UE 4.4 Sphère Haute PARTIE 1 Flashcards
Quels sont les liens entre la sphère haute et la posture en posturologie?
-La posture humaine dépend du positionnement et de l’orientation du corps en équilibre sous l’influence de la gravité, à la fois en statique et en dynamique.
-L’équilibration est la fonction qui maintient la posture en statique et en dynamique, en stabilisant le regard et le corps.
-En situation statique, l’homme doit lutter constamment contre la gravité pour maintenir la posture érigée.
-Le mouvement en condition dynamique peut modifier la posture fondamentale, que ce soit de manière volontaire (contraintes internes actives) ou imposée (contraintes externes passives).
-L’intégration des caractéristiques du monde extérieur permet à l’homme de réagir rapidement et efficacement pour ajuster sa posture.
-La perception et le contrôle de l’orientation et des mouvements corporels sont assurés par les récepteurs vestibulaires, les yeux, les capteurs musculaires, articulaires et cutanés (système somato-sensoriel).
-Ces informations sont intégrées à différents niveaux du système nerveux central.
Quel rôle jouent les entrées vestibulaires, visuelles et proprioceptives dans la stabilisation du regard et de la posture?
-Les entrées vestibulaires, provenant de l’oreille interne, fournissent des informations sur l’orientation de la tête et les mouvements de rotation.
-Les entrées visuelles permettent de percevoir l’environnement et d’ajuster la posture en fonction de ce qui est vu.
-Les entrées proprioceptives, provenant des capteurs musculaires, articulaires et cutanés, informent sur la position des membres et du corps.
Ces trois types d’informations (vestibulaires, visuelles, proprioceptives) sont essentielles pour stabiliser à la fois le regard et la posture.
Elles sont intégrées par le système nerveux central pour maintenir l’équilibre en statique et en dynamique.
Quels sont les trois systèmes qui contribuent à la fonction d’équilibration en posturologie?
La fonction d’équilibration est une fonction sensorimotrice
plurimodale complexe, qui s’exerce grâce à la coexistence de 3 systèmes :
1- Un systéme sensoriel
2-Un système d’intégration central
3-Un Systéme effecteur moteur ostéo-musculo-ligamentaire
Quels sont les trois systèmes sensoriels impliqués dans la fonction d’équilibration en posturologie?
La fonction d’équilibration en posturologie repose sur trois systèmes sensoriels complémentaires et partiellement redondants:
-Les capteurs visuels fournissent des informations sur l’environnement, la vision périphérique étant prédominante pour l’équilibration par rapport à la vision centrale.
-Les capteurs somesthésiques de la sensibilité profonde, situés dans les muscles, les tendons et les articulations, renseignent sur la disposition des segments du corps.
-Les capteurs vestibulaires, situés dans la partie postérieure de l’oreille interne, détectent et mesurent les accélérations. Ils sont essentiels pour stabiliser l’image du monde visuel pendant les mouvements de la tête et pour stabiliser le corps et la tête dans l’espace.
Quels sont les composants du système vestibulaire périphérique?
Le système vestibulaire périphérique est composé de cinq types de capteurs différents, situés au niveau de chaque oreille.
-Les canaux semi-circulaires, au nombre de trois (canal horizontal, vertical antérieur, et postérieur), sont des accéléromètres angulaires qui informent les centres intégrateurs de la position sur les mouvements du corps et de la tête dans l’espace.
-Les organes otolithiques, comprenant le saccule et l’utricule, sont des accéléromètres linéaires. Le saccule est sensible aux mouvements de translation verticale, tandis que l’utricule réagit aux mouvements de translation horizontale. Ils détectent également l’inclinaison de la tête par rapport à la gravité.
Quel est le rôle des canaux semi-circulaires dans la fonction d’équilibration?
-Les canaux semi-circulaires au nombre de trois (canal horizontal, vertical antérieur, et postérieur) sont orientés perpendiculairement chacun dans un plan de l’espace.
