UA6

Question 1

Définition de la santé OMS

Answer 1

Un état de complet bien-être physique, mental et social, et ne consiste pas seulement
en une absence de maladie ou d’infirmité

Question 2

V ou F : Il y a donc plusieurs déterminants à la notion de santé

Answer 2

V

Question 3

Les interactions constantes entre un individu et son milieu de vie déterminent son état de santé (7 exemples)

Answer 3

• Revenu et statut social
• Réseaux et soutien social
• Éducation
• Emploi et conditions de travail
• Environnement physique
• Habitude de vie personnelle
• Biologie et génétique

Question 4

Définition Indicateur de la santé

Answer 4

Variable susceptible d’être mesurée directement et qui rend compte de l’état de santé des personnes au sein d’une communauté

Question 5

Caractéristiques Indicateur de la santé (4)

Answer 5

-Représentation de l’état de santé d’une “population”
-construction scientifique qui dépend des méthodologies choisies
-Plus de 1250 indicateurs de santé
-Indicateur de santé = épidémiologie

Question 6

Importance de l’épidémiologie (2)

Answer 6

*Les allégations causales sont fréquentes dans la littérature scientifique et souvent reprises par les médias
* &laquo_space;Une étude publiée dans la revue Fertility and Sterility en 2010 a révélé que l’utilisation des ordinateurs portables pourraient augmenter le risque de stérilité chez les hommes.&raquo_space;
* Vraiment ? À quel point ? Quelle population est concernée ?

*Les allégations causales sont souvent contradictoires dans le monde contemporain. Être capable de discerner le vrai du faux devient essentiel

*Permet de suivre l’évolution des connaissances et des pratiques cliniques courantes:

Question 7

Définition l’épidémiologie + 1 caractéristique

Answer 7

L’étude de la distribution et des déterminants d’états de santé ou d’événements liés à la santé dans des populations données, et l’application de cette étude à la lutte contre les problèmes de santé (maladies, événements de santé)
Postule que la santé, les maladies et les décès ne sont pas le fruit du hasard, mais sont plutôt influencé par des caractéristiques individuelles et multifactorielles

Question 8

Définition distribution

Answer 8

La « distribution » désigne l’analyse selon le temps, l’endroit et les classes ou les sous groupes de personnes concernées dans une population.

Question 9

Définition déterminants

Answer 9

Ensemble de facteurs physiques, biologiques, sociaux, culturels, économiques, environnementaux ou comportementaux qui influent sur la santé.

Question 10

Signification d’épi, démio, logie

Answer 10

Épi: sur, parmi, au sujet de
Démio : peuple, population
Logie : étude, science, connaissances

Question 11

Caractéristiques santé publique (4)

Answer 11

-institution sociale, une discipline et une pratique.
-Au Québec , la santé publique est représenté par l’Institut national de santé publique du
Québec (INSPQ
-Elle se traduit par des actions sur les facteurs qui influencent la santé au profit de toute la population ou de groupes de personnes ayant certains traits commun plutôt que les personnes prises isolément.
-Les actions de la santé publique vise à protéger, maintenir l’état de santé et de bien-être d’une population et ne peuvent viser des individus que dans la mesure ou elles sont prises au bénéfice de la collectivité ou d’un groupe d’individus.

Question 12

Épidémiologie descriptive (3)

Answer 12

-OBJECTIF : Examiner la distribution d’une maladie dans une population
selon des caractéristiques de temps, lieux et de personnes
◦ Surveillance ou veille épidémiologique
◦ Estime l’impact des politiques et des programmes
Répond donc aux questions : Qui, quand, où et quoi

Question 13

Épidémiologie analytique (2)

Answer 13

• OBJECTIF : Tester une hypothèse spécifique concernant le lien entre l’exposition à une cause possible et une maladie
  ◦ Identifie les déterminants des maladies (gènes, expositions, environnement, etc) Répond à la question: Pourquoi ?

