UA5 Flashcards
Définition Santé des voyageurs
Le domaine de la santé des voyageurs traite de la santé des voyageurs, de la prévention des maladies contagieuses et des risques environnementaux. Le domaine traite également de la sécurité personnelle, de la façon responsable de voyager, du diagnostic précoce et des mesures appropriées à prendre en cas de maladie après un voyage. La santé des voyageurs diffère de la médecine tropicale parce qu’elle se concentre principalement sur les soins préventifs avant le voyage; toutefois, elle inclut la reconnaissance et le triage des syndromes courants chez les voyageurs après le retour.
Quelles sont les 3 prophylaxies qu’un pharmacien a le droit de prescrire ?
- Diarrhée du voyage (Tx si manifestations durant voyage)
- Prophylaxie du paludisme
- Prophylaxie du mal aigu des montagnes (tx si manifestation durant l’ascension) (SAUF dexaméthasone et sildénafil)
Quelle est la démarche structurée loi 41
Démarche structurée
- Collecte de données
- Déterminer s’il y a une indication pour prescrire une prophylaxie ou un traitement
- Vérifier les conditions pour prescrire
- Choisir une prophylaxie selon les données cliniques et algorithmes
- Rédiger une ordonnance à l’intention du patient
- Inscrire une note au dossier indiquant le médicament prescrit
- Pas d’obligation d’informer le médecin traitant
Diarrhée vu voyageur
Pays à risque élevé
Pays à risque modéré
Pays à risque faible
Pays à risque élevé : Asie (sauf Singapour), Moyen Orient, Afrique, Mexique, Amérique centrale, Amérique du sud, Haïti, République Dominicaine
Pays à risque modéré: Europe de l’est, Afrique du sud, plusieurs pays des caraïbes
Pays à risque faible: USA, CAN, Europe de l’ouest et nordique. Australie, Nouvelle-Zélande, Japon
Facteurs de risques Diarrhée du voyageur
Le patient prévoit-il un voyage où il est à risque de contracter D.V ?
Voyage hors des circuits touristiques Long séjour Saison des pluies (Asie du sud et sud-est) Jeunes enfants Adultes de 15 à 30 ans Prise d’inhibiteur de pompe à proton (achlorhydrie) VIH + avec CD4+ < 200 cell/mm3 Personnes immunosupprimées
Quels sont les facteurs d’exclusion à la prescription de D.V ?
VIH (immunosupprimé)
Cancer actif
IM récent < 3 mois
Angine instable
Grossesse 3ième trimestre / grossesse multiple
Maladie chronique IR ou IC
Anticoagulothérapie récente < 6 mois ou instable
Conditions chroniques non contrôlée (HTA, Diabète)
MNPs D.V
Faites attention à ce que vous mangez et buvez
N’ingérez rien qui n’ait été bouilli, cuit ou pelé.
Lavez-vous toujours les mains avant de manger ou de boire.
Ne mangez que des aliments bien cuits et encore chauds. Évitez les aliments non cuits, en particulier les mollusques, les crustacés et les salades. Les fruits et légumes que vous pouvez peler sont habituellement de bons choix.
Les aliments froids devraient être mangés froids et les aliments chauds devraient être mangés chauds.
Ne buvez que de l’eau purifiée qui a été bouillie ou désinfectée au chlore ou à l’iode, ou encore de l’eau ou des boissons en bouteilles commerciales scellées.
Évitez la glace, à moins qu’elle ne soit faite avec de l’eau purifiée.
Évitez les produits laitiers non pasteurisés et la crème glacée.
Évitez les aliments provenant de kiosques de rue.
Évitez de nager dans l’eau polluée ou contaminée.
Utilisez de l’eau traitée ou embouteillée pour vous brosser les dents.
Lavez-vous les mains fréquemment
Lavez-vous les mains sous l’eau courante avec du savon, en particulier après avoir changé une couche ou être allé aux toilettes.
Si vous n’avez ni eau ni savon, utilisez un désinfectant à base d’alcool pour les mains. Gardez-en dans votre poche ou votre sac à main. (>60% alcool)
Quels sont les signes et symptômes de la diarrhée du voyageur
Minimum 3 selles non formées en 24 H Nausées (10-70%) Vomissements (3-20%) Crampes abdominales (30-60%) Douleurs abdominales ou ténesme (80%) Mucus ou sang dans les selles (5-15%) FIèvre >38.3 (
Les symptômes peuvent apparaître pendant toute la durée du voyage et jusqu’à 7 à 10 jours après le retour.
Vrai ou Faux
Dans le but de prévenir la déshydratation, tous les voyageurs se rendant dans une destination à risque de diarrhée du voyageur devraient apporter des sels de réhydratation (GastrolyteMC, Electrolyte gastroMC, etc.) à utiliser s’ils présentent un épisode de diarrhée au cours de leur voyage
Vrai
Quand faut-il débuter le tx d’une D.V ?
Dès qu’on ressent les sx d’une D.V
Quand faut-il consulter un médecin (avec D.V) ?
Diarrhée sans amélioration après >36H VOmissements sévères après 12H Signes de déshydratations Fièvre >38.5 Confusions Diarrhée chronique
Quels sont les traitements lors de sx bénins (D.V) ?
Lopéramide 4mhg Stat, puis 2 mg chaque selles molles
maximum 16mg / 24h
Pepto Bismol : QID
3 ATB a prioriser pour D.V > 18 ans + durée de tx
- Cipro 500mg BID 1 à 3 jours OU 500 à 1000mg STAT
- Levofloxacine: 500mg DIE 1 à 3 jours OU 1000mg STAT
- Azithromycine: 500mg DIE 1 à 3 jours OU 1000mg STAT
*** On préfère 1 à 3 jours car si patients sx cessent, pas obliger de poursuivre tx !!
ATB < 18 ans D.V
AZITHROMYCINE : 5 à 10mg/kg/jour DIE * 1 à 3 jrs OU 500mg DIE
Cefixime: option de remplacement si allergie AZI car bcp de résistance
Qu’est-ce que le mal aigu des montagnes ?
Hypoxie causée par une acclimatation inadéquate en haute altitude
- -> Diminution de la pression barométrique totale
- -> Diminution de la pression artérielle en oxygène