-Leur rôle principal est d’informer en permanence les centres intégrateurs de la position sur les mouvements du corps et de la tête dans l’espace.
-Ils enregistrent les accélérations rotatoires et gravitaires.
-En plus de leur fonction sensorielle, les canaux semi-circulaires régulent le tonus des muscles anti-gravitaires et servent de signal d’alerte en cas de chute.
Quels sont les composants des canaux semi-circulaires et comment fonctionnent-ils?
-Les canaux semi-circulaires possèdent un renflement appelé ampoule, qui est obstruée par la cupule et la crête ampullaire.
-La cupule est de même densité que l’endolymphe.
-Les cellules sensorielles des canaux semi-circulaires sont des cellules ciliées dont les cils baignent dans le liquide endolymphatique.
-Au repos, la cupule est droite. Pendant une accélération au cours d’une rotation, l’endolymphe se déplace à l’intérieur des canaux semi-circulaires dans la direction opposée, inclinant la cupule et excitant les cellules sensorielles.
-Lorsque la rotation ralentit, l’endolymphe se déplace dans le sens inverse de la rotation, inclinant la cupule dans la direction opposée à l’accélération, ce qui entraîne une inhibition des cellules sensorielles.
Quel est le rôle des organes otolithiques dans le système vestibulaire?
-Les organes otolithiques, comprenant le saccule et l’utricule, sont des accéléromètres linéaires.
-Le saccule est sensible aux mouvements de translation verticale, tandis que l’utricule réagit aux mouvements de translation horizontale.
-Ils détectent également l’inclinaison de la tête par rapport à la gravité.
-Les cellules sensorielles otolithiques sont recouvertes par une membrane tectoriale incrustée de petits cristaux de carbonate de calcium appelés otoconies.
-Les récepteurs otolithiques détectent l’accélération linéaire et l’inclinaison de la tête par rapport à la gravité, fournissant des informations cruciales pour la stabilisation de la posture et de l’équilibre.
Quel est le rôle du système d’intégration central dans le contexte de la posturologie?
-Le système d’intégration central est un composant essentiel dans la posturologie, et il peut être décrit à partir des noyaux vestibulaires (NV), situés au niveau du tronc cérébral dans le plancher du quatrième ventricule.
-Ces noyaux vestibulaires constituent une plaque d’intégration sensorimotrice qui trie en permanence les différentes informations provenant des capteurs périphériques avant de les adresser aux centres nerveux supérieurs pour élaborer une réponse motrice rapide et adaptée.
-Les neurones des noyaux vestibulaires (NV) sont connectés aux structures nerveuses centrales supérieures, au système limbique, au cervelet, au système neuro-végétatif, et au système effecteur moteur.
-Le fonctionnement normal du système vestibulaire est principalement sous contrôle cérébelleux et reste sous-cortical, en dehors de toute perception consciente.
-Les sensations conscientes de déplacement empruntent les voies corticales de la proprioception générale.
Comment fonctionnent les cellules neurosensorielles vestibulaires et quel est leur rôle dans le système vestibulaire?
-Le fonctionnement des cellules neurosensorielles vestibulaires est polarisé, avec les vestibules droit et gauche travaillant de façon couplée.
-Les informations provenant de l’un des vestibules sont véhiculées dans les neurones vestibulaires et parviennent aux noyaux vestibulaires du tronc cérébral, où elles sont comparées à celles issues du vestibule controlatéral.
-Chaque vestibule comprend en fait deux types d’accéléromètres.
Par exemple, lors d’une rotation de la tête vers la droite, la dépolarisation des cellules neurosensorielles du canal semi-circulaire horizontal droit entraîne une augmentation de la fréquence des potentiels d’action des neurones vestibulaires droits.
-Les phénomènes sont exactement inverses à gauche, avec une inhibition de l’activité neuronale de ce côté.