Question 14

sept usages de l’épidémiologie dans la pratique en santé publique

Answer 14

◦ Étude historique : Comment l’état de santé de la collectivité évolue-t-il au fil du temps
◦ Diagnostic communautaire : Quels sont les divers problèmes de santé présents dans une population?
◦ Fonctionnement des services de santé
◦ Risques individuels ou probabilités individuelles
◦ Compléter le tableau clinique
◦ Identification des syndromes
◦ Recherche des causes

Question 15

Définition mesures de fréquence en épidémiologie + 3 ex

Answer 15

pour décrire la distribution des problèmes de santé dans une population donnée.
ex : prévalence, incidence cumulée, taux d’incidence

Question 16

Définition mesures d’association en épidémiologie + 4 ex

Answer 16

Mesures d’association : pour quantifier le lien entre une exposition et un problème de santé.
* Ex: rapport de prévalence, risque relatif, rapport de cotes (odds ratio), rapport de taux d’incidence.

Question 17

Définition de cas en épidémiologie (2)

Answer 17

Manifestation d’une maladie spécifiée chez un individu déterminé
La définition des cas est essentielle à la recherche épidémiologique

Question 18

Définition de cas incidents en épidémiologie + formule

Answer 18

Les nouveaux cas de maladie qui se sont déclarés au cours d’une période de temps déterminée.

Incidence = (Nombre de cas à un moment donné/Population totale à ce même moment)

Question 19

Définition de cas prévalents en épidémiologie + formule

Answer 19

tous les cas qui existent à un moment donné.

Prévalence = (Nombre de cas survenant au cours d’une période donnée/Population totale à risque au début de cette même période)

Question 20

Définition de ratio en épidémiologie + formule

Answer 20

x / y
oSens commun : rapport de 2 nombres
oExemple : Si on dénombre 100 naissances , dont 75 de sexe féminin et 25 de sexe masculin. Quel est la ratio de naissances féminines par rapport aux naissances masculines ?
𝑥 (𝑛𝑎𝑖𝑠𝑠𝑎𝑛𝑐𝑒𝑠 𝑓é𝑚𝑖𝑛𝑖𝑛𝑒𝑠) 75
————————————— = —– = 3
y (𝑛𝑎𝑖𝑠𝑠𝑎𝑛𝑐𝑒𝑠 𝑚𝑎𝑠𝑐𝑢𝑙𝑖𝑛𝑒𝑠) 25

Question 21

Définition de proportion en épidémiologie + formule

Answer 21

x / x+y
oRapport de 2 nombres dans lequel le numérateur est inclus dans le dénominateur
oValeur entre 0 et 1 , sans unité de mesure. Généralement multiplié par 100 pour obtenir un %
oExemple : Si on dénombre 100 naissances, dont 75 de sexe féminin et 25 de sexe masculin. Quelle est la proportion de naissances masculines ?
* Résultat :
𝑥 (𝑛𝑎𝑖𝑠𝑠𝑎𝑛𝑐𝑒𝑠 masculines)
————————————— ——————————–
y (𝑛𝑎𝑖𝑠𝑠𝑎𝑛𝑐𝑒𝑠 𝑚𝑎𝑠𝑐𝑢𝑙𝑖𝑛𝑒𝑠) + y (𝑛𝑎𝑖𝑠𝑠𝑎𝑛𝑐𝑒𝑠 féminines)

25
=—— = 0,25 x100 = 25%
24+75

Question 22

Définition de taux en épidémiologie + formule

Answer 22

x / x+y / t
oUn type de rapport dans le lequel le dénominateur comporte une mesure de temps;
oExemple: « personnes-temps »: 35 000 cas de cancer au Qc/ 7 millions de Québécois / an = 500 cas / 100 000 personnes-années.

Question 23

Définition d’incidence cumulée (risque) (3) + formule

Answer 23

o Probabilité de devenir malade au cours d’une période donnée (qu’il faut toujours préciser).
o Estime donc le risque.
o Proportion puisque le numérateur est inclus dans le dénominateur.

Nombre de nouveaux cas de la maladie qui apparaît pendant la période de temps spécifiée/ Nombre de personnes qui sont à risque de développer la maladie pendant la période de temps spécifiée
X 1000

Question 24

Définition de prévalence (3)

Answer 24

• Mesure de la fréquence d’une maladie dans une population
• Prendencomptelenombredecasnouveaux et anciens
• Utilité : Planification des soins de santé et mesurer le fardeau de la maladie dans une communauté

Question 25

Prévalence ponctuelle vs de période

Answer 25

Ponctuelle : l’intervalle de temps est limité à un point précis dans le temps. L’équivalent à une photo instantanée.

