UA3 Flashcards
Vrai ou Faux: Le coeur est le seul organe à recevoir du sang en diastole
Vrai
Nommer des complications des maladies coronariennes?
AVC, ICT, maladie carotidienne objectivée
Anévrisme de l’aorte abdominale
Sténose bilatérale des artères rénales
SCA, IM, angine stable/instable, MCAS
Maladie artérielle périphérique
etc
Vrai ou Faux: La plupart des patients atteints de MCAS ont aussi une MVAS périphérique symptomatique ou une MVAS cérébrovasculaire symptomatique
Vrai
Qu’est-ce qu’un syndrome coronarien aigu?
Désigne tout trouble cardiaque qui mène à un ralentissement ou à un blocage soudain de l’apport sanguin au cœur.
Quelles sont les complications possibles de coronarographie?
Dissection artère
Insuffisance rénale aigu (agent de contraste)
Saignement au site d’introduction
Décès
Quelles molécules ont un impact sur la quantité de vie?
Aspirine
IECA/ARA
Statine
Colchicine (2e ligne)
Rivaroxaban (2e ligne)
Quelles molécules ont un impact sur la qualité de vie?
ß-bloqueurs
Nitrates
BCC
Ranolazine (2e ligne)
Ivabradine (2e ligne)
Nicorandil (2e ligne)
Trimétazidine (2e ligne)
Quand ajouter un IECA en maladies coronariennes?
Chez les patients qui n’ont:
o pas d’infarctus du myocarde,
o pas de FEVG diminuée,
o pas d’HTA,
o pas de diabète
o pas de néphropathie
Pas d’évidence de bénéfices d’ajouter un IECA.
C’est pourquoi les IECA ne sont pas nécessaires chez absolument tous les patients en prévention secondaire
Raisonnable de débuter en angine stable
Les personnes souffrant d’angine stable devraient-ils recevoir une statine?
Oui ! MCVAS condition nécessitant statine
Quel est le mécanisme d’action de la colchicine?
Inhibition de la polymérisation de la b-tubuline et la génération de microtubules ce qui empêche la dégranulation, l’activation et la migration des neutrophiles
Inhibition de l’assemblage et l’activation de l’inflammasome NLRP3
Quelles sont les contre indication de la colchicine?
Femmes enceintes
Maladie intestinale inflammatoire
ou diarrhée chronique
Insuffisance rénale sévère
o DFGe < 30 ml/min/1.73m2
Insuffisance hépatique sévère
Comment est métabolisée la colchicine?
CYP3A4 (attention inducteurs/inhibiteurs)
P-gp (amiodarone = inhibiteur)
Si Interactions, diminuer à 0.3mg po q2jours
Quelles sont les contre indication du rivaroxaban?
Saignement actif
ATCD d’AVC hémorragique
Insuffisance rénale sévère
o DFGe < 15 ml/min
Insuffisance hépatique modérée
et sévère
Que faire avec le rivaroxaban lors d’une chirurgie?
Il faut cesser le rivaroxaban au
moins 3 jours avant une chirurgie
majeure selon la clairance à la
créatinine du patient.
Vrai ou faux: Les bb n’ont jamais d’influence sur la quantité de vie.
Faux. N’ont pas d’impact sur la quantité de vie en angine stable, mais en a en SCA
Quelles sont les contre indications des nitrates?
Sténose aortique sévère
Cardiomyopathie hypertrophique
Quel système est responsable d’une cardiomyopathie dilatée?
SRAA
Nommer des complications d’un IM?
Insuffisance cardiaque
(Complication principale à long
terme)
Rupture de paroi libre
Rupture de paroi septale
Formation d’un thrombus dans le
ventricule
Arythmies Ventriculaires
Mort
Péricardite
Rupture des muscles papillaires
(insuffisance mitrale)
Qu’est-ce que le TIMI?
Le score de risque de thrombolyse dans l’infarctus du myocarde (TIMI)
Permet d’estimer le risque de décès, de réinfarctus ou de revascularisation urgente à 14 jours chez un patient présentant un SCA sans élévation du segment ST
SEULEMENT CHEZ NSTEMI ET ANGINE INSTABLE! Pas besoin en STEMI!
Vrai ou faux: La thrombolyse peut être faite pour l’angine instable et les NSTEMI
Faux. Thrombus blancs, contiennent très peu de fibrine
Quelles sont les contre indications du prasugrel?
ATCD d’AVC ou d’ICT
Patients < 60 kg et ≥ 75 ans
Quels sont les effets secondaires du tucagrélor?
Dyspnée (environ 10 à 15% des patients): Surtout la première semaine, peut apparaître jusqu’à
1 mois après le début de l’exposition. Auto-résolutive, donc si patient tolère la dyspnée garder le ticagrelor. Si ne tolère pas la dyspnée, changez pour une autre molécule
Pauses ventriculaires ≥ 3 secondes
o Surtout en début de traitement
o Ticagrélor à introduire avec précaution si le patient est déjà bradycarde sans ticagrélor
Nommer des interactions possibles avec le Ticagrelor?
Inducteurs/Inhibiteurs 3A4
Simvastatine, Lovastatine (40mg max) et atorvastatin (non significatif)
Digoxine
Nommer des interactions possibles avec le Clopidogrel?
IPP (surtout Omeprazole et esomeprazole)
Repaglinide (augmentation des concentrations)
Quels inhibiteurs du P2Y12 doivent être arrêter avant une chirurgie et combien de temps avant?
Clopidogrel: 2 à 7 jours
Ticagrélor: 2 a 3 jours
Prasugrel: Au moins 7 jours