-Cette asymétrie de l’activité des neurones vestibulaires droits et gauches est analysée comme un mouvement de rotation de la tête vers la droite.
Comment est mis en œuvre le système effecteur moteur ostéo-musculo-ligamentaire dans la posturologie?
-Le système effecteur moteur ostéo-musculo-ligamentaire est chargé de mettre en œuvre la réponse motrice dans le contexte de la posturologie.
-Il fonctionne grâce à deux voies principales : la voie des réflexes vestibulo-oculaires (RVO) et la voie des réflexes vestibulo-spinaux (RVS).
-Les informations fournies par l’appareil vestibulaire sont essentielles pour le contrôle automatique des mouvements des yeux et de la posture.
-La voie du réflexe vestibulo-oculaire (RVO) est responsable de la commande des muscles oculomoteurs. Elle permet de stabiliser l’image de l’environnement sur la rétine en générant des mouvements conjugués des deux yeux.
-Cette stabilisation de l’image visuelle est cruciale pour maintenir une perception stable de l’environnement lors de mouvements de la tête.
Quel est le rôle du réflexe vestibulo-oculaire (RVO) dans la posturologie et comment fonctionne-t-il?
-Le réflexe vestibulo-oculaire (RVO) est un mécanisme essentiel dans la posturologie.
-Dans la vie quotidienne, le nystagmus, qui résulte du RVO, joue un rôle fondamental en maintenant l’œil au centre de l’orbite, ce qui permet d’acquérir, suivre et reconnaître une cible visuelle.
-Un déficit unilatéral du RVO peut entraîner des vertiges liés au glissement rétinien.
-Lorsque la tête est en mouvement, un courant endolymphatique est généré dans le canal du plan de déplacement correspondant.
-La stimulation de ce canal déclenche un nystagmus physiologique ( Mouvements saccadés et involontaires des globes oculaires, dus à la fatigue, à des lésions nerveuses, etc.) grâce à une projection oculomotrice excitatrice, contribuant ainsi à la stabilisation de l’image rétinienne pendant les mouvements de la tête.
Comment fonctionne la voie du réflexe vestibulo-oculaire (RVO) et quels sont ses effets sur la posturologie?
-La voie du réflexe vestibulo-oculaire (RVO) implique que les neurones vestibulaires secondaires se projettent sur les motoneurones spinaux.
-Cette voie permet la stabilisation de la tête grâce au réflexe vestibulo-nucaire (RVN), qui maintient la position de la tête par rapport au tronc.
-De plus, elle contribue à la stabilisation du corps dans l’espace grâce au réflexe vestibulo-spinal (RVS).
-Le RVN et le RVS sont essentiels pour maintenir la posture et l’équilibre en réaction aux informations fournies par l’appareil vestibulaire.
Quelle est la fonction de la voie du réflexe vestibulo-spinal (RVS) dans la posturologie et quels sont les muscles qu’elle commande?
-La voie du réflexe vestibulo-spinal (RVS) joue un rôle majeur dans la posturologie en commandant les muscles de la posture.
-Cette voie permet le redressement, le soutien des membres inférieurs et les ajustements dynamiques du corps en réponse aux informations provenant de l’appareil vestibulaire.
-Les muscles de la posture sont sollicités pour maintenir l’équilibre du corps dans des conditions statiques et dynamiques, contribuant ainsi à la stabilité posturale.
Comment fonctionne le réflexe vestibulo-spinal (RVS) et quel est son rôle dans le maintien de la posture et de l’équilibre?
-Le réflexe vestibulo-spinal (RVS) est essentiel pour maintenir la posture et le centre de gravité du corps sur un support.
-Lorsque la tête est en mouvement, les membres inférieurs et supérieurs du côté de l’accélération sont étendus, ce qui entraîne une augmentation de l’activité musculaire des muscles extenseurs.
-En revanche, les membres du côté opposé à l’accélération sont contractés.
