UA3 Flashcards
quel type (1 2 3 ou 4) de rxn allergique est une reaction anaphylactique
type 1
questce qui arrive physiologiquement durant un choc anaphylactique
hypoperfusion des organes et tissus systemiquement
choc anaphy est mortel, mais prevented easily avec epipen. la majorité des gens meurents pq?
pas acces a ressources assez vite
v ou f toutes les rxns anaphylctiques sont médiés par les IgE
faux, ex: facteurs physiques (froid, chaleur, exercice, soleil), agents de contrastes
v ou f: la moajorité des allergies au lait et oeufs persistent dans le temps mais allergie aux arachides disparaissent dans 1eres années de vie
faux,
arachides persiste
lait et oeuf goes away
qu’est-ce qui peut aider à prevenir la survenue d’allergies dans le futur chez enfants?
exposition precoce
comment alcool affecte une rxn allergique
peut empirer
est-ce quune pers pourrait etre allergique au froid tout court?
non, usually avec cofacteur (ex: exercice, rx, aliment)
quest ce qui peut exacerber une rxn allergique?
- infection
- prise d’IECA, betabloquant, AINS
- atopie (predisposition à dev des allergies avec production d’IgE)
un pt a un historique d’allergie severe, masi prend es IECA et beta-bloquant. que faire?
evaluer risque benefice; vaut il la peine cesser rx meme si risque d’exacerber la rxn potentielle?
quelle type de rxn anaphy est la plus rapide:
- general (rx oral, produits chimiques)
- alimentaire
- piqures d’insecte
- rx IV
rx iV et piqures insectes (5-15 mins)
alimentaire (30min)
general (1-2h)
v ou f, une rxn anaphy a obligatoirement besoin d’un epipen pour etre resolu
faux, des fois autoresolutif mais on prend pas le risque!!
quels symptomes cutanés sont associés a un choc anaphy
Urticaire = lesions cutanées (plaque surelevées qui bougent dans le temps, qui gratte bcp)
Prurit = demangeaison
Erytheme = rougeur
Angioedeme = gonflement des muqueuses (levres, langue, gorge)
Flushing = asian flush type shit
quels symptomes respiratoires sont associés a choc anaphy
- detresse resp
- wheezing
- stridor (bruit aigu durant respiration)
- toux
- dysphonie (voix rauque)
- nez pique
- larmes
- eternuement
- dysphagie
quels symptomes cardio sont associés a choc anaphy
- HYPOTENSION
- teint pale/bleu
- pouls faible
- syncope (fainting due to low BP)
- etourdissement
- vertige
- douleur poitrine
c quoi une rxn biphasique
retour des symptomes suivant resolution initiale (10h - 48h apres resolutn initiale)
quels facteurs de risque associés a rxn biphasique
- pt a eu besoin de plusieurs doses d’epinephrine
- rxn severe
- pression pulsée élevée (diff entre P syst et diast)
- sx cutanés
- rxn a un rx chez enfant
facteurs de risques pour rxn severes
- asthme
- desordre mastocytes
- maladie cardio
- > 50ans
- allergie noix
- allergie rx
- admin IV
- exposition importante/prolongée
un pt a soudainement des plaques rouges sur sont corps mais respire normalement et sa TA est normale (aucune faiblesse, etourdissment). = choc anaphylactique?
non, need at least one of the 2 symptomes described
une pte est exposée à un allergène probable pour elle et developpe un rash, siffle quand elle respire et se sent etourdie. also has crampes abdo. = choc?
oui!! (2 des 4 symptomes enough to diagnose)
enfant ressent une baisse de TA de >30% de sa TA systolique normale apres exposition a allergene connu. choc anaph?
oui!
pt adulte a baisse de TA systolique <100mmHg après exposition a un allergene connu. = choc anaphylactique?
non,… <90mmHg techniquement
mais si <30% des valeurs normales, oui
si un pt exposé a allergene connu qui usually cause choc, mais il va bien; what to do?
