UE1 - DROGA VASOATIVA

Question 1

os medicamentos vasoativos sao geralmente introduzidos APÓS a adequada reposiçao volemica. F ou V?

Answer 1

verdade

Question 2

o que é essencial de ser feito antes de usar os vasopressores?

Answer 2

reposição volemica

Question 3

Para que serve os agentes vasoativos?

Answer 3

restaurar a PAM sem prejudicar o fluxo sanguineo

Question 4

PAM menor que xxxx é deletério para o rim, coracao e SNC

Answer 4

PAM menor que 60mmHg

Question 5

qual indicacao de uso de vasopressores de acordo com a PAs e a PAM?

Answer 5

• PAS < 90 ou
• PAM < 60 + disfuncao de orgao alvo

mas sempre deve ser corrigido com cristaloide primeiro se a causa for hipovolemia

Question 6

qual a PAM mínima para adequada pressao de perfusao?

Answer 6

PAM > 65 mmhg

Question 7

quais os 2 grupos de pacientes que podem precisar de uma PAM mais elevada?

Answer 7

hipertensos e idosos, para evitr o surgimento de IRA e terapia de subst renal

Question 8

como monitoramos a PAM nos pacientes graves?

Answer 8

insercao de catater intra-arterial

Question 9

em que contexto usamos os medicamentos vasoativos?

Answer 9

em estados de CHOQUE circulatório de qualquer etiologia: distributiva, obstrutiva, hipovolemica ou cardiaca

Question 10

localização e função dos receptores B1

Answer 10

B1 está no miocardio = aumenta inotropismo e cronotropismo cardiaco (força de contração e FC)

pra lembrar: 1 de só temos 1 coração

Question 11

localização e função dos receptores B2

Answer 11

B2 está em 2 lugares:
- nos vasos sanguineos = vasodilata
- nos bronquios = broncodilatação

Question 12

função dos receptores A-adrenérgicos

Answer 12

eles são subdividido em A1 e A2, ambos promovem vasoconstrição

Question 13

função dos receptores dopaminérgicos

Answer 13

DA1 = vasodilata o rim, mesentérica, cerebral e coronária + inibe reabsorcao de sódio no rim = natriurese (perde volume)

DA2 = inibe liberação de prolactina e noradrenalina, resultando em vasodilatação

Question 14

quais sao as 6 classes de medicamentos de CATECOLAMINAS?

Answer 14

1 - noradrenalina
2 - adrenalina
3 - dopamina
4 - dobutamina
5 - fenilefrina
6 - isoproterenol

Question 15

qual os outros 2 medicamentos de 2a linha para tratar choque séptico?

Answer 15

adrenalina (catecolamina) e vasopressina (hormonio antidiurético), podendo usar isoladamente ou em associacao com a noradrenalina

Question 16

pra que servem as catecolaminas?

Answer 16

para ter efeito inotrópicos positivos (aumenta força de contracao cardiaca) e vasopressor

Question 17

qual é a catecolamina de PRIMEIRA escolha nos casos de choque?

Answer 17

NORAdrenalina

Question 18

quais os efeitos da noradrenalina em baixa dose e em alta dose?

Answer 18

— em baixa dose: predomina efeito B1 (efeito inotrópico)
—— em altas doses: efeito na B1 + ativação A1 (vasoconstrição) = aumenta a PA porque aumenta a contração do coração e a RVS

Question 19

Qual o choque que se beneficia com noradrenalina?

Answer 19

o SÉPTICO, porque aumenta a PAM sem causar prejuizo nas funcoes organicas

Question 20

a noradrenalina aumenta o DC?

Answer 20

não, porque ela tem o efeito alfa adrenérgico predominante (vasoconstrição)

Question 21

qual a catecolamina de SEGUNDA ESCOLHA em situaçoes de choque resistente a noradrenalina, principalmente se o DC estiver insuficiente?

Answer 21

ADRENALINA

Question 22

qual a diferença de nora e adrenalina?

Answer 22

a adrenalina é uma catecolamina ENDÓGENA, produzida na adrenal em resposta ao simpático

Question 23

efeito da adrenalina?

Answer 23

potente agonista alfa e b-adrenergico, aumentando o DC e a RVS = aumenta a PA

Question 24

A xxxx é um vasopressor alternativo à noradrenalina, com uso restrito em pacientes com choque septico com bradicardia relativa ou absoluta

Answer 24

DOPAMINA

Question 25

qual o interavelo de dose de dopamina necessario para ter efeito vasopressor?

Answer 25

com dose de 5-10 microg/kg/min, ela apresenta efeito em B1 (coraçao), aumentando FC e contratilidade

Question 26

o que é importante guardar da fenilefrina?

Answer 26

ela nao é segura pro manejo inicial do choque porque diminui o DC por um aumento grande na pós carga

Question 27

qual a principal complicacao cardiovascular associada a dopamina?

Answer 27

arritimias - principalmente fibrilacao auricular

Question 28

qual o principal efeito da dobutamina?

Answer 28

estimula receptor B1 - aumenta a DC e força de contração muscular estimula receptor b2 também - vasodilatacao e diminuicao da RVS

Question 29

qual o inotrópico mais usado na IC congestiva grave e no choque cardiogenico? porque?

Answer 29

DOBUTAMINA. Porque ela aumenta o DC e reduz a RVS, diminuindo as pressoes de enchimento

Question 30

qual é o mais potente estímulo pra liberação de vasopressina (hormonio antidiurético)?

Answer 30

HIPOTENSAO

Question 31

efeito da vasopressina

Answer 31

ela é sintetizada no nosso corpo e provoca vasoconstrição, ativa receptores nos ductos coletroes para aumentar absorção de água

Question 32

nos útlimos anos, a vasopressina foi incorporada no manejo hemodinamico do choque septico grave, podendo corroborar para a melhor perfusao tecidual. VERDADEIRO OU FALSO?

Answer 32

VERDADE

Question 33

quais sao os 2 principais hormonios antidiuréticos?

Answer 33

- vasopressina - terlipressina

Question 34

Qual medicamento que o paciente usa que pode diminuir o efeito da dobutamina?

Answer 34

B-bloqueador, porque ele faz o efeito contrário da dobutamina

Question 35

qual a melhor medicação para aumentar o DC?

Answer 35

DOBUTAMINA

Question 36

RESUMO das indicaçoes dos 5 medicamentos vasoativos: noradrenalina, adrenalina, vasopressina, dopamina e dobutamina

Answer 36

NORA - primeira escolha em choque septico ADRENALINA e VASOPRESSINA - segunda escolha DOPAMINA - apenas em casos com bradicardia absoluta ou relativa DOBUTAMINA - quando os vasopressores e a ressucitação hídrica não restaura a perfusao