UA3

Question 1

Vrai ou Faux: Le coeur est le seul organe à recevoir du sang en diastole

Answer 1

Vrai

Question 2

Nommer des complications des maladies coronariennes?

Answer 2

AVC, ICT, maladie carotidienne objectivée

Anévrisme de l’aorte abdominale

Sténose bilatérale des artères rénales

SCA, IM, angine stable/instable, MCAS

Maladie artérielle périphérique

etc

Question 3

Vrai ou Faux: La plupart des patients atteints de MCAS ont aussi une MVAS périphérique symptomatique ou une MVAS cérébrovasculaire symptomatique

Answer 3

Vrai

Question 4

Qu’est-ce qu’un syndrome coronarien aigu?

Answer 4

Désigne tout trouble cardiaque qui mène à un ralentissement ou à un blocage soudain de l’apport sanguin au cœur.

Question 5

Quelles sont les complications possibles de coronarographie?

Answer 5

Dissection artère
Insuffisance rénale aigu (agent de contraste)
Saignement au site d’introduction
Décès

Question 6

Quelles molécules ont un impact sur la quantité de vie?

Answer 6

Aspirine
IECA/ARA
Statine
Colchicine (2e ligne)
Rivaroxaban (2e ligne)

Question 7

Quelles molécules ont un impact sur la qualité de vie?

Answer 7

ß-bloqueurs
Nitrates
BCC
Ranolazine (2e ligne)
Ivabradine (2e ligne)
Nicorandil (2e ligne)
Trimétazidine (2e ligne)

Question 8

Quand ajouter un IECA en maladies coronariennes?

Answer 8

Chez les patients qui n’ont:
o pas d’infarctus du myocarde,
o pas de FEVG diminuée,
o pas d’HTA,
o pas de diabète
o pas de néphropathie
Pas d’évidence de bénéfices d’ajouter un IECA.

C’est pourquoi les IECA ne sont pas nécessaires chez absolument tous les patients en prévention secondaire

Raisonnable de débuter en angine stable

Question 9

Les personnes souffrant d’angine stable devraient-ils recevoir une statine?

Answer 9

Oui ! MCVAS condition nécessitant statine

Question 10

Quel est le mécanisme d’action de la colchicine?

Answer 10

Inhibition de la polymérisation de la b-tubuline et la génération de microtubules ce qui empêche la dégranulation, l’activation et la migration des neutrophiles

Inhibition de l’assemblage et l’activation de l’inflammasome NLRP3

Question 11

Quelles sont les contre indication de la colchicine?

Answer 11

Femmes enceintes
Maladie intestinale inflammatoire
ou diarrhée chronique

Insuffisance rénale sévère
o DFGe < 30 ml/min/1.73m2

Insuffisance hépatique sévère

Question 12

Comment est métabolisée la colchicine?

Answer 12

CYP3A4 (attention inducteurs/inhibiteurs)
P-gp (amiodarone = inhibiteur)

Si Interactions, diminuer à 0.3mg po q2jours

Question 13

Quelles sont les contre indication du rivaroxaban?

Answer 13

Saignement actif

ATCD d’AVC hémorragique

Insuffisance rénale sévère
o DFGe < 15 ml/min

Insuffisance hépatique modérée
et sévère

Question 14

Que faire avec le rivaroxaban lors d’une chirurgie?

Answer 14

Il faut cesser le rivaroxaban au
moins 3 jours avant une chirurgie
majeure selon la clairance à la
créatinine du patient.

Question 15

Vrai ou faux: Les bb n’ont jamais d’influence sur la quantité de vie.

Answer 15

Faux. N’ont pas d’impact sur la quantité de vie en angine stable, mais en a en SCA

Question 16

Quelles sont les contre indications des nitrates?

Answer 16

Sténose aortique sévère

Cardiomyopathie hypertrophique

Question 17

Quel système est responsable d’une cardiomyopathie dilatée?

Answer 17

SRAA

Question 18

Nommer des complications d’un IM?

Answer 18

Insuffisance cardiaque
(Complication principale à long
terme)
Rupture de paroi libre
Rupture de paroi septale
Formation d’un thrombus dans le
ventricule
Arythmies Ventriculaires
Mort
Péricardite
Rupture des muscles papillaires
(insuffisance mitrale)

Question 19

Qu’est-ce que le TIMI?

Answer 19

Le score de risque de thrombolyse dans l’infarctus du myocarde (TIMI)
Permet d’estimer le risque de décès, de réinfarctus ou de revascularisation urgente à 14 jours chez un patient présentant un SCA sans élévation du segment ST

SEULEMENT CHEZ NSTEMI ET ANGINE INSTABLE! Pas besoin en STEMI!

Question 20

Vrai ou faux: La thrombolyse peut être faite pour l’angine instable et les NSTEMI

Answer 20

Faux. Thrombus blancs, contiennent très peu de fibrine

Question 21

Quelles sont les contre indications du prasugrel?

Answer 21

ATCD d’AVC ou d’ICT
Patients < 60 kg et ≥ 75 ans

Question 22

Quels sont les effets secondaires du tucagrélor?

Answer 22

Dyspnée (environ 10 à 15% des patients): Surtout la première semaine, peut apparaître jusqu’à
1 mois après le début de l’exposition. Auto-résolutive, donc si patient tolère la dyspnée garder le ticagrelor. Si ne tolère pas la dyspnée, changez pour une autre molécule

Pauses ventriculaires ≥ 3 secondes
o Surtout en début de traitement
o Ticagrélor à introduire avec précaution si le patient est déjà bradycarde sans ticagrélor

Question 23

Nommer des interactions possibles avec le Ticagrelor?

Answer 23

Inducteurs/Inhibiteurs 3A4

Simvastatine, Lovastatine (40mg max) et atorvastatin (non significatif)

Digoxine

Question 24

Nommer des interactions possibles avec le Clopidogrel?

Answer 24

IPP (surtout Omeprazole et esomeprazole)

Repaglinide (augmentation des concentrations)

Question 25

Quels inhibiteurs du P2Y12 doivent être arrêter avant une chirurgie et combien de temps avant?

Answer 25

Clopidogrel: 2 à 7 jours
Ticagrélor: 2 a 3 jours
Prasugrel: Au moins 7 jours