-Ce réflexe joue un rôle majeur dans le maintien de l’équilibre en position debout et lors de la marche, en aidant à compenser les perturbations causées par les mouvements de la tête.
-Les voies vestibulo-spinales latérales supportent ce réflexe en permettant des ajustements posturaux rapides.
En quoi consiste le réflexe vestibulo-nucaire (RVN) et quel est son rôle dans la stabilisation de la tête?
-Le réflexe vestibulo-nucaire (RVN) est un mécanisme de stabilisation qui a pour but de maintenir la tête dans une position où le regard reste horizontal par rapport à la gravité, indépendamment des mouvements du tronc.
-Par exemple, lors de l’escalade, un individu déplace son poids sur le côté. Les organes otolithiques de l’appareil vestibulaire détectent ce changement gravitationnel, ce qui déclenche un mouvement de la tête dans la direction opposée, visant à maintenir le regard droit.
-Ce réflexe semble être étroitement lié aux organes otolithiques et au tractus vestibulo-spinal médian. Il contribue à stabiliser la tête et le regard pendant des activités où des perturbations gravitationnelles surviennent.
les acteurs du noyaux Vestibulaire
Schema Pathologie vestibulaire
Schema en situation d’équilibre
Schémas Pathologie vestibulaire aigu à l’origine des 4 syndromes constituant le
syndrome vestibulaire .
Comment peut-on efficacement stimuler le réflexe vestibulo-oculaire (VOR), et quel est le résultat typique de cette stimulation?
La manière la plus efficace de stimuler le réflexe vestibulo-oculaire (VOR) est d’exposer le sujet à une accélération angulaire en le faisant tourner sur un siège rotatif. Cela provoque un mouvement de compensation des yeux, dont la vitesse est identique à celle de la tête mais de sens opposé (phase lente). Ce mouvement est interrompu par des mouvements saccadiques rapides pour réaligner les yeux dans le sens de rotation de la tête (phase rapide). Le résultat est un nystagmus vestibulaire caractérisé par l’alternance de phases lentes et rapides. Le sens du nystagmus est généralement déterminé par la direction des phases rapides, qui sont plus facilement observables.
Comment fonctionne le test d’impulsion rotatoire de la tête (test d’Halmagyi), et qu’indique la présence d’un mouvement de saccade pendant ce test?
Le test d’impulsion rotatoire de la tête consiste à faire pivoter rapidement la tête du patient tout en lui faisant fixer son regard sur une cible, généralement le regard du clinicien. Si le patient est en bonne santé, il pourra maintenir son regard sur la cible. Cependant, s’il perd la cible des yeux en raison de la rotation de la tête, il devra effectuer un mouvement de saccade pour retrouver la cible. La présence de ce mouvement de saccade indique un déficit vestibulaire concernant le canal semi-circulaire situé dans le plan de rotation et du côté de la rotation. Ce test peut être effectué dans les plans de tous les canaux semi-circulaires.
Pouvez-vous expliquer un exemple de VPPB du canal postérieur et ses symptômes associés?
Un exemple de VPPB (Vertige Paroxystique Positionnel Bénin) du canal postérieur se caractérise par les symptômes suivants :
En position couchée sur le dos ou lors de la manœuvre de Hallpike : Il y a un nystagmus torsionnel, ce qui signifie que les yeux bougent en rotation, et le nystagmus bat en direction de l’oreille basse. Il y a également une composante verticale supérieure.
Lorsque la tête est redressée vers l’avant : Le nystagmus devient de plus faible intensité conformément à la loi d’Ewald. Dans ce cas, le nystagmus bat en direction de l’oreille saine avec une composante verticale inférieure.
Arrêt du nystagmus : Le nystagmus s’arrête une fois que la tête atteint la position appropriée.
Comment est diagnostiqué un VPPB (Vertige Paroxystique Positionnel Bénin) et comment détermine-t-on quel canal est affecté par les cristaux?
