UA8 - évaluation physique Flashcards
Selon la loi sur la pharmacie (ancienne), que consiste l’exercice de la pharmacie?
- évaluer et assurer usage approprié des médicaments (pour détecter et prévenir des problemes PHARMACOLOGIQUES)
- préparer, conserver et remettre des Rx (pour maintenir la santé, la rétablir ou offrir le soulagement des symptomes)
- ÉVALUER la condition physique et mentale d’un patient (pour assurer usage approprié des rx)
quels sont les activités des pharmaciens? (1311 flashbacks)
- ajuster/modifier forme, posologie, qté, dose d’un rx (pour atteindre CIBLES et pour assurer SÉCURITÉ du patient)
- prescrire et interpreter analyses lab
- prescrire pour conditions mineures, conditions sans diagnostic
- donner un rx pour vaccination, enseignement, urgence
Vrai ou faux: le programme de pharmd nous forme pour être capable de performer et interpreter les resultats de divers evaluations physiques.
vrai
pour quelles situations le pharmacien ne peut PAS prescrire pour une condition qu’il pourrait normalement prescrire?
- symptome d’une maladie chronique/systemique non diagnostiquée RÉCURRENT ou PERSISTANT APRES 1ER RX PRESCRIT
- signe suggérant maladie chronique ou systémique non diagnostiquée
- signe laissant croire à un DÉCLIN OU ALTÉRATION DU FONCTMENT D’UN ORGANE/SYSTEME
- reaction inhabituelle au rx
Quel équipement doit-on porter pour l’évaluation du patient?
- LAVER LES MAINS avant et après eval, entre chaque patient, après avoir enlever gants
- porter des GANTS si coupures, examen, oral, lésions de la peau, collecte d’échantillons, contact avec surfaces contaminées
- porter un MASQUE, PROTECTEUR DU VISAGE/YEUX si risque d’éclaboussures
- choisir un endroit calme et confidentiel (ex: salle privée)
à quoi le pharmacien doit faire attention pour la sécurité du patient avant l’évaluation?
- respecter normes de pratiques sécuritaires
- demander pour ALLERGIE AU LATEX
- positionner le patient confortablement (assis, couché sur table)
- populations particulières (enfants, femmes enceintes, vieux)
comment approcher l’évaluation de l’ÉTAT DE SANTÉ du patient?
- établir l’HISTOIRE MÉDICALE du patient (antérieure et actuelle)
- evaluer les SIGNES VITAUX
- evaluation physique SYSTÉMATIQUE DE LA TÊTE AU PIEDS
Comment approcher l’évaluation PHYSIQUE du patient?
*approcher le patient du coté dominant
- evaluer l’état NORMAL (incluant comorbidités, qui devraient etre stables)
- evaluer les variation de l’état normal selon les PLAINTES ET SYMPTOMES rapportés
- consigner au dossier les informations
Suite à l’évaluation, quelles sont les 3 options de ressources vers lesquelles reférer un patient lors du triage?
1) Consultation immédiate à lurgence
2) consultation médicale nécessaire
3) prise en charge par le pharmacien (qui peut prescrire, recommander mvl, ou pas besoin de traitement)
quels sont les 6 signes vitaux?
température
fréquence cardiaque
pression artérielle
fréquence respiratoire
taux d’O2
douleur
quelle est la température corporelle normale?
35,5-37,5 degrés C (buccal)
quelle est la fréquence cardiaque (pouls) normale?
60-100 bpm
quelle est la PA normale pour un patient moyen?
120/80 mmHg
quelle est la fréquence respiratoire normale?
12-20 rpm ou 16-20 rpm selon ppt
quel est le taux d’O2 normal?
> 94%
si <89% = hospitalisation
quels sont les signaux d’alarme dans les cas d’infections respiratoires ? (pourrait etre de la détresse respiratoire/dyspnée (essoufflement) aigue sévere ou détériorée)
- altération de état de conscience/ CONFUSION
- battement des ailes du nez (bébés)
- cyanose
- diaphorèse (suer excessivement)
- hyperventilation
- sifflements (wheezing)
- tachypnée
- tirage intercostal/sus-sternal
- trouble d’élocution à cause de dyspnée
- râles
- utilisation des muscles accessoires (cou, épaules, abdomen) pour respirer
quels sont les signes de complication au niveau respiratoire, cardiaque, embolique (obstruction sang)?
douleur thoracique,
œdème des membres
inférieurs,
distension des veines jugulaires,
hémoptysies (cracher du sang),
douleur subite et continue au mollet
placez en ordre les étapes de l’évaluation physique d’un patient suivantes:
- demander histoire médicale antérieure
- demander histoire de la maladie actuelle
- demander histoire chirurgicale antérieure
- demander la raison de la consultation
- demander la prise de médicaments
- demander si le patient a des allergies/intolérances
- faire la revue des systemes (eval physique complet)
- investigation des examens labo
- demander le contexte social du patient
- demander l’histoire familiale du patient
- Raison de consultation
- Histoire médicale antérieure
- Histoire chirurgicale antérieure
- Histoire de la maladie actuelle
- Médicaments
- Allergies/intolérances
- Contexte social
- Histoire familiale
- Revue des systèmes
- Examens de laboratoire (biochimie, microbiologie, radiologie)
à quoi sert le questionnaire de l’évaluation des patients?
1) identifier probleme
2) identifier systemes impliqués
3) determiner gravité de l’atteinte
4) établir des parametres de description
quels sont des exemples de parametres de description d’un probleme de santé?
- localisation
- qualité
- quantité
- chronologie
- élément déclencheur
- parametres d’aggravation
- parametres de soulagement
quelles sont les 4 techniques d’évaluation?
INSPECTION
PALPATION
PERCUSSION
AUSCULTATION
c quoi la technique de l’INSPECTION, qu’est-ce qu’on observe?
- evaluation visuelle, auditif et olfactif
- inspection générale: Age, couleur de la peau, visage, état de conscience, signes de stress, état
nutritionel, structure physique, habits, comportement, mobilité,
Paramètres physiques: taille, poids
a quoi sert la palpation?
Déterminer position, taille, forme, consistence, et mobilité
quand utiliser le doigt pour palper?
en général
