
incubation
- pratique des médecines des temples
- offrandes au dieu et passage de la nuit sous le portique du temple
- le dieu apparait en rêve aux malades et les soigne dans le rêve ou prescrit les traitements a suivre
explications de la maladie
- sans rejet de la religion
- explication rationnelle
- véritable recherche des causes
observation
- du corps des patients
- des phénomènes naturels (eaux, vents, orientation du soleil, nature de l’eau utilisée, nature des sols, conditions climatiques)
raisonnement
par analogie (tentative de calcule pour comprendre le cycle des fièvres paludéennes) car dissection humaines interdite => classification et subdivision des maladies pour maitriser leur variété
pronostic
- prédire ce qu’il s’est passé, ce qu’il est en train de se passer et ce qu’il adviendra
=> ressemble a l’art de la divination (pratiques rationnelles calquées sur les pratiques religieuses)
=> médecin doit dire au malade et à l’entourage si le malade mourra ou vivra, et en combien de temps
exemple du traité de la maladie sacrée
= épilepsie
- état de transe, fait perdre le contrôle du corps avec des convulsions
=> montre que la maladie provient du cerveau en fendant le crâne d’un mouton
observation par les médecins du corps
- examen minutieux du corps
- symptômes a capite ad calcem
- décubitus
- examen des excrétions du corps (sueur, pituite, urine, excréments, sang, bile, eau, pus)
utilisation des sens
utilisation de sous les sens, évaluent les humeurs et procèdent a des déductions logiques
observation de l’environnement
- au mode de vie du patient
- aux évènements survenus
- aux conditions climatiques
=> chaque patient a sa nature, il faut un interrogatoire très personnel
exemple de description médicale dans “Epidémies” contient (4 points)
- historique
- avertissement
- tentative d’analyse
- une hypothèse
en -500 les médecins d’interrogent sur
- la responsabilité
- le dosage
- comment améliorer leur pratique
=> caractéristiques d’une démarche professionnelle
interrogatoire du patient : exemple dans “affections internes”
la référence est l’état normal du patient
=> affections internes traité qui généralise les cas particuliers
=> médecin prend de la distance pour chercher a comprendre ce qu’il se passe
manière de procéder lorsque les anomalies ne sont pas visibles à l’oeil nu
- faire vomir, cracher, éternuer le malade : aperçu de l’intérieur
- crachats éliminés et quantifiés grâce aux sens
sur quoi s’appuie le médecin en raisonnant par analogie
- dissections animales
- phénomènes naturels
- schémas de pensée
- ce qu’on peut apercevoir du corps
phlebes
désigne aussi bien les veines que les artères car la notion de circulation sanguine n’est pas encore connue
théorie des humeurs : nombre des humeurs
- 1 : le sang
- 2 : la bile et le phlegme
- 4 : sang, phlegme, bile, eau
: sang, phlegme, bile jaune et bile noire
organes creux
stockent les liquides
- tête
- vessie
- utérus
organes spongieux
attirent les liquides
- seins
- poumons
considération de la maladie
déséquilibre
- pléthore : corps trop rempli, entraine engorgement, pression et suffocation
- vacuité : vide, entraine la faiblesse
3 catégories de traitements
- chirurgie
- régime
- médication
chirurgie
- cheir : main et ourgia : action
=> manipulation que le médecin utilise un instrument ou non - réduction, succussion, saignée, cautérisation
réduction
- remettre un os luxé a la bonne place
- grandes connaissances pour les manipulations articulatoires, utilisée dans le cas de la luxation de l’épaule
succussion
- spectaculaire : secouer le patient
- peut entrainer la mort des patients
- lancer le patient de très haut tête en bas ou en huat
saignée
- inciser une veine pour faire couler du sang
- sert a rétablir l’équilibre entre les humeurs
cautérisation
- bruler une partie du corps
- objectifs : cicatrisation et barrer la route aux humeurs
régime influe sur les éléments du mode de vie (6 points)
- alimentation
- boisson
- exercices
- activité sexuelle
- bains (jouent sur la dureté/souplesse du corps)
- sommeil
régime : rôles du médecin
jouer sur les effets de tous les éléments du mode de vie - Humectants - Dessechant - Resserants - Emollients => HDRE
régime : nourrir le patient avec une large gamme de préparations
- aliments solides
- portages/bouillie
- liquides
=> essentiellement transmises par les traités de gynécologie
médication
plus ou moins développée selon les traités (gynéco ++)
chaque patient avait une nature particulière (impensable de prescrire a deux patients différents un même médicament)
purge
- précède presque tout traitement hippocratique
=> éliminer la cause de la maladie - utilisation de vomitifs, laxatifs, diurétiques, sternutatoires, expectorants, tampons pharmaceutiques
remèdes
- font suite à la purge
- certains auteurs préconisent de soigner par les contraires : allopathie
- et veillent à aromatiser les breuvages pour qu’il ne soient pas trop désagréables aux patients
- substances : végétales, minérales, animales et humaines
intervention des médecins
- traitent tous les malades : libres, esclaves, de toute âge
- pas intervention = cas incurables
- guérison = lutte contre la maladie aux côtés du malade
kairos (attributs + signification)
- divinité
- balance : notion d’équilibre et de dosage, ailes sur le dos et sur les pieds, cheveux sur l’avant mais chauve à l’arrière
=> occasion, opportunité
developper la profession : formation médicale
- enseignement de père en fils dans le cadre familial
- parfois élargis au disciples comme l’atteste le Serment
- femmes médecins !!
