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Semestre 3 > UE 2.8 > Flashcards

UE 2.8 Flashcards

1
Q

Définition ATHÉROSCLÉROSE

A

Processus inflammatoire de remaniement au sein de la paroi des artères de gros et moyens calibres qui aboutit à la formation de plaque d’athérome dans la couche média l’aorte et ses branches

o les artères coronaires
o les artères à destinées cérébrales
o les artères des membres inférieurs = notion de « territoire d’atteinte »

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2
Q

Facteur de risque ATHÉROSCLÉROSE

A

Age
Hérédité,
Tabac,
Diabète,
Dyslipidémie,
HTA,
Obésité,
Sédentarité

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3
Q

Les complication ATHÉROSCLÉROSE

A

Les coronaires = SCA
Les troncs aortiques = AVC
Les membres inférieurs = AOMI
L’aorte = anévrisme
Les reins = sténose des artères rénales
Les artères digestives = ischémie mésentérique

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4
Q

Prise en charge ATHÉROSCLÉROSE

A

Elle est Multidisciplinaire

• Correction des facteurs de risque cardio- vasculaire (sevrage tabac, équilibre diabète,

• Education thérapeutique

• Prévention/dépistage

• Rééducation (à l’effort, appareillage)

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5
Q

Les traitements ATHÉROSCLÉROSE

A

Traitement médical :
- Anti- agrégant plaquettaires (aspirine, clopidrogel)
- Anti- cholestérolémiant (statines)
- Anti hypertenseur (antagonistes du système résine angiotensine)

Traitement endovasculaire :
- Voie percutanée (cathéter)
- Angioplastie trans liminale (ballonnet)
- Endoprothèse (stent)

Traitement chirurgical :
- Endartériectomie (suppression de la lésion d’athérome par clivage de la paroi)
- Pontage artérielle, prothétique ou veineux (dérivation du flux pour contourner la plaque)

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6
Q

Définition AOMI

A

Rétrécissement du calibre des artères des membres inférieurs, entrainant une perte de charge hémodynamique, avec ou sans traduction clinique, dont le meilleur témoin est la chute des IP S

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7
Q

IPS

A

L’IPS = Index de Pression Systolique

C’est le rapport de la pression systolique (réapparition du signal au dégonflage du brassard) à la cheville (ou à l’orteil) sur la pression systolique au bras

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8
Q

Facteur de risque AOMI

A

Age,
Hérédité,
Tabac,
Diabète,
Dyslipidémie,
HTA,
Obésité,
Sédentarité

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9
Q

Signes AOMI

A

Diagnostic clinique :
- Chute de l’Index de Pression Systolique (IPS < 0,9)
- abolition des pouls
- douleur de décubitus
- dysfonction érectile
- trouble trophiques: ulcère et gangrène

Diagnostic différentiel :
claudication

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10
Q

AOMI

A

Artériopathie oblitérante des membres inférieurs

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11
Q

Les complications AOMI

A

Troubles trophiques : ulcère et gangrène

Ischémie aiguë = altération brutale de la perf microcirculatoire nutritionnelle d’un membre, mettant en jeu sa stabilité immédiate. Processus embolie ou thrombolique au niveau des troncs artériels sus-jacent
Les signes : douleur, pas de pouls, pâleur, froideur

Il s’agit d’une urgence chirurgicale et vitale : risque vital, amputation.

• Amputation
• Morbidité cardio-vasculaire
• Atteinte des différents territoires : artères coronaires, troncs supra aortique, anévrisme de l’aorte abdominale, sténose des artères rénales, ischémie des artères digestives.

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12
Q

Prise en charge AOMI

A

Dépistage :
- 1/3 claudique
- 1/3 ne claudique pas
- 1/3 claudique mais ne consulte pas
(claudique = boiter, démarche irrégulière)

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13
Q

Les traitements AOMI

A

Traitement médicale :
- Anti- agrégant plaquettaires (aspirine, clopidrogel)
- Anti- cholestérolémiant (statines)
- Anti hypertenseur (inhibiteur de l’enzyme de correction)

Traitement endovasculaire / chirurgical
- Angioplastie
- Angioprothèse (stent)
- Pontage protéique ou veineux

Traitement des complications
- Soins locaux pour les troubles trophiques (détersion, bourgeonnement, épidermisation)
- Urgence chirurgical, thrombectomie, angioplastie, pontage, pontage, amputation si gangrène pour l’ischémie aiguë
- Correction des facteurs de risques cadio- vasculaires

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14
Q

Définition AVC

A

Occlusion dans les artères conduisant au cerveau.
Se produit lorsqu’une partie du cerveau est brusquement privée de sang, ne permettant plus un apport suffisant en oxygène et en éléments nutritifs.

