UA2 - Études non-expérimentales Flashcards
Qu’est-ce qu’une étude expérimentale
Le chercheur manipule le facteur étudié. Ces études sont normalement les mieux contrôlées
Qu’est-ce qu’une étude non-expérimentale
L’investigateur ne fait qu’observer, sans intervenir, le facteur étudié (Étude d’observation)
Dans quel sorte d’étude est-ce qu’il y a un contrôle de l’investigateur ?
a) Étude expérimentale
b) Étude Non-Expérimentale
a) Étude expérimentale
Quel est le but de l’étude d’une étude expérimentale ?
But de l’étude: étude analytique
Quel est le but de l’étude d’une étude non-expérimentale
Il y a deux possibilités en ce qui à trait au but de l’étude,
soit que celle-ci est une étude descriptive ou qu’elle est analytique
Qu’est-ce qu’une étude descriptive
Ça décrit un phénomène (problème de santé, exposition) dans une population ou un groupe d’individus et en établit la fréquence selon certaines variables de personnes, de lieux et de temps;
Ça permet de générer des hypothèses d’association
–> On ne cherche pas à établir des associations formelles entre une exposition et une maladie, ni à inférer sur la cause d’un problème de santé
Qu’est-ce qu’un étude analytique
Comparaison de deux ou plusieurs groupes d’individus afin de vérifier une hypothèse d’association entre deux variables: une exposition et une issue
Vrai ou faux
Dans une étude analytique, l’issue doit toujours être prédéterminé avant l’exposition
FAUX
chronologiquement, l’exposition doit TOUJOURs se produire AVANT l’issue
Si les groupes sont rendus différents par les investigateurs, ont dit de cette étude qu’elle est ___
Expérimentale
Si les groupes diffèrent quant à une caractéristique observée, on dit de cette étude qu’elle est___
non-expérimentale
Prenons par exemple la prévalence du tabagisme dans les différentes provinces canadiennes, est-ce une étude descriptive ou analytique ?
Descriptive
L’essai clinique comparant l’efficacité du sumatriptan sous-cutané à celui d’un placebo dans un traitement de la migraine aiguë à l’urgence.
Est-ce une étude descriptive ou analytique
Analytique
Quel est l’ordre normal dans lequel l’exposition et l’issue sont étudiés
Exposition à l’issue –> On sélectionne des groupes qui diffèrent quant à l’exposition et on observe l’issue
Quel est l’ordre inverse des évènement dans lequel l’exposition et l’issue sont étudiés
De l’issue à l’exposition –> on sélectionne des groupes qui diffèrent quant à l’issue (un groupe malade versus un groupe sain) et on observe l’exposition antérieure
Dans quel contexte est-ce qu’on étudie l’exposition et l’issue simultanément ?
Étude sans ordre particulier
Définition d’une incidence
C’est la fréquence des nouveaux cas durant une période de temps
–> c’est une mesure exigeant un suivi , un intervalle de temps
Formule pour calculer l’incidence
C’est le nombre de nouveaux cas / nombre de sujet à risque au début de l’intervalle de temps
** pour une période de temps donnée
P.s: Ça pourrait aussi être le nombre de nouveaux cas/le nombre de personnes qui à été observées dans une période de temps X
Qu’est-ce que la prévalence ?
C’est la fréquence des cas EXISTANTS à un point PRÉCIS dans le temps –> Mesure instantannée
Formule pour calculer la prévalence
cas existants à un moment précis dans le temps / #de sujets dans la population à ce moment précis
De quelle façon est-ce que l’incidence et la prévalence sont-elles reliées ?
Prévalence = incidence * durée
Définir une étude de cohorte
Une étude de l’association entre une exposition et une maladie, dans laquelle l’incidence de la maladie est déterminée dans des groupes définis par l’exposition des sujets
ÉTUDE DE COHORTE
Comment est-ce que la sélection des sujets se fait-elle ?