developper la profession : valorisation de l’art médical
médecins doivent protéger leur profession pour se démarquer des usurpateurs : interrogation sur la pertinence des traitements, sur les causes réelles de la mort, notent les remèdes sont ils ont constaté l’efficacité
restes concrets d’Hippo aujourd’hui
- arbre d’Hippo à Cos
- mosaïque dans le temple d’Asclépios
- fragments de la collection hippocratiques
Soranos
- 1er s.
- auteur romain, ecrit en grec
- s’interesse de nouveau aux maladies de femmes
villes clés du bassin méditerranéen
- Pergame
- Antioche
- Alexandrie
-IIIe s.
- production de glossaires (recensement des termes hippocratiques rares ou techniques) et de commentaires des écrits d’Hippo
- bibliothèque d’Alexandrie
- Hérophile et Erastistrate : -280, dépassement des connaissances anatomiques, pratique de la dissection
Hérophile et Erasistrate
-280 à Alexandrie
dépassement des connaissances anatomiques
pratique de la dissection
bibliothèque d’Alexandrie
-IIIe s.
reste florissante jusqu’en 642 après la conquête arabe
ambition de collecter toutes les oeuvres du monde
-IIe s.
- bibliothèque de Pergame : grand centre d’études médicales
- développement d’écoles médicales
bibliothèque de Pergame
-IIe s.
grand centre d’études médicales
-Ie s.
Cicéron (écrivain et homme politique romain) évoque Hippo comme une figure d’autorité et un personnage respectable
Cicéron
-Ie s.
écrivain et homme politique romain
évoque Hippo comme une figure d’autorité et un personnage respectable
Ie s.
traces de la postérité d’Hippo
- Arétée de Cappadoce : écrit en ionien “traitement des maladies aigues” en s’insiprant du traité “régime dans les maladies aigues”
- glossaire d’Erotien : conserve des termes rares disparus
- éditions du corpus hippocratique réalisées par Artémidore et Dioscoride
- Celse, médecin décrit Hippo comme la plus ancienne autorité
- pour Pline l’Ancien, savant, Hippo remet en lumière l’art médical
Arétée de Cappadoce
1er s.
écrit en ionien “traitement des maladies aigues” en s’insiprant du traité “régime dans les maladies aigues”
Artémidore et Dioscoride
1er s.
réalisation d’éditions du corpus hippocratique
Celse
1er s.
médecin
décrit Hippo comme la plus ancienne autorité
Pline l’Ancien
1er s.
savant
pour qui Hippo remet en lumière l’art médical
IIe s.
Galien (médecin de Pergame), lecteur assidu de l’oeuvre hippocratique : rédige commentaires de traités importants dont il orientera l’interprétation
alterne extraits hippocratiques et remarques
Galien
IIe s.
lecteur assidu de l’oeuvre hippocratique : rédige commentaires de traités importants dont il orientera l’interprétation
alterne extraits hippocratiques et remarques
3 encyclopédies
- Oribase (médecin de l’empereur Julien au IVe s.)
- Aetius écrit son encyclopédie au VIe s.