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15
Q

Types AVC

A
  • AVC ischémique : obstruction d’une artère cérébrale ou à destination cérébrale (= Ischémie : arrêt local de la circulation) Due à une thrombose liée aux plaques d’athéromes, Fibrillation auriculaire
  • AVC hémorragique : par rupture d’une artère cérébrale = infarctus cérébral avec épanchement de sang dans le crâne d’où compression par le caillot. (= Hématome cérébral.)
  • Accident ischémique transitoire (AIT) : Même causes, mêmes effets. Les troubles apparaissent en deux minutes et disparaissent en 24 heures, rien n’est visible à l’IRM. Un AIT est toujours un syndrome d’alerte.
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16
Q

Les 6 facteurs de risques AVC

A

Les six facteurs de risques principaux :
- L’hypertension artérielle
- Les pathologies coronaires
- Les hypercholestérolémies
- Le diabète
- L’alcool
- Le tabac

Auxquels s’ajoutent : obésité, contraceptif, coagulation, apnée du sommeil…

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17
Q

Les signes AVC

A
  • Troubles de la conscience (coma)
  • Hémiplégie massive voir coma (= sans réflexes, yeux dérivés vers la lésion)
  • Hémiparésie (paralysie = diminution motricité d’une zone du corps, d’un seul côté)
  • Troubles visuels : diplopie.
  • Aphasie
  • Pertes sensitives
  • Agnosie (incapacité à prendre conscience de la perte des facultés motrices/cognitives)
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18
Q

Les complications AVC

A
  • Hémorragie cérébrale
  • Œdème cérébrale
  • Crise d’épilepsie
  • Fièvre
  • Phlébite
  • Extension du foyer de nécrose = pénombre ischémique
  • Trouble de la déglutition
  • Pneumopathie
  • Coma / Décès
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19
Q

Les traitements AVC

A

Thrombolyse : par voie artérielle (stent) et / ou soit par rt-PA fibrinolytique IV.

Médicaments anti thrombose : Aspirine, Clopidofrel, Héparine isocoagulante.

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20
Q

Définition SAC ST+

A

Destruction d’une zone plus ou moins étendue du muscle cardiaque (myocarde), il est la conséquence de l’obstruction d’une artère coronaire lié à un thrombus provenant d’un détachement d’une plaque d’athérome dans l’organisme.
C’est une pathologie cardiaque de l’ordre de l’urgence vitale.

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21
Q

SAC ST+

A

Syndrome coronarien aigu

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22
Q

Facteur de risques SAC SC+

A
  • Athérosclérose
  • Diabète
  • Age
  • Hérédité
  • HTA
  • Cholestérol
  • Tabac
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23
Q

Caractéristique essentielles de la douleur ST+

A

Douleur angineuse prolongée,
intense,
résistante à la trinitrine

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24
Q

Les complications SCA SC+

A

• insuffisance cardiaque
• trouble du rythme (fibrillation ventriculaire / auriculaire, BAV, tachycardie ventriculaire)
• complications mécaniques : insuffisance mitrale
• nécrose du myocarde
• tachycardie ventriculaire
• fibrillation auriculaire

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25
Q

Les traitements SCA SC+ et marqueurs bio

A

Phase aiguë (infarctus du myocarde) : Thrombolyse IV avant 6 heures et le plus précoce possible.

Traitement médicamenteux :
- HBPM (héparine de bas poids moléculaire)
- Anti agrégant plaquettaire : Aspirine, Kardégic…
- IEC (=inhibiteur de l’enzyme de conversion)
- B Bloquants
- Statines précoces

Marqueurs bio : TROPONINE et MYOGLOBINE

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26
Q

Définition EMBOLIE PULMONAIRE

A

Conséquence de l’obstruction partielle ou totale des artères pulmonaires par des embols les plus souvent cruoriques (parties solides du sang formant les caillots).

C’est une affection grave mettant en jeu le pronostic vital = urgence médicale.

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27
Q

Les signes EP

A

Signes fonctionnels :
- Dyspnée
- Douleur thoracique
- Fièvre : peu fréquente
- Tachycardie
- Syncope
- Collapsus cardio-vasculaire.

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28
Q

Les complications EB

A

Niveau de risque thromboembolique au décours d’une intervention chirurgicale :
- Risque faible chirurgie générale : Age <40 ans sans facteur de risque / Chirurgie mineure (<30 minutes)

Risque modéré chirurgicale générale : âge >40 ans sans facteur de risque.