De période : l’intervalle de temps n’est pas limitée à un point dans le temps

Question 26

Prévalence vs incidence (5)

Answer 26

Incidence cumulée
- Probabilité de contracter la maladie
- Le numérateur ne comprend que les nouveaux cas
- Requiert un suivi des individus de la population pour recenser les nouveaux cas
- Ne dépend pas de la durée de la maladie
- Mesure privilégiée pour étudier un rapport de causalité

Prévalence
- Probabilité d’avoir déjà la maladie
- Le numérateur comprend les cas existants et les nouveaux cas
- Ne requiert pas de suivi
- Dépend de la durée de la maladie (une longue durée de la maladie augmente à long terme sa prévalence)
- Mesure privilégiée pour estimer le fardeau d’une maladie chronique ou d’une caractéristique (au sein d’une population)

Question 27

Notion de personnes-temps (4)

Answer 27

o Correspond à la somme des durées de suivi de chacune des personnes à risque dans la population à l’étude.

o Peut prendre plusieurs formes: Personnes-années (la mesure la plus souvent utilisée), Personnes-mois, Personnes-semaines ou personnes-jours

o Exclus les gens qui peuvent avoir des récidives (cancers) puisque dès qu’ils ont la maladie, ils sont exclus du calcul.

oLa notion de personne-temps permet de calculer le taux d’incidence (ou densité d’incidence)

Question 28

Définition et caractéristiques (2) Taux d’incidence ou densité d’incidence

Answer 28

o Calcul développé pour palier le manque de suivi des individus compris dans le dénominateur.
oExemples : décès, retrait de l’étude, perdus de vue.
o Comparable à une « vitesse » de développement de la maladie, de transfert de l’état
non-malade à celui de malade.
o Définition: Nombre de nouveaux cas d’une maladie à un certain point dans le temps dans une population à risque de développer cette maladie.

Question 29

Formule taux d’incidence ou densité d’incidence

Answer 29

nb de cas incidents pendant la période d’observation/ personnes-temps à risque cumulées par la population en observation

nb de nouveaux cas/ nb de personnes-temps d’observation

Question 30

Démographie d’une population Pyramide des âges (3 facteurs)

Answer 30

• 1. Naissances
• 2. Décès
• 3. Migrations

L’état de santé de la population modifie la dynamique des ces facteurs, qui engendrent à leur tour de nouvelles problématiques et des nouveaux défis de santé

Question 31

Définition Pyramide des âges

Answer 31

Une pyramide des âges est une représentation graphique de la répartition par sexe et par âge
des effectifs d’une population

Question 32

indicateurs de mortalité (5)

Answer 32

• Taux de mortalité : Maladie spécifique et Infantile
• Mortalité proportionnelle
• Taux de létalité
• Années potentielles de vies perdues (APVP)
• Espérance de vie : Espérance de vie ajusté à la santé

Question 33

Utilité des indicateurs de mortalité (5)

Answer 33

• la différence de risque de mourir d’une maladie pour les individus
• mesure de la sévérité de la maladie et ainsi indiquer, au fil du temps, si le traitement de la maladie est effectif ou son dépistage.
• substitut pour le taux d’incidence lorsque la maladie est sévère et létale.
• Ex. Ebola ou le cancer du pancréas.
• un portrait des différentes causes de mortalité au sein d’une population.
• les tendances dans le temps.

Question 34

Signification d’une différence réelle entre des groupes ou dans le temps (indicateurs de mortalité) (4)

Answer 34

◦ Changement lié à l’incidence ;
◦ Changement lié à la survie à la maladie sans un changement lié à l’incidence ;
◦ Changement au niveau de la composition de la population ;
◦ Une combinaison de tous ces facteurs

Question 35

Taux de mortalité (définition et formule)

Answer 35

Définition : Rapport, pour une période donnée, entre le nombre de décès et la population totale durant cette même période
* Correspond à la portion d’une population qui décède au cours d’une période donnée