- Paul d’Egine : VIIIe s., grec, rend justice à certains passages des traités chirurgicaux
Oribase
encyclopédiste
médecin de l’empereur Julien au IVe s.
étudie a alexandrie, travaille a constantinople et écrit en grec
Aetius
encyclopédiste au VIe s.
étudie a alexandrie, travaille a constantinople et écrit en grec
Paul d’Egine
encyclopédiste du VIIIe s.
écrit en grec grec
rend justice à certains passages des traités chirurgicaux
traductions du Ve s. (origine et lieu)
- à partir du Ve siècle : entre 5568 et 752
- à Ravenne en Italie
- traductions latines de plus en plus nombreuses
traductions du IXe s.
- en orient (textes hippocratiques circulent en grec à Alexandrie, Pergame, Constantinople)
- traduction en syriaque et en arabe
- produites au seins de la Maison de la Sagesse à Bagdad par Hunayn Ibn Ishaq
=> hippocratisme galénique
traductions du XIe s.
- arrivée des traductions arabes en occident (retraduction en latin)
- notamment par Constantin l’Africain
- école médicale de Salerne utilise ces traductions latines comme la base de leur enseignement
Hunayn Ibn Ishaq
IXe s.
traducteur a la maison de la sagesse à Bagdad
en syriaque et en arabe)
Constantin l’Africain
XIe s.
traducteur des traités arabes en occident en latin
corpus des traductions hippocratiques galénique
- d’abord limité aux traités aphorismes, pronostics et régime des maladies aigues
- s’étoffe au fil du temps et entre dans le recueil Articella
Articella
- imprimé en 1473
- réimprimé 15 fois
fera autorité jusqu’en 1525 - regroupe les textes enseignés dans les grandes universités du Moyen Age : Montpellier, Bologne et Paris
Calvus
1525 : renouveau des études hippocratiques
traduction latine de l’ensemble du corpus établie directement d’après le texte grec hippocratique
Jean Francis d’Asola
1526 : première édition grecque complète de la collection hippocratique
4 écrits phares de la postérité hippocratique
- aphorismes
- airs, eaux, lieux
- nature de l’homme
- serment
aphorismes
- textes brefs, faciles à mémoriser
- résument un principe ou une situation, condensé de connaissances, dimension poétique ou sonore qui aide à la mémorisation
- transmission à l’école d’Alexandrie, de Salerne et de Montpellier (Rabelais 1530)
Francois Rabelais
enseigne en 1530 à l’école de Montpellier les aphorismes
airs, eaux, lieux
- démontre que le climat, le physique, le moral et la politique interagissent entre eux
- commenté en 1570 par Jerôme Cardan
- utilisé en 1748 par Montesquieu
- en 1778 par Barthez
- en 1802 par Gorges Cabanis
Jerôme Cardan
commente en 1570 airs, eaux, lieux
Montesquieu
utilise en 1748 airs, eaux, lieux pour sa théorie des climats dans l’Esprit des lois
Barthez
utilise en 1778 airs, eaux, lieux pour son traité “nouveaux éléments de la science de l’homme
Gorges Cabanis
utilise en 1802 airs, eaux, lieux pour son traité rapports du physique et du moral
nature de l’homme
description de la théorie des 4 humeurs - sang : humide et chaud, printemps - phlegme : humide et froid, hiver - bile jaune : chaude et sèche, été - bile noire : froide et sèche, automne => reprise par Galien, défendue par Paul Carton (1875-1947) et Auguste Lumière (1962-1954)
Paul Carton
1875-1947
fervent défenseur de la théorie des humeurs
Auguste Lumière
1962-1954
fervent défenseur de la théorie des humeurs
Serment d’Hippocrate
nombreuses versions
forme modernisée sert encore aujourd’hui de référence
traités gynécologiques
grande partie de la collection hippocratique d’aujourd’hui
redécouverts à la renaissance
quelques médecins comme Jean Liébault s’en empare pour ouvrir la voie a la gynécologie moderne
hippocratisme digital
déformation des doigts et des ongles recourbés
faciès hippocratique
aspect du visage à l’approche de la mort
carphologie
mouvements incessants et involontaires des mains et des doigts témoignant d’un trouble de la conscience
auscultation immédiate
= directe
écouter ce qu’il se passe dans la cavité pulmonaire en plaquant son oreille contre le poumon
utilisée par Laennec