Les sujets sont généralement sélectionnés une fois que l’exposition a eu lieu
Les caractéristiques des membres de chaque groupe AVANT l’exposition doivent être bien DÉFINIES, afin de garantir une susceptibilité égale ou de contrôler pour une différence de susceptibilité (afin de compenser pour l’absence de randomisation)
ÉTUDE DE COHORTE
Vrai ou faux
- l’exposition peut être catégorielle ou continue
- Le groupe des sujets non-exposés comprend des individus non exposés à l’agent étudié
vrai
vrai
ÉTUDE DE COHORTE
SUIVI
–> le suivi doit-il être identique pour tous les groupes (durée et intensité)
oui
ÉTUDE DE COHORTE
Issues –> on peut choisir n’importe quel issue simultanément
oui, mais on choisira de préférence des issues objectives et facilement mesurables
ÉTUDE DE COHORTE
l’analyse générale se base sur ____
une comparaison du risque de maladie dans le groupe des sujets exposés et celui des sujets non-exposés
ÉTUDE DE COHORTE
Comment est-ce qu’on fait la comparaison
en calculant le RAPPORT des risques
Ex: Risque (fumeurs)/Risque(non-fumeur)
ÉTUDE DE COHORTE
Vrai ou faux
On peut également faire la comparaison en calculant la DIFFÉRENCE des risque
VRAI
Risque fumeur - risque non fumeur
(a/A+c) - (b/ b+d)
Tableau
Infarctus pas d'Infractus Fumeurs: a c Non fumeur: b d
ÉTUDE DE COHORTE
Nommer une autre façon qui remplace le fait de calculer des risques
On peut également calculer des cotes (ODDS) de maladie et de les comparer
Odd chez les exposés= Proportion de cas chez les exposés/proportion de non cas chez les exposés
Odds chez les non-exposés= Proportion de cas chez les non-exposés/proportion de non cas chez les non-exposés
Qu’est-ce qu’un biais
Ils sont des erreurs systématiques qui invalident les résultats de l’étude
Quelles sont les 3 catégories de biais
- Les biais de sélection
- Les biais d’information
- Les biais de confusion
Qu’est-ce qu’un biais de sélection
C’est la distortion de la comparaison des groupes résultant de la façon dont les sujets ont été sélectionnés pour l’étude ou d’une perte de suivi différente dans les deux groupes. À l’insu des chercheurs, les groupes résultants ne sont pas également susceptibles de développer la maladie
Qu’est-ce qu’un biais d’information
C’est la distortion de la comparaison des groupes résultant de la façon dont l’information sur les sujets déjà sélectionnés est recueillie et utilisée pour déterminer l’apparition de la maladie. Les deux groupes ne sont pas observés aussi intensément l’un que l’autre
Ex: Connaissance de l’exposition: Le fait de connaître l’exposition d’un individu peut altérer le jugement de celui qui détermine l’issue
Qu’est-ce qu’un biais de confusion
C’est la distortion de la comparaison des groupes résultant de l’effet d’une variable externe qui est distribuée d’une façon différente entre les exposés et les non-exposés. Pour être confondante, la variable externe doit être associée (biologiquement ou statistiquement) à la fois à l’exposition ET à l’issue étudiées
Ex: Effet de la consommation d’alcool sur l’étude de l’association entre le tabagisme et le risque d’infarctus du myocarde.
Quelles sont les mesures de prévention des biais dans une étude de cohorte
- Restriction de l’étude à une seule catégorie de la variable confondante
- Appariement des exposés et des non-exposés
- Analyse statistique tenant compte de la variable confondante
Nommez 3 avantages de l’étude de cohorte
Avantages
- Permet d’obtenir une mesure direct du risque de la maladie dans chaque groupe
- Utile quand l’exposition est rare
- Permet d’étudier l’association entre une exposition et plusieurs issues
Nommez 3 désavantages de l’étude de cohorte
Désavantages
- Parce que les sujets ne sont pas randomisés à l’exposition et que l’étude se fait rarement à l’aveugle, l’étude de cohorte est susceptible à de nombreux biais de sélection, d’information et de confusion
- Quand la maladie d’intérêt est rare, un très grand nombre de sujets doivent être recrutés et suivis sur de longues périodes de temps, ce qui rend l’étude de cohorte longue et couteûse
- Les suivis de longues durée augmentent les risques de pertes au suivi
Définition d’une étude de cas-témoin
C’est une observation de l’association entre une exposition et une maladie, dans laquelle l’exposition antérieure est déterminée dans des groupes d’individus définis par leur état de santé
ÉTUDE DE CAS-TÉMOIN
Sélection des sujets
Les cas recrutés représentent ____ des cas d’une certaine population
Les cas recrutés représentent la totalité des cas d’une certaine population
ÉTUDE DE CAS-TÉMOIN
Vrai ou faux
les cas peuvent être prévalents seulement.
