UA8 - évaluation physique

Question 1

Selon la loi sur la pharmacie (ancienne), que consiste l’exercice de la pharmacie?

Answer 1

• évaluer et assurer usage approprié des médicaments (pour détecter et prévenir des problemes PHARMACOLOGIQUES)
• préparer, conserver et remettre des Rx (pour maintenir la santé, la rétablir ou offrir le soulagement des symptomes)
• ÉVALUER la condition physique et mentale d’un patient (pour assurer usage approprié des rx)

Question 2

quels sont les activités des pharmaciens? (1311 flashbacks)

Answer 2

• ajuster/modifier forme, posologie, qté, dose d’un rx (pour atteindre CIBLES et pour assurer SÉCURITÉ du patient)
• prescrire et interpreter analyses lab
• prescrire pour conditions mineures, conditions sans diagnostic
• donner un rx pour vaccination, enseignement, urgence

Question 3

Vrai ou faux: le programme de pharmd nous forme pour être capable de performer et interpreter les resultats de divers evaluations physiques.

Answer 3

vrai

Question 4

pour quelles situations le pharmacien ne peut PAS prescrire pour une condition qu’il pourrait normalement prescrire?

Answer 4

• symptome d’une maladie chronique/systemique non diagnostiquée RÉCURRENT ou PERSISTANT APRES 1ER RX PRESCRIT
• signe suggérant maladie chronique ou systémique non diagnostiquée
• signe laissant croire à un DÉCLIN OU ALTÉRATION DU FONCTMENT D’UN ORGANE/SYSTEME
• reaction inhabituelle au rx

Question 5

Quel équipement doit-on porter pour l’évaluation du patient?

Answer 5

• LAVER LES MAINS avant et après eval, entre chaque patient, après avoir enlever gants
• porter des GANTS si coupures, examen, oral, lésions de la peau, collecte d’échantillons, contact avec surfaces contaminées
• porter un MASQUE, PROTECTEUR DU VISAGE/YEUX si risque d’éclaboussures
• choisir un endroit calme et confidentiel (ex: salle privée)

Question 6

à quoi le pharmacien doit faire attention pour la sécurité du patient avant l’évaluation?

Answer 6

• respecter normes de pratiques sécuritaires
• demander pour ALLERGIE AU LATEX
• positionner le patient confortablement (assis, couché sur table)
• populations particulières (enfants, femmes enceintes, vieux)

Question 7

comment approcher l’évaluation de l’ÉTAT DE SANTÉ du patient?

Answer 7

• établir l’HISTOIRE MÉDICALE du patient (antérieure et actuelle)
• evaluer les SIGNES VITAUX
• evaluation physique SYSTÉMATIQUE DE LA TÊTE AU PIEDS

Question 8

Comment approcher l’évaluation PHYSIQUE du patient?

Answer 8

*approcher le patient du coté dominant
- evaluer l’état NORMAL (incluant comorbidités, qui devraient etre stables)
- evaluer les variation de l’état normal selon les PLAINTES ET SYMPTOMES rapportés
- consigner au dossier les informations

Question 9

Suite à l’évaluation, quelles sont les 3 options de ressources vers lesquelles reférer un patient lors du triage?

Answer 9

1) Consultation immédiate à lurgence
2) consultation médicale nécessaire
3) prise en charge par le pharmacien (qui peut prescrire, recommander mvl, ou pas besoin de traitement)

Question 10

quels sont les 6 signes vitaux?

Answer 10

température
fréquence cardiaque
pression artérielle
fréquence respiratoire
taux d’O2
douleur

Question 11

quelle est la température corporelle normale?

Answer 11

35,5-37,5 degrés C (buccal)

Question 12

quelle est la fréquence cardiaque (pouls) normale?

Answer 12

60-100 bpm

Question 13

quelle est la PA normale pour un patient moyen?

Answer 13

120/80 mmHg

Question 14

quelle est la fréquence respiratoire normale?

Answer 14

12-20 rpm ou 16-20 rpm selon ppt

Question 15

quel est le taux d’O2 normal?