Le diagnostic du VPPB repose sur l’histoire clinique du patient et l’utilisation d’une manœuvre spéciale appelée la manœuvre de Hallpike. Voici comment cela fonctionne :
1.Le patient est assis sur le bord d’un divan, les jambes pendantes, et la tête tournée du côté présumé sain.
2.Le praticien place des lunettes sur les yeux du patient pour brouiller sa vision.
3.Ensuite, le praticien bascule rapidement la tête du patient du côté présumé malade après 2 à 3 secondes.
4.Pendant cette manœuvre, le praticien observe les mouvements des yeux du patient, plus précisément le nystagmus.
5.Le nystagmus est le mouvement anormal des yeux caractéristique de l’affection. Les caractéristiques fines du nystagmus, s’il est horizontal ou rotatoire, aident le médecin à déterminer dans quel canal les cristaux se sont déposés.
La manœuvre de Hallpike est un outil essentiel pour diagnostiquer un VPPB et identifier quel canal semi-circulaire est affecté par les cristaux déplacés. Cela permet de guider le traitement approprié pour rétablir l’équilibre du patient.
Qu’est-ce que la rééducation vestibulaire ?
La rééducation vestibulaire est une approche de traitement qui vise à aider les individus à surmonter les problèmes liés à leur système vestibulaire, en particulier lorsque le système vestibulaire périphérique (l’oreille interne et les canaux semi-circulaires) est altéré. Voici quelques points importants concernant la rééducation vestibulaire :
Plasticité du système nerveux central : La rééducation vestibulaire repose sur la capacité du système nerveux central à s’adapter et à développer de nouvelles stratégies pour maintenir l’équilibre malgré une atteinte du système vestibulaire périphérique.
Utilisation centrale des entrées vestibulaires : Parfois, le problème réside dans l’utilisation centrale des informations provenant de l’oreille interne, plutôt que dans un déficit vestibulaire périphérique. La rééducation vise à rétablir une utilisation optimale de ces informations.
Quels sont les deux mécanismes impliqués dans la rééducation vestibulaire ?
La rééducation vestibulaire implique deux mécanismes principaux :
1.L’habituation : Ce mécanisme réduit l’intensité de la réponse en exposant progressivement le patient à la stimulation vestibulaire. Par la répétition de la stimulation, le cerveau s’adapte progressivement et diminue la réaction excessive aux mouvements, ce qui peut entraîner des vertiges. L’habituation est utile pour traiter des situations où les vertiges sont déclenchés par des mouvements spécifiques.
2.L’adaptation : Il s’agit d’un mécanisme de réorganisation des circuits neuronaux (plasticité) qui vise à recalibrer les réflexes vestibulo-oculaires et vestibulo-spinaux, ainsi qu’à améliorer l’utilisation des informations visuelles et proprioceptives. L’adaptation favorise une meilleure coordination des mouvements et une plus grande stabilité posturale. Elle aide le patient à s’adapter aux problèmes du système vestibulaire. La rééducation vestibulaire utilise une variété de méthodes, y compris des exercices physiques, des manœuvres instrumentales (par exemple, fauteuil rotatoire, générateurs de cibles optocinétiques, plateformes de posturologie) et des exercices de substitution pour renforcer ces mécanismes.
Les programmes de rééducation vestibulaire varient en durée, allant de 4 à 10 semaines en moyenne, en fonction des besoins spécifiques de chaque patient. Ils sont supervisés par des professionnels de la santé spécialisés dans le traitement des troubles de l’équilibre.
Comment fonctionne un fauteuil rotatoire dans le cadre de la rééducation vestibulaire ?
Un fauteuil rotatoire est un dispositif utilisé dans la rééducation vestibulaire. Son fonctionnement implique les étapes suivantes :
-Positionnement du patient : Le patient est assis sur un fauteuil rotatoire.
-Rotation à grande vitesse : Le fauteuil est mis en rotation à une vitesse élevée, ce qui entraîne une accélération rapide.
