UA6-Indicateurs de santé Flashcards
Définition de la santé selon l’OMS!!!
Un état de complet bien-être physique, mental et social, et ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d’infirmité
Déterminants de l’état de santé (7)
Interactions constantes entre un individu et son milieu de vie:
- revenu et statut social
- réseaux et soutien social
- éducation
- emploi et conditions de travail
- environnement physique
- habitude de vie personnelle
- biologie et génétique
Est-il possible de vivre avec une maladie chronique tout en étant en santé?
Oui
Est-ce que la santé est une fin?
Non, elle est une ressource qui permet de réaliser des projets et de satisfaire ses besoins
Sphères de déterminants de la santé de petit à grand (4)
état de santé de la population
- charactéristiques individuelles
- milieux de vie
- systèmes
- contexte global
Charactéristiques individuelles (4) !!!
- charactères biologiques et génétiques
- compétences personnelles et sociales
- habitudes de vie et comportements
- charactéristiques socioéconomiques
caractéristiques biologiques et génétiques
- âge
- sexe
- origine ethnique
compétences personnelles et sociales
ensemble de ressources (connaissances, compétences et attitudes) qui permettent aux individus de faire face aux défis de la vie quotidienne)
habitudes de vie et comportements
renvoie à une façon d’être et à des façons de faire dans le cadre de diverses activités de la vie courante:
- alimentation
- activité physique
- consommation d’alcool ou de drogues
caractéristiques socioéconomiques
- scolarité
- occupation
- type d’emploi
- revenu
milieux de la vie (3) !!!
- milieu familial
- milieu de garde et milieu scolaire
- milieu de travail
milieu familial
Joue un rôle sur le développement physique, cognitive, affectif et social des enfants. Son influence se fera sentir sur les compétences, les comportements et l’état de santé des individus
Milieu de garde et milieu scolaire
Influence sur le développement:
- consitions matérielles
- salubrité
- sécurité des lieux
- qualité du climat
- relation entre les jeunes
milieu de travail
Prend en compte les éléments physiques qui peuvent être sains:
- qualité de l’air
- sécurité des équipement
ainsi que des facteurs psychosociaux:
- degré de soutien
- dégré de contrôle
- précarité de l’emploi
Systèmes (4) !!!
- système d’éducation et services de garde à l’enfance
- système de santé et de services sociaux
- aménagement du territoire
- soutien à l’emploi
système d’éducation et services de garde à l’enfance
Incluent tous les ordres d’enseignement, du primaire à l’université, et tous les types de services de garde à l’enfance, subventionnés ou non
Système de santé et de services sociaux
Vise à assurer l’accessibilité, la continuité et la qualité des services
Aménagement du territoire
Renvoie aux modifications de l’environnement naturel effectuées pour soutenir une communauté:
- routes
- infrastructure de télécommunication
- lieu de travail
Soutien à l’emploi
Inclue les différents programmes et services qui ont pour but d’aider les individus à s’intégrer au marché du travail
Définition de l’indicateur de santé!!!
Variable suceptible d’être mesurée directement et qui rend compte de l’état de santé des personnes au sein d’une communauté
Est-ce que l’indicateur de santé représente l’état de santé d’un individu?
faux, de la population
est-ce que les indicateurs de santé sont une construction scientifique?
oui, et dépend des méthodologies choisies
Combien y a-t-il d’indicateur de santé
plus de 1250
Est-ce que l’indicateur de santé fait référence à l’épidémiologie?
oui
Définition de l’épidémiologie!!!
L’étude de la distribution et des déterminants d’états de santé ou d’événements liés à la santé dans des populations données, et l’application de cette étude à la lutte sontre les problèmes de santé (maladies, évenements de santé)
Étude des phénomènes qui concernent une population
Que désigne la «distribution» !!!
l’analyse selon le temps, l’endroit et les calsses ou les sous-groupes de personnes concernées dans une population
que désigne épi !!!
sur, parmi, au sujet de
que désigne démio !!!
peuple, population
que désigne logie !!!