Answer 15

> 94%
si <89% = hospitalisation

Question 16

quels sont les signaux d’alarme dans les cas d’infections respiratoires ? (pourrait etre de la détresse respiratoire/dyspnée (essoufflement) aigue sévere ou détériorée)

Answer 16

• altération de état de conscience/ CONFUSION
• battement des ailes du nez (bébés)
• cyanose
• diaphorèse (suer excessivement)
• hyperventilation
• sifflements (wheezing)
• tachypnée
• tirage intercostal/sus-sternal
• trouble d’élocution à cause de dyspnée
• râles
• utilisation des muscles accessoires (cou, épaules, abdomen) pour respirer

Question 17

quels sont les signes de complication au niveau respiratoire, cardiaque, embolique (obstruction sang)?

Answer 17

douleur thoracique,
œdème des membres
inférieurs,
distension des veines jugulaires,
hémoptysies (cracher du sang),
douleur subite et continue au mollet

Question 18

placez en ordre les étapes de l’évaluation physique d’un patient suivantes:

• demander histoire médicale antérieure
• demander histoire de la maladie actuelle
• demander histoire chirurgicale antérieure
• demander la raison de la consultation
• demander la prise de médicaments
• demander si le patient a des allergies/intolérances
• faire la revue des systemes (eval physique complet)
• investigation des examens labo
• demander le contexte social du patient
• demander l’histoire familiale du patient

Answer 18

• Raison de consultation
• Histoire médicale antérieure
• Histoire chirurgicale antérieure
• Histoire de la maladie actuelle
• Médicaments
• Allergies/intolérances
• Contexte social
• Histoire familiale
• Revue des systèmes
• Examens de laboratoire (biochimie, microbiologie, radiologie)

Question 19

à quoi sert le questionnaire de l’évaluation des patients?

Answer 19

1) identifier probleme
2) identifier systemes impliqués
3) determiner gravité de l’atteinte
4) établir des parametres de description

Question 20

quels sont des exemples de parametres de description d’un probleme de santé?

Answer 20

• localisation
• qualité
• quantité
• chronologie
• élément déclencheur
• parametres d’aggravation
• parametres de soulagement

Question 21

quelles sont les 4 techniques d’évaluation?

Answer 21

INSPECTION
PALPATION
PERCUSSION
AUSCULTATION

Question 22

c quoi la technique de l’INSPECTION, qu’est-ce qu’on observe?

Answer 22

• evaluation visuelle, auditif et olfactif
• inspection générale: Age, couleur de la peau, visage, état de conscience, signes de stress, état
  nutritionel, structure physique, habits, comportement, mobilité,
  Paramètres physiques: taille, poids

Question 23

a quoi sert la palpation?

Answer 23

Déterminer position, taille, forme, consistence, et mobilité

Question 24

quand utiliser le doigt pour palper?

Answer 24

en général

Question 25

quand utiliser le dos de la main pour palper?

Answer 25

temp

Question 26

quand utiliser paume pour palper?

Answer 26

vibrations

Question 27

si on veut une palpation profonde, de 2-4 cm, qu’est-ce qu’on utilise?

Answer 27

appuyer avec 1-2 mains

Question 28

si on veut une palpation modérée, de 1-2 cm, qu’est-ce qu’on utilise?

Answer 28

surface palmaire, motion circulaire

Question 29

si on veut une palpation légère, de surface, qu’est-ce qu’on utilise?

Answer 29

bouts des doigts, motion circulaire

Question 30

a quoi sert la percussion?

Answer 30

determiner la position, taille, densité de structures sous-jacentes. (qu’on ne peut pas palper)

*son se déplace à 5-7 cm de profondeur

Question 31

comment peut-on caractériser le son entendu? 5 caractéristiques:

Answer 31

type de son: mat, résonance, tympanique
fréquence
amplitude/intensité
durée
qualité (subjectif)

Question 32

qu’entend-t-on durant l’auscultation?

Answer 32

bruit secondaire des mouvements de fluides (air, sang) dans conduits et espaces

Question 33

que détecte le diaphragme du stéthoscope?

Answer 33

bruits haute fréquence

Question 34

que détecte la cloche du stéthoscope?

Answer 34

bruits faible fréquence

Question 35

comment améliorer écoute durant auscultation?

Answer 35

Réduire les bruits, fermer les yeux, la bouche.