𝑇𝑎𝑢𝑥 𝑑𝑒 𝑚𝑜𝑟𝑡𝑎𝑙𝑖𝑡é = 𝑁𝑜𝑚𝑏𝑟𝑒 𝑑𝑒 𝑑é𝑐è𝑠 𝑑é𝑐𝑙𝑎𝑟é𝑠 𝑎𝑢 𝑐𝑜𝑢𝑟𝑠 𝑑𝑒 𝑙𝑎 𝑝é𝑟𝑖𝑜𝑑𝑒 𝑑𝑒 𝑡𝑒𝑚𝑝𝑠 é𝑣𝑎𝑙𝑢é /𝐿!𝑒𝑠𝑡𝑖𝑚𝑎𝑡𝑖𝑜𝑛 𝑑𝑒 𝑙𝑎 𝑝𝑜𝑝𝑢𝑙𝑎𝑡𝑖𝑜𝑛 𝑠𝑢𝑟 𝑐𝑒𝑡𝑡𝑒 𝑚ê𝑚𝑒 𝑝é𝑟𝑖𝑜𝑑𝑒

Question 36

Taux de mortalité infantile (définition, 4 caractéristiques)

Answer 36

Définition : Nombre de décès d’enfants âgés de moins d’un an pour 1000 naissances vivantes.
* Indicateur de choix au niveau de la santé d’un pays
* Si élevée = Besoins sanitaire non-comblés
* Conditions économiques, malnutrition,
éducation, hygiène etc.
* Au début des années 20, au Québec, 1
naissance vivante sur 7 se soldait par un
décès avant le premier anniversaire.
* En 2018, c’était plutôt 1 naissance vivante sur
250 !

Question 37

Mortalité proportionnelle (4)

Answer 37

• Proportion de décès dans une population donnée au cours d’une période donnée, attribuable à différentes causes.
• Façon simple de caractériser l’importance relative d’une cause de décès parmi tous les décès observés dans une population donnée
• La somme de mortalité de toutes causes confondues doit être égale à 100%.
• Constitue une façon informative de présenter les statistiques sur la mortalité

Question 38

Taux de létalité (définition et formule)

Answer 38

• Définition : Correspond à la proportion de personnes atteintes d’une maladie et qui en décéderont pendant un intervalle de temps donné
• Autrement dit, il s’agit de la probabilité qu’une maladie soit à l’origine du décès de la personne malade. C’est un indicateur de la gravité de la maladie.
• Peut s’appliquer à une maladie infectieuse, mais peut aussi présenter des problèmes quand il s’agit d’une maladie chronique. Ex : Cancer, obésité

𝑇𝑎𝑢𝑥 𝑑𝑒 𝑙é𝑡𝑎𝑙𝑖𝑡é = 𝑁𝑜𝑚𝑏𝑟𝑒 𝑑𝑒 𝑑é𝑐è𝑠 𝑠𝑝é𝑐𝑖𝑓𝑖𝑞𝑢𝑒 à 𝑙𝑎 𝑚𝑎𝑙𝑎𝑑𝑖𝑒 / 𝑁𝑜𝑚𝑏𝑟𝑒 𝑑𝑒 𝑐𝑎𝑠 𝑑𝑖𝑎𝑔𝑛𝑜𝑠𝑡𝑖𝑞𝑢é 𝑑𝑒 𝑐𝑒𝑡𝑡𝑒 𝑚𝑎𝑙𝑎𝑑𝑖𝑒

Question 39

Taux de mortalité vs létalité
Nous avons une population de 100 000 personne, de ce nombre 20 sont atteints de l’Ebola. En l’espace d’un an, 18 de ces 20 personnes en meurent.

Answer 39

1. Taux de mortalité de la maladie Ebola 18/100 000 x 100 = 0,018 %
2. Taux de létalité de la maladie Ebola 18/20 x 100 = 90%

Question 40

Espérance de vie (définition + 3 caractéristiques)

Answer 40

Définition : Le nombre d’années que devrait en principe vivre une personne à compter de la naissance.
* L’espérance de vie est un indicateur qui résume l’état de la mortalité au moment du calcul. Elle ne tient pas compte de l’évolution possible de la mortalité dans le futur.
* Bon indicateur sommaire de l’expérience de mortalité et de santé d’une population * Mesure la quantité plutôt que la qualité de vie

Question 41

Espérance de vie ajusté sur la santé (4)

Answer 41

• Décrit la qualité de vie – « bonne santé fonctionnelle »
• Intègre des données concernant la mortalité et sur l’état de santé.
• Indicateur de santé positif
• Représente donc « le nombre d’années de vie en bonne santé auxquelles on peut s’attendre, en fonction de l’expérience moyenne de la population, si les tendances actuelles de la mortalité et des états de santé persistaient » (Statistiques Canada)
• Calculé en soustrayant de l’espérance de vie globale le nombre moyen d’années de mauvaises santé de mauvaise santé, en pondérant pour la gravité du problème : questionnaires de qualité de vie scientifiquement validé ; HUI-3, SF-36 etc.