Risque majeur chirurgie de hanche ou du genou :
- Chirurgie carcinologique
- Anomalie de coagulation
- Age >40 ans + ATCD de maladie thromboembolique

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29
Q

Les traitements et surveillance TTT EP

A

Pour Embolie pulmonaire grave :
- Oxygène (O2) nasal ou masque
- Pose d’une voie veineuse périphérique
- Remplissage prudent, lit strict- pendant au moins 24h
- Thrombolyse
- Embolectomie chirurgicale, filtre cave

Pour Embolie pulmonaire non grave :
- HBPM = héparine à bas poids moléculaire (anticoagulant : lovenox, fragmine)
- HNF = héparine non fractionnée en cas d’insuffisance rénale
- AVK / AOD (anticoagulant : pradaxa, xarelto,eliquis)

Surveillance du traitement : 3 à 6 mois
- Plaquettes pour évaluer la thrombopénie
- Anti-Xa
- INR (International Normalized Ratio) = indicateur de la coagulation sanguine

30
Q

Définition BPCO

A

La bronchopneumopathie chronique obstructive est une maladie chronique inflammatoire des bronches à caractère lentement progressif.

Maladie grave : Elle fait partie des bronchopneumopathies chroniques oblitérantes qui regroupent la bronchite chronique et bronchique chronique asthmatique.

31
Q

BPCO

A

BRONCHO-PNEUMOPATHIE CHRONIQUE OBSTRUCTIVE

32
Q

Les causes BPCO

A
  • Tabac
  • Obésité
  • Pollution
  • Facteur génétique
  • Bronchiolites oblitérantes : toxiques, auto-immun, après greffe

Son évolution vers une bronchite simple puis bronchite suppurée devient obstructive (BPCO)

33
Q

Les signes BPCO

A

Signes pulmonaires :
- Toux productive
- Expectorations muqueuses
- Dyspnée
- Polypnée à l’effort
- Sifflements expiratoires
- Douleurs thoraciques

Signes de décompensation d’une BPCO (gravité)
- Dyspnée de repos
- Cyanose
- Saturation en oxygène < 90%
- Fréquence respiratoire >25 respiration/minutes
- Frein expiratoire avec sifflements
- Hypotension artérielle
- Tachycardie

34
Q

Les complications EP

A
  • Emphysème primitif = L’aggravation de la maladie par les exacerbations provoque le déclin de la VEMS.
  • Anatomopathologie = atteinte morphologique de l’arbre bronchique, du parenchyme pulmonaire, de la vascularisation pulmonaire
  • Insuffisance respiratoire
35
Q

Les traitements EP

A

Médicamenteux
Kinesithérapie
Oxygénothérapie
Sevrage tabac

36
Q

Définition ASTHME

A

Maladie inflammatoire chronique des voies aériennes.
Elle atteint surtout les bronchioles. Elle entraine des épisodes de toux + dyspnée expiratoire.

37
Q

Les causes de l’obstruction ASTHME

A

Trois causes de l’obstruction :
- Inflammation des bronches = épaississement de la paroi
- Spasme bronchique = bronchospasme
- Hypersécrétion mucus = bouchons muqueux
D’où une hyperpression intrathoracique : le thorax apparaît comme bombé.

38
Q

Facteur de risque ASTHME

A
  • Allergique : exposition à une substance étrangère / certains allergènes
  • Génétique : Asthmes familiaux
  • Toxiques : produits toxiques, pesticides, tabac, certains médicaments (AINS)
  • Infection virale : sinusite, rhinite, conjonctivites
  • Infection bactérienne : amygdalite, abcès dentaire
  • RGO (reflux gastro œsophagien) : peut-être déclenché par l’asthme ou peut déclencher l’asthme.
  • Endocrinienne : asthme prémenstruel, augmentation de l’asthme à la ménopause
  • Psychologique : toutes les situations de colère
39
Q

Les signes ASTHME

A

Signes important
- Eternuments
- Prurit nasal
- Toux laryngée
- Céphalées

Asthme aigu grave (AAG) : Etat de détresse respiratoire
- Dyspnée intense avec tirage et cyanose
- Ne peut ni tousser, ni parler
- Epuisement musculaire
- Somnolence
- Hypersudation

40
Q

Les complications ASTHME

A

Complication de l’asthme aigu grave :
- Dyspnée
- Cyanose
- Difficulté à parler ou marcher
- Perte de connaissance

41
Q

Les traitements ASTHME

A
  • Les corticoïdes : Soit inhalés, soit injecté
  • Anticholinergiques
  • B-2 Mimétique (Ventoline)
  • Anti leucotriènes
  • AC Monoclonaux

Oxygène en cas : d’insuffisance respiratoire chronique / Crise d’asthme aigu grave (AAG).