étude, science, connaissances
Est-ce que l’épidémiologie postule que la santé, les maladies, et les décès sont le fruit du hasard
Non, elles sont plutôt influencées par des charactéristiques individuelles et multifactorielles
pourquoi l’épidémiologie est importante? (2)
- Pour différencier les recherches des allégations causales dans la littérature scientifique souvent reprises par les médias
- Suivre l’évolution des connaissances et des pratiques cliniques courantes (10 pour femmes ou 15 pour hommes verres/sem en 2010 –> 3-6 verres/sem en 2022!!!)
Différence entre le professionnel de la santé et l’épidémiologiste face à la maladie
- professionnel de la santé s’intéresse à l’individu
- l’épidémiologie s’intéresse aux groupes d’individus, aux communautés ou des populations avec des caractéristiques identifiables
Domaine de la santé publique (3)
- institution sociale
- discipline
- pratique
Santé publique du Québec
Institut nationale de santé publique du Québec (INSPQ)
Qu’est-ce que la santé publique
Actions sur les facteurs qui influencent la santé au profit de toute la population ou de groupes de personnes ayant certains traits communs plutôt que les personnes prises isolément
But de la santé publique selon la loi sur la santé publique
Protéger, maintenir l’état de santé et de bien-être d’une population et ne peuvent viser des individus que dans la mesure où elles sont prises au bénéfice de la collectivité ou d’un groupe d’individus
2 type d’épidémiologie!!!
- descriptive
- analytique
objectif de l’épidémiologie descriptive (3)!!!
Qui, quand, où, quoi?
- examiner la distribution d’une maladie dans une population selon les charactéristiques de temps, lieu et de personnes
- surveillance ou veille épidémiologique
- estimer l’impact des politiques et des personnes
objectives de l’épidémiologie analytique (2)!!!
pourquoi?
- tester une hypothèse spécifique concernant le lien entre l’exposition à une cause possible et une maladie
- identifier les déterminants des maladies (gènes, expositions, environnement, etc)
7 usages de l’épidémiologie dans la pratique en santé publique selon Morris
- étude historique (évolution de l’état de santé de la population dans le temps)
- diagnostique communautaire (problèmes de santé présents dans la population)
- fonctionnement des services de santé
- risques individuels ou probabilités individuelles
- compléter le tableau clinique (effet secondaire)
- identifier des syndromes
- recherches des causes
définition de mesures de fréquence !!!
décrire la distribution des problèmes de santé dans une population
exemples de mesures de fréquence (3)
- prévalence
- incidence cumulée
- taux d’incidence
définition de mesure d’association !!!
qualifier le lien entre une exposition et un problème de santé
exemples de mesures d’associations (4)
- rapport de prévalence
- risque relatif
- rapport de cotes (Odd ratio)
- rapport de taux d’incidence
définition de cas!!!
manifestation d’une maladie spécifiée chez un individu déterminé
(essentielle à la recherche épidémiologique)
définition de cas incidents!!!
nouveux cas de maladie qui sont déclarés au cours d’une période de temps déterminée
(nombre de nouveaux cas à un moment donné/popullation totale à ce moment)
définition de cas prévalents!!!
tous les cas qui existent à un moment donné
(nombre de cas survenant au cours d’une période donnée/population totale à risque au début de cette même période)
définition de ratio!!!
rapport entre 2 nombres
x/y
75 femmes/25 hommes = 3
définition de proportion!!!
rapport de 2 nombres dans lequel le numérateur est inclus dans le dénominateur
x/(x+y)
75 femmes/100 personnes = 75%
définition de taux!!!
- type de rapport dans lequel le dénominateur comporte une mesure de temps
- mesure dynamique qui prend en compte les variations d’un phénomène au cours du temps
- permet de comparer les populations différentes en nombre
x/t
75 filles nées/année
2 mesures d’incidence!!!