-Arrêt brusque : Après un certain laps de temps, le fauteuil est arrêté brusquement. Cette interruption rapide de la rotation crée un changement soudain de l’accélération, ce qui affecte les entrées vestibulaires du patient.
-Objectif de fixation : Pendant cette procédure, le patient est invité à fixer une cible visuelle devant lui et à signaler à partir de quel moment il perçoit que la cible est fixe.
-Effets sur le réflexe vestibulo-oculaire : Ces rotations à accélérations rapides et les arrêts brusques contribuent à rendre symétriques les entrées vestibulaires du patient. Cela permet de rééduquer le réflexe vestibulo-oculaire, qui est essentiel pour stabiliser le regard pendant les mouvements de la tête.
Le fauteuil rotatoire est capable de fournir des rotations à différentes vitesses, allant des mouvements très rapides aux mouvements très lents. En ajustant la vitesse et les caractéristiques de ces rotations, les professionnels de la santé peuvent adapter la rééducation vestibulaire aux besoins spécifiques du patient.
Qu’est-ce que la boule optocinétique et comment est-elle utilisée en rééducation vestibulaire ?
La boule optocinétique est un dispositif utilisé en rééducation vestibulaire. Voici comment elle fonctionne et comment elle est employée :
Fonctionnement de la boule optocinétique : La boule optocinétique est un stimulateur optocinétique qui projette une scène visuelle en mouvement dans un espace sombre. Cette scène visuelle consiste en des points lumineux ou des motifs en mouvement.
Position du patient : Le patient se tient debout dans cet espace sombre.
Mouvement visuel : Les points lumineux ou motifs commencent à défiler devant le patient debout. Le défilement peut être horizontal ou vertical, simulant ainsi un mouvement visuel.
Stimulation optocinétique : L’objectif de cette stimulation est de provoquer un conflit neurosensoriel. Les informations cutanées plantaires (provenant de la sensation au niveau des pieds) informent le patient d’une stabilité sur le sol sur lequel il se tient. Cependant, les informations visuelles qu’il perçoit indiquent le contraire, car elles montrent un défilement visuel qui peut être interprété comme un mouvement ou un déséquilibre.
Utilisation de la troisième entrée sensorielle : Ce conflit oblige le patient à utiliser une troisième entrée sensorielle pour maintenir son équilibre : les informations vestibulaires. Les informations du système vestibulaire, qui proviennent de l’oreille interne et détectent les mouvements de la tête, deviennent essentielles pour compenser le conflit entre les informations cutanées et visuelles. Cette stimulation vise à améliorer l’adaptation et la rééducation des réflexes vestibulo-oculaires et vestibulo-spinaux.
Comment la réalité virtuelle est-elle utilisée dans le traitement des troubles vestibulaires, et quels sont les avantages de cette approche ?
La réalité virtuelle est de plus en plus utilisée pour traiter divers troubles vestibulaires. Voici comment elle est utilisée et quels sont les avantages de cette approche :
Domaines d’application de la réalité virtuelle : La réalité virtuelle est employée dans un large éventail de domaines pour le traitement des troubles vestibulaires, notamment :
Dépendance Visuelle : Pour aider les patients à réduire leur dépendance visuelle lorsqu’ils s’équilibrent.
PPPD (Persistent Postural Perceptual Dizziness) : Le PPPD est un trouble qui résulterait d’une défaillance dans le traitement cortical des informations multisensorielles du système d’équilibration.
Asymétrie vestibulaire (Névrite) : Pour aider à rétablir l’équilibre en cas d’asymétrie vestibulaire due à une névrite vestibulaire.
Neurotomie vestibulaire (Chimique ou Chirurgicale) : Après des interventions chirurgicales ou chimiques sur le système vestibulaire.
Rééducation post-VPPB : Pour aider à la rééducation après des épisodes de vertige paroxystique positionnel bénin (VPPB).