42
Q

Définition OCCLUSION INTESTINALE

A

Syndrome définit par l’arrêt du transit intestinal normal.

C’est une urgence abdominale car elle engage souvent le pronostic vital.

Elle nécessite toujours une hospitalisation en milieu chirurgical et peut amener à une indication opératoire avant la survenue des conséquences locales et générales de l’occlusion.

43
Q

Types OI

A
  • Occlusion mécanique: un obstacle (Strangulation et obstruction (tumeurs, corps étrangers))
  • Occlusion fonctionnelle: une paralysie (Correspond à un iléus paralytique (occlusion inflammatoire, occlusions fébriles))
44
Q

Différentes localisation et les organes cibles OI

A
  • Occlusion Haute : Duodénum et grêle
  • Occlusion Basse : colon et rectum.
45
Q

Les signes OI

A
  • Douleurs
  • Vomissements
  • L’arrêt des matières et des gazs.
  • Ballonnement
  • Cicatrice
  • Epanchement liquidien
  • Volvolus du colon pelvien ou du caecum (occlusion grêle)
46
Q

Les complications OI

A
  • Anorexie paroi intestinale
  • Paralysie progressive de l’intestin
  • Déshydratation
  • Baisse potassium
  • Passage des germes à travers la paroi
  • Risque de nécrose intestinale
47
Q

Les traitements OI

A
  • Souvent chirurgical
  • Parfois par endoscopie
  • Rarement radiologie
48
Q

Définition LITHIASE BILIAIRE

A

Une lithiase biliaire désigne la présence de calculs qui se forme dans les voies biliaires situés dans les voies de transports de la bile vers le tube digestif ou dans le foie.

49
Q

Les causes LB

A
  • Alcool
  • Migration d’un calcul
  • Médicaments
50
Q

Facteurs de risques LB

A
  • Age
  • Ethnie
  • Sexe (féminin)
  • Obésité
  • Maladies et résections iléales
  • Certainsmédicalement :œstrogène,hypolipémiant.
51
Q

Les signes LB

A
  • Angiolite : 1er signe (douleur biliaire, souvent associé a des nausées et vomissement, fièvre secondaire)
  • 24 à 48h plus tard, survenue de l’Ictère
  • Douleur
  • Hyperthermie
  • Perturbation bilan hépatique
52
Q

Les complications LB

A

La lithiase de la voie biliaire principale peut entrainer des complications graves qui justifient les efforts de diagnostiques réalisés au moindre doute clinique :
- Obstacle
- Angiocholite : inflammation des voies biliaire, souffrance du foie
- Pancréatite : inflammation du pancréas
Inversement, elles peut-être asymptomatique.

53
Q

Les traitements LB

A

• ATB
• Cholécystectomie afin d’éviter les complications graves de la cholécystite
• Cholécystectomie percutanée pour les patients plus fragiles

54
Q

Définition ADÉNOME DE LA PROSTATE

A

Appelé également hypertrophie / hyperplasie bénigne de la prostate (HBP), correspond à l’augmentation du volume de la glande = c’est la tumeur bénigne la plus fréquente chez l’homme.

55
Q

Facteurs de risque AP

A

• Augmente avec l’âge
• Pathologie bénigne sans risque de transformation maligne
• Engage le pronostic fonctionnel et/ou vital du patient
• HBP : responsable d’obstacle à l’écoulement des urines car compression de la vessie
• Concerne les glandes et fibres musculaires
• Prostate crâniale (centrale), sous dépendance des androgènes

56
Q

Les signes AP

A
  • Dysurie
  • Retard à l’initiation du jet
  • Effort de poussée
  • Sensation de miction incomplète
57
Q

Les complications AP

A
  • RAU : rétention aigue urinaire
  • Infection : fébrile ou non
  • Hématurie
  • Lithiase vésicale de stase
  • Retentissement vésical et rénal : rétention chronique et insuffisance rénale chronique
58
Q

Définition RTUP

A

Intervention chirurgical par voie naturel qui permet d’enlever un adénome prostatique

59
Q

RTUP

A

RÉSECTION PROSTATIQUE TRANS-URÉTRALE

60
Q

Les complications RTUP

A

Hémorragie
Incontinence urinaire
Infectieux
Éjaculation rétrograde (=lors de l’éjaculation, une partie du sperme remonte vers la vessie )

61
Q

Les traitements AP

A

Médicamenteux de l’HBP non compliqué
- Alphas bloquants
- Inhibiteurs de la 5-&-réductase
- Extraits de plantes : importance de l’effet placebo, action anti œdémateuse et anti-androgénique

Chirurgicaux :
À But : Supprimer l’obstacle
- RTU Prostate (résection trans-urétale prostatique) = endoscopie
- Adénomectomie (rare)
- Traitement par Radiofréquence, Cryothérapie (anecdotique)

62
Q

Définition COLIQUE NÉPHRÉTIQUE

A

Augmentation de pression dans les voies urinaires et dans le rein.
Cette augmentation de pression résulte de la présence d’un obstacle qui est le plus souvent un calcul ou lithiase.