- incidence cumulé (incidence)
- taux d’incidence (densité d’incidence)
Définition d’incidence cumulée
fréquence à laquelle de nouveaux évènements surviennent dans une population
(nombre de cas survenant au cours d’une période donnée/population totale à risque au début de la même période)
L’incidence cumulée est un ratio, proportion ou taux?
proportion
est-ce qu’il faut précise une période de temps pour exprimer l’incidence cumulée?
oui, toujours
Qu’est-ce que l’incidence cumulée permet d’estimer!!!
le risque
Définition du taux d’incidence (densité d’incidence)
Nombre de nouveaux cas par rapport à la somme des durées individuelles d’observation (nombre de nouveaux cas par personnes-temps)
(nombre de cas survenant au cours d’une période donnée/nombre de personnes-temps d’observation)
Pourquoi utilisé le taux d’incidence et non l’incidence cumulée?
chaque individu du dénominateur n’est pas suivi pendant toute la période à cause des décès, abandon, perdus de vue
Le taux d’incidence est comparable à quoi?!!!
à la vitesse de développement de la maladie, de transfert de l’état de non-malade à celui de malade
définition de personnes-temps
- mesure combinant le nombre de personnes et la durée à laquelle elles contribuent
- concept désignant la somme des durées de suivi de chacune des peronnes à risque dans la population à l’étude
Calcule le peronnes-années de 2 personnes qui ont été suivies pendant 4 ans et d’une personne pour 2 ans!!!
10 personnes-années
!!! Supposons que vous étudiez l’incidence d’une maladie respiratoire dans une petite communauté de 500 personnes. Vous avez recueilli des données sur l’exposition à la fumée de tabac et le développement de la maladie sur une période de 1 an.
Voici les informations que vous avez collectées:
100 personnes de la communauté sont exposées à la fumée de tabac pendant toute l’année.
400 personnes ne sont pas exposées à la fumée de tabac pour cette même période
Au cours de l’année, 10 personnes exposées à la fumée de tabac développent la maladie, tandis qu’aucune des personnes non exposées ne la développe
Question 1 : Calculez le nombre total de “personnes-temps” pour chaque groupe (exposé et non exposé) sur cette période d’un an
- exposés: 100 personnes x 1 an = 100 personnes-années
!!! Supposons que vous étudiez l’incidence d’une maladie respiratoire dans une petite communauté de 500 personnes. Vous avez recueilli des données sur l’exposition à la fumée de tabac et le développement de la maladie sur une période de 1 an.
Voici les informations que vous avez collectées:
100 personnes de la communauté sont exposées à la fumée de tabac pendant toute l’année.
400 personnes ne sont pas exposées à la fumée de tabac pour cette même période
Au cours de l’année, 10 personnes exposées à la fumée de tabac développent la maladie, tandis qu’aucune des personnes non exposées ne la développe
Question 2 : Calculez le taux d’incidence de la maladie pour les personnes exposées à la fumée de tabac en utilisant le concept de “personnes-temps.
10 cas/100 peronnes-années = 0,1 cas par personne-année
Différence entre l’incidence cumulée et le taux d’incidence (variation, unité, définition)
- 0-1 vs 0-infini
- sans unité vs peronnes-temps au dénominateur
- probabilité de développer la maladie vs vitesse de déplacement de la maladie
Définition de la prévalence
nombre de cas (ancien et nouveau) dans une population à un moment donné divisé par le nombre total d’individus dans la population à ce moment
La prévalence est un ratio, proportion, ou taux?
proportion
utilité de la prévalence (2)
- planifier des soins de santé
- mesurer le fardeau de la maladie dans une communauté
2 type de prévalence !!!