surveiller pression, keep epipen ready but dont need to inject
c quoi la tryptase serique? a quoi ca sert
subs produite par mastocytes
permet de confirmer choc anaphylactique <2h apres apparition des symptomes
quelle sont les 2 premieres etapes a faire si rxn anaphylactique
1- cesser exposition à l’allergène
ex: retirer le dart d’une piqure guepe
2- call 911
dans quelle position placer une pers qui fait un choc
sur le dos, jambes élevées
= helps perfusion
**coté gauche pour pers enceintes, pers qui vomit
pq on donne glucagon à pts sous beta bloquants quand choc anaph
Bc epinephrine = alpha adrenergique agoniste
Glucagon = antagoniste des beta bloquants, qui pourrait dim effet de l’epipen (b-bloquants= antagoniste beta adrenergique)
comment epinephrine agit pharmacologiquement
recept a = vasoconstriction
recept b = inotrope et chronotrope positif, bronchodilat, stabilise basophiles et mastocytes
dose adulte epinephrine?
0,01 mg/kg jusqua max 0,5mg
- rep q5-15mins si persistance symptomes
- perf prolongée hopital
dose pediatrique epinephrine?
10-25kg = 0,15 mg (epipen junior)
>25kg = 0,30 mg (epipen adulte)
<10 kg = demander au parent de l’enfant est ce qu’il est plus a l’aise avec fiole=seringue+aiguilles ou un auto-injecteur, meme si on voudrait ajuster la dose (which would require injection avec seringue)
(en general auto-inj is safer)
est ce que epinephrine en fiole usually recommandée?
non, car risque erreur et délai administration
quels rx peuvnet interagir avec epinephrine?
- b-bloquants (-)
- a-bloquants (-)
-antiaryhtmiques et diurétiques (+arythmies) - antidepresseurs (+)
- phenothiazines (-)
- stimulants SNC (+effets 2daires)
quels effets indesirables epinephrine
- hypertension
- tachycardie
- arythmie
- etourdissement, tremblement
- paleur, sweating
- hyperglycémie chez pt diabetiques
- infection local injection site
contre-indications epinephrine
- maladie coronarienne (++risque infarctus)
- hyperthyroidisme
- insuff renale severe
**but we give it anyway si choc anaph
v ou f: on peut remplacer injection epinephrine par prise de juste benadryl
faux!! only en complément
diff entre antihistaminique H1 1ere gen vvs 2e gen?
1e gen: plus somnolence, prise plusieurs fois /jour
ex: bendryl, gravol
2e gen: moins sedatif, die
ex: rupall, reactinve, claritin
quand rec anti H1
- to help with symptomes cutanés
- pas trop d’éudes demontre que ca aide pour symptomes non-cutanés
quand rec anti H2?
- en ajout au anti H1, helps with symptomes cutanés
ex: zantac, pepcid)
c quoi un corticosteroide
immunomodulateur
anti-inflammatoire puissant
ex: prednisone, dexamethasone, hydrocortisone
quand rec corticosteroide
- historiquement utilisé pour dim risque de rxn biphasique
- parfois utilisé si sx persistants
quel classe de rx est le Ventolin
bronchodilatateur agoniste b2
quand rec Ventolin?
- aide bronchospasmes
- doses élevées de 5-10 inh q20mins
est ce qu’un pharmacien peut prescrire ventolin pour pt qui fait choc anaph et a des bronchospasme?
oui
c quoi l’immunothérapie?
exposition progressive et reg à allergène = créer tolerance et dim risque de rxn
tx preventif
quelle condition respecter pour donner 1ere dose d’immunotherapie
sous supervision medicale
pq immunotherapie pas souvent prescrit?
A chaque 7 patients qui suivent immunitherapie, 1 pers fait une rxn anaph
Quand meme grand risuqe, alors que si pat exclu completmeent peanut de sa vie, c quand meme une bonne protection = donc on donne pas souvent ce tx
quels conseils donner à un pt allergique?
- garder 2 epipen en réserve
- informer proches, ecole, de allergie
- reviser utilisation souvent
- check conservation et expiration epipen
- demander med de referer vers allergologue si allergie inconnue (to confirm and prevent)
comment calculer NNT si:
- 67% des pt ayant pris rx reussissent a manger arachides sans rxn
- 7% des pt ayant pris placebo reussissent
NNT = 100% / (67-7)% = 1,666 = 2
**il faut traiter 2 pt pour que la 3e puisse manger arachides sans rxn