63
Q

Caractéristique de l’intensité de la douleur CN

A
  • Degré d’obstruction de la voie urinaire
  • La vitesse de constitution de l’obstacle
64
Q

Les signes CN

A

Examen clinique :
- Fièvre
- Abdomen aigu
- Sensibilité au niveau de la loge rénale

URGENCE SI :
- Fièvre associée
- Douleur ou sensibilité de l’ébranlement de la loge rénale
- Dilatation pyelo-calicielle
- Calcul obstructif

65
Q

Les traitements CN

A

Mettre sonde utérale si :
- Rein unique
- Obstruction
- Fragments lithiasiques

TTT = Diurétique
+ Recommandation EAU + régime alimentaire adapté (protéines, fibres).

66
Q

ECG

A

Définition : L’ECG enregistre les impulsions électriques qui déclenchent la contraction cardiaque, obtenue au moyen d’électrodes détectrices placées sur la peau. C’est un examen non invasif.

Indications
- Douleurs thoraciques
- Suivi patients diabétiques
- Dyspnée
- Suivi de patient sous anti arythmique
- Anomalie de la kaliémie ou calcémie
- Bilan pré-opératoire…

Rôle IDE :
- Débrancher les câbles enlever les électrodes
- Enlever l’excédent de gel
- Se rhabiller
- Désinfection de l’appareil

67
Q

Coronarographie

A

Définition : Examen médical complémentaire invasif qui utilise la technique de radiographie aux rayons X et l’injection de produit de contraste iodé et par ponction d’une artère permettant de visualiser l’ensemble des artères coronaires.

Indication:
- Traitement médical
- Suspicion maladie coronaire
- Revascularisation du myocarde soit par angioplastie coronaire, soit par chirurgie cardiaque
- Visée diagnostique et/ou thérapeutique
- Evaluation de l’importance de :
- L’athérome coronaire
- L’existence de rétrécissements ou sténoses de ou des coronaires
- La sévérité de ces lésions

Rôle IDE
-Température
- ECG
- Rythme cardiaque (arythmie)
- Pression artérielle
- Pansement compressif au niveau du point de ponction
- Alimentation une demis heure après sauf si contre- indication

68
Q

Épreuve d’effort

A

Définition : Enregistrement des paramètre cardiologiques et notamment l’activité électrique du cœur durant l’effort demandé dans le but de diagnostic, d’évaluation ou dépistage d’un problème cardiologique.
Examen non invasif.

69
Q

EFR (EXPLORATION FONCTIONNELLE RESPIRATOIRE)

A

Définition : Etude et mesure fonctionnelle du système respiratoire. Examen de mesure des volumes et débits pulmonaires, tracés sur des courbes et comparées à des courbes de référence issues de la moyenne des personnes de même sexe, âge, poids et taille

Indication :
Diagnostic ou suivi de l’évolution de pathologies respiratoire (ex : asthme, broncho-pneumopathie chronique obstructive : BPCO, mucoviscidose, affections dégénératives neurologiques…)

70
Q

Holter

A

Définition : C’est un dispositif qui permet d’enregistrer l’activité électrique du cœur pendant 24 heures l’électrocardiogramme du patient tout en continuant ses activités habituelles.
Examen non invasif.

Indications
- Douleurs thoraciques,
- Troubles du rythme (bradycardie ou tachycardie),
- Malaise
- Perte de connaissance
- Syncope
- Essoufflement

71
Q

IRM

A

Définition : Utilise le champ magnétique et des ondes radiofréquences, comme la FM
Indolore
Durée : entre 15 et 30 minutes

Indications
- Essentiellement liées aux champs magnétiques : permet de visualiser les organes, parfois en 3D, en dynamique.
CI : allergie à l’iode, pacemaker,

72
Q

Scanner

A

Définition: Appareil de radiologie qui utilise les rayons X et qui permet d’explorer différents organes du corps humain
A jeun si scanner injecté

Indication
-Visée diagnostique

Contre-indications Grossesse, allaitement, allergie, IR

Semestre 3 (2 decks)

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