- ponctuelle (intervalle de temps est limité à un point précis dans le temps: le 1er janvier 2024)
- de période (intervalle de temps sur une période: durant l’année 2023)
!!! On a trouvé 1 cas de cancer lors d’un dépistage du cancer de la prostate effectué auprès de 100 hommes. Au cours des deux années suivantes, 2 nouveaux cas de la maladie ont été identifiés.
Quelle est la prévalence lors du dépistage (ponctuelle)
1/100
!!! On a trouvé 1 cas de cancer lors d’un dépistage du cancer de la prostate effectué auprès de 100 hommes. Au cours des deux années suivantes, 2 nouveaux cas de la maladie ont été identifiés.
Quelle est la prévalence sur 2 ans (de période)?
3/100
Qu’est-ce qu’une prévalence élevée refléte? (2) !!!
- incidence élevée, les cas surviennent rapidement
- durée prolongée, les cas surviennent pendant longtemps
Qu’est-ce qu’une prévalence faible indique? (2) !!!
- faible incidence, peu de cas
- durée courte
Lien entre la prévalence et l’incidence
prévalence = incidence x durée de la maladie
Est-il possible d’avoir une haute prévalence avec une faible incidence? !!!
Oui, si la durée est longue
Différence entre l’incidence cumulée et la prévalence (définition, numérateur, suivi, dépendance à la durée, but)
- probalibité de contracter la maladie vs probabilité d’avoir déjà la maladie
- numérateurs = nouveaux cas slm vs numérateurs = cas existants + nouveuax cas
- requiert un suivi pour recenser les nouveaux cas vs pas de suivi
- ne dépend pas de la durée vs dépend de la durée de la maladie
- pour étudier un rapport de causalité vs pour estimer le fardeau d’une maladie chronique ou d’une charactéristique
3 facteurs de la répartition des cas et leur dynamique dépendent
- incidence
- prévalence
- structure démographique
Définition de pyramide des âges
représentation graphique de la répartition par sexe et par âge des effectifs d’une population
3 facteurs dont les caractérisques démographiques d’une communauté dépendent:
- naissance
- décès
- migrations
L’état de santé modifie la dynamique de ces facteurs
Pyramide d’âge en 2022
Population majoritairement vieillissante
Indicateurs de mortalité (5)
- taux de mortalité
-maladie spécifique
-infantile - mortalité proportionnelle
- taux de létalité
- années potetielles de vies perdues (APVP)
- espérance de vie
-espérance de vie ajusté à la santé
Utilité des indicateurs de mortalité (5) !!!
- Indiquer la différence de risque de mourir d’une maladie pour les individus selon leur position géographique et leurs groupes d’appartenance sociaux/communauté
- Servir de mesure de la sévérité de la maladie et si le traitement ou dépistage est effectif
- Servir de substitut pour le taux d’incidence lorsque la maladie est sévère et léthale
- Brosser un portrait des différentes causes de mortalité dans une population
- Voir les tendances dans le temps
Signification d’une différence de mortalité entre 2 groupes (4)
- changement lié à l’incidence
- changement lié à la survie à la maladie sans un changement lié à l’incidence
- changement au niveau de la composition de la population
- combinaison de tous ces facteurs
définition de taux de mortalité!!!
rapport, pour une période donnée, entre le nombre de décès et la population totale durant cette période
(nombre de décès déclarés au cours de la période de temps évalué/estimation de la population sur cette même période)
définition de taux de mortalité infantile!!!
nombre de décès d’enfants âgés de moins d’un an pour 1000 naissances vivantes
Qu’est ce qu’un haut taux de mortalité infantile indique?!!!
choix au niveau de la santé d’un pays
Si élevé:
- problème sanitaire
- malnutrition
- faible économie
- peu d’éducation
taux de mortalité infantile au Québec dans les années 20 et en 2018
- 1/7
- 1/250
définition de mortalité proportionnelle
proportion de décès dans une population donnée au cours d’une période donnée, attribuable à différentes causes
La somme de mortalité de toutes les causes = 100%
utilité de mortalité proportionnelle
caractériser l’importance relative d’une cause de décès parmi tous les décès observés dans une population donnée
définition de taux de létalité!!!