Syndrome de Ménière : Pour aider les patients atteints du syndrome de Ménière à gérer leurs symptômes de vertige.
Instabilité multifactorielle : Pour traiter les problèmes d’instabilité résultant de multiples facteurs.
Syndrome de l’Autoroute : Pour les patients souffrant de ce syndrome, qui se manifeste lors de voyages sur autoroute.
“Omission Vestibulaire” : Pour traiter ce trouble lié à l’inconfort en présence de défilements visuels prolongés et constants.
Déficit Vestibulaire Bilatéral : Pour la rééducation des patients présentant un déficit vestibulaire des deux oreilles.
Avantages de la réalité virtuelle : Les avantages de l’utilisation de la réalité virtuelle dans le traitement des troubles vestibulaires sont nombreux :
Véritable immersion sensorielle : La réalité virtuelle permet une immersion sensorielle qui simule la présence physique du patient dans un environnement avec lequel il peut interagir.
Amélioration de l’équilibre : Elle peut contribuer à améliorer l’équilibre et la fonction vestibulaire en stimulant le système vestibulaire grâce à des mouvements visuels réalistes en termes de vitesse et d’amplitude.
Stimulations réalistes : La réalité virtuelle peut reproduire des situations de la vie quotidienne, ce qui rend les exercices plus pertinents.
Côté immersif et ludique : L’aspect immersif et ludique de la réalité virtuelle, associé à des éléments tels que des scores à atteindre et des environnements réalistes, augmente la motivation des patients.
Adaptation personnalisée : Les exercices en réalité virtuelle peuvent être adaptés en temps réel en fonction des besoins de chaque patient.
Comment fonctionne la rééducation vestibulaire et quels sont les mécanismes sous-jacents ?
La rééducation vestibulaire vise à obtenir une compensation centrale face à un déficit vestibulaire, qu’il soit unilatéral ou bilatéral, complet ou partiel. Cette compensation est nécessaire lorsque le patient ne peut pas la mettre en place spontanément, par exemple en raison de son âge, de son état psychologique, ou d’autres raisons. Voici comment fonctionne la rééducation vestibulaire et les mécanismes sous-jacents :
Stabilisation du déficit : Avant de commencer la rééducation vestibulaire, il est essentiel que le déficit vestibulaire soit stabilisé et non évolutif. La rééducation n’est efficace que lorsque le trouble vestibulaire ne progresse plus.
Mécanismes de rééducation : La rééducation vestibulaire repose sur deux principaux mécanismes pour favoriser la compensation centrale :
Habituation : Ce mécanisme vise à diminuer l’intensité des réponses à travers la répétition de la stimulation. Le patient est exposé de manière répétée à des situations qui sollicitent son système vestibulaire. Cette exposition répétée permet au cerveau de s’habituer aux stimuli et de réduire les symptômes vestibulaires.
Adaptation : L’adaptation vise à réorganiser les circuits neuronaux (plasticité) pour améliorer le fonctionnement du système vestibulaire. Cela inclut la recalibration du gain des réflexes vestibulo-oculaires et vestibulo-spinaux, ainsi que l’amélioration de l’utilisation des entrées visuelles et proprioceptives pour compenser le déficit.
Exercices et manœuvres : Pour induire l’habituation et l’adaptation, divers exercices physiques et manœuvres instrumentales sont utilisés lors de la rééducation vestibulaire. Cela peut impliquer l’utilisation de tapis mousse, de plateformes mobiles telles que Framiral, Equitest ou Satel, et d’autres dispositifs.
Objectif : L’objectif de la rééducation vestibulaire est de restaurer ou d’améliorer la capacité du patient à maintenir son équilibre malgré le déficit vestibulaire. Cela peut inclure l’adaptation à des situations de la vie quotidienne et la réduction de la dépendance visuelle, aidant ainsi les patients à retrouver une qualité de vie optimale.