Question 42

Années potentielles de vie perdues (APVP) 3 caractéristiques et 1 ex

Answer 42

• Mesure de l’impact relatif de différentes maladies sur la société
• Les APVP permettent d’estimer la mortalité prématurée. Au Canada, un décès est considéré comme prématuré lorsqu’il survient avant l’âge de 75 ans.
• Plus une mort survient jeune, plus elle a du poids dans le calcul des APVP
• Exemple : Un décès à 65 ans = 10 APVP

Question 43

Problèmes et nuances avec les mesures de la mortalité (3)

Answer 43

• Données qui proviennent des certificats de décès :
  -Qualité des données varient selon les pays ou les régions selon les régulations, les
  ressources, etc.
  -Écart entre les données des certificats et les données des dossiers patients en hôpitaux et des autopsies.
  -Cause immédiate vs cause sous-jacente.
• Changements de définition d’une maladie/problème de santé = variation des taux
  ex.: SIDA
• Groupes d’âges (âge prédicteur le plus important de mortalité) : méthodes d’ajustement.

Question 44

Perception de l’état de santé selon des immigrants de Montréal

Answer 44

• Statut légal : 36 % perçoivent leur santé de façon négative ;
• Sans statut : 54% - 70% d’entres elles : ont des besoins non comblés en matière de soins de santé ;
• Autres facteurs associés à une perception négative de la santé : ne pas avoir fait d’études universitaires, disposer d’un faible revenu familial, n’avoir personne à qui demander de l’argent, percevoir du racisme, être en détresse psychologique, avoir eu problème de santé (forte proportion souffrent d’une maladie chronique).
• Genre: Femmes: être née au Moyen-Orient et les mauvaises conditions de logement sont liées à une plus grande probabilité de perception négative de la santé. Hommes: être né en Afrique subsaharienne augmente la probabilité de percevoir sa santé négativement.

Question 45

Surveillance épidémiologique 2 caractéristiques et objectifs (5)

Answer 45

• Recueil systématique et continu, analyse et dissémination rapide de données sur l’état de santé de la population et de ses déterminants
• Constitue une fonction essentielle de la santé publique qui alimente la connaissance sur l’état de santé et de bien être à partir de laquelle on peut, par la suite, prévoir, planifier, agir, évaluer et rendre des comptes
• Objectif : Dresser un portrait global de l’état de santé de la population;
  -Observer les tendances et les variations temporelles et spatiales
  -Détecter les problèmes en émergence
  -Identifier les problèmes prioritaires
  -Élaborer des scénarios prospectifs de l’état de santé de la population
  -Suivre l’évolution au sein de la population de certains problèmes spécifiques de santé et leurs déterminants

Question 46

Critères pour juger de l’importance d’un problème (6)

Answer 46

Fréquence
Sévérité, gravité
Couts
Évitabilité, réversibilité
Contagiosité
Intérêt public

Question 47

Fréquence (3)

Answer 47

Incidence, prévalence, mortalité

Question 48

Sévérité/gravité (3)

Answer 48

Létalité, hospitalisation, années potentielles de vie perdues

Question 49

Coûts (2)

Answer 49

Direct et indirect

Question 50

Évitabilité/réversibilité (1)

Answer 50

Des mesures de prévention et des interventions effiaces sont connues

Question 51

Contagiosité (1)

Answer 51

Potentiel de propagation

Question 52

Intérêt public

Answer 52

Généralement reconnu comme un problème par le public

Question 53

La santé est un sujet qui est complexe et multifactoriel (3)

Answer 53

• Habitudes de vie
• Environnement
• Contexte socioéconomique

Question 54

Les indicateurs de santé permettent de suivre l’évolution et de mesurer la santé d’une population;

Answer 54

• Essentiel pour le développement de nouvelles recommandations, lignes directrices.
• Comprendre les problématiques
• Promotion de la santé et prévention des maladies, dans le but de vivre dans les meilleures conditions possibles