proportion de personnes atteintes d’une maladie et qui en décéderont pendant un intervalle de temps donné
probabilité qu’une maladie soit à l’origine du décès de la personne malade
(nombre de décès spécifique à la maladie/nombre de cas diagnostiqué à cette maladie)
Qu’est ce que le taux de létalité indique!!!
gravité de la maladie
le taux de létalité peut être utilisé pour quelles maladies
- maladie infectieuse
- aussi les maladies chroniques
!!! Nous avons une population de 100 000 personne, de ce nombre 20 sont atteints de l’Ebola. En l’espace d’un an, 18 de ces 20 personnes en meurent.
Calcule le taux de mortalité de la maladie Ebola
18/100 000 x 100 = 0,018 %
!!! Nous avons une population de 100 000 personne, de ce nombre 20 sont atteints de l’Ebola. En l’espace d’un an, 18 de ces 20 personnes en meurent.
Calcule le taux de léthalité de la maladie Ebola
18/20 x 100 = 90%
définition d’espérance de vie !!!
nombre d’années que devrait en principe vivre une personne à compter de la naissance
Résume l’état de la mortalité au moment du calcul. Ne tient pas compte de l’évolution possible de la mortalité dans le futur
Qu’est-ce que l’espérance de vie indique?
expérience de mortalité et de santé d’une population
L’espérance de vie mesure la quantité ou la qualité de vie?!!!
quantité
Est-ce que la covid a réduit l’espérance de vie?
Oui, de 0,41 au Canada en 2020
définition de l’espérance de vie ajusté sur la santé
nombre d’années de vie en bonne santé auxquelles on peut s’attendre, en fonction de l’expérience moyenne de la population, siles tendances actuelles de mortalité et des états de santé persistaient
(Espérance de vie globale - le nombre noyen d’années de mauvaises santé en pondérant pour la gravité du problème)
Qu’est-ce que l’espérance de vie ajusté sur la santé indique?
- santé positif
- qualité de vie (bonne santé fonctionnelle)
Définition d’années potentielles de vie perdues (APVP)
Mesure de l’impact relatif de différentes maladies sur la société
Plus une mort survient jeune, plus elle a du poids dans le calcul des APVP
Qu’est-ce que les années potentielles de vie perdues (APVP) estime?!!!
la mortalité prématurée (décès avant 75 ans au Canada)
Problèmes et nuances avec les mesures de la mortalité (5)
- donnés provenant des certificats de décès:
-qualité des données varient selon les pays ou régions selon les régulations, les ressources, etc.
-écart entre les données des certificats et les données des dossiers patients en hôpitaux et des autopsies
-cause immédiate vs cause sous-ajacente - changement de définition d’une maladie/problème de santé –> varier les taux
- groupes d’âges (âge prédicteur le plus important de mortalité) –> méthode d’ajustement
Objectif de la surveillance épidémiologique (5)!!!
Dresser un portrait global de l’état de santé de la population:
- observer les tendances et les variations temporelles et spaciales
- détecter les problèmes en émergence
- identifier les problèmes prioritaires
- élaborer des scénarios prospectifs de l’état de santé de la population
- suivre l’évolution au sein de la population de certains problèmes spécifiques de santé et leurs déterminants
fonction de la surveillance épidémiologique
alimenter la connaissance sur l’état de santé et de bien être (santé publique) afin de prévoir, planifier, agir, évaluer et rendre des comptes
Critères pour juger l’importance d’un problème (6)
- fréquence (incidence, prévalence, mortalité)
- sévérité, gravité (létalité, hospitalisation, APVP)
- coût (directs et indirects)
- évitabilité, réversibilité (mesure de préventions et interventions efficaces)
- contagiosité
- intérêt public (généralement reconnu comme un problème par le public)