FAUX
Les cas peuvent être prévalents ou incidents.
En d’autres mots, il peut s’agir de cas existants au début de l’étude ou de cas qui se développe dans une population suivie pendant un certain temps après le début de l’étude
ÉTUDE DE CAS-TÉMOIN
Les cas doivent être choisi selon des critères objectifs, pré-déterminés, qui garentissent la présence de la maladie
Vrai
ÉTUDE DE CAS-TÉMOIN
Les témoins proviennent-ils de la même population de laquelle les cas on été tirés ou non ?
OUI, ainsi, les témoins, s’ils avaient développé la maladie, auraient été choisis comme cas
ÉTUDE DE CAS-TÉMOIN
Vrai ou faux
Les témoins doivent être sélectionnés dépendemment de leur exposition
FAUX
Les témoins doivent être sélectionnés indépendemment de leur exposition
ÉTUDE DE CAS-TÉMOIN
EXPOSITION
L’exposition d’intérêt est celle survenue ____ l’apparition de la maladie
L’exposition d’intérêt est celle survenue AVANT l’apparition de la maladie
ÉTUDE DE CAS-TÉMOIN
Est-ce qu’on peut étudier simultanément plusieurs expositions ?
OUI
ÉTUDE DE CAS-TÉMOIN
La définition de l’exposition doit déprendre de quel facteur ?
de la relation biologique soupçonnée entre cette exposition et l’issue
ÉTUDE DE CAS-TÉMOIN
Comment se fait l’analyse générale d’une étude de cas-témoin –> Est-il possible de mesurer directement le risque de maladie chez les sujets exposés et les sujets non exposés ?
NON, puisque les investigateurs décident eux-même du nombre de témoins à recruter, et donc de la taille relative du groupe des patients malades (cas) par rapport à celle du groupe des témoins
ÉTUDE DE CAS-TÉMOIN
Analyse générale
Est-il possible de calculer la proportion d’exposés dans le groupe de cas, la proportion d’exposés dans le groupe de témoins et de les comparer ?
OUI. l’intérêt de cette comparaison est toutefois limitée
ÉTUDE DE CAS-TÉMOIN
À quoi correspond le odds ration d’exposition dans une étude de cas-témoin
Celui-ci corresponds exactement au odds ratio de maladie que l’on peut obtenir dans une étude de cohorte. or, le ODDS ratio de maladie équivaut au risque relatif de maladie quand la maladie est rare.
ODDS ratio d’exposition –> (A/b)/(c/d) = ad/bc = odds ratio de la maladie
même tableau que l’étude de cohorte
ÉTUDE DE CAS-TÉMOIN
En d’autres mots, que nous indique le odds ratio de la maladie ?
la force d’association entre l’exposition et la maladie
ÉTUDE DE CAS-TÉMOIN
Expliquer le risque de biais de sélection dans une étude de cas-témoin
La sélection des cas et des témoins n’est pas faite indépendemment de l’exposition
ÉTUDE DE CAS-TÉMOIN
Expliquer le risque de biais d’information dans une étude de cas-témoin
Un biais d’information peut survenir si l’évaluation de l’exposition antérieure est faite différemment chez les cas et les témoins
ÉTUDE DE CAS-TÉMOIN
Expliquer le risque de biais de confusion dans une étude de cas-témoin
Comme dans l’étude de cohorte, ce biais peut survenir lorsque une variable externe vient confondre la comparaison que nous tentons de faire, c’est-à-dire lorsque les exposés ont des caractéristiques différentes des non-exposés
ÉTUDE DE CAS-TÉMOIN
Nommez deux façons de prévenir des biais dans une étude de cas-témoin
- Restriction de l’étude à une seule catégorie de la variable confondante
- Analyse statistique tenant compte de la variable confondante.
ÉTUDE DE CAS-TÉMOIN
Nommez 4 avantages quant à l’étude de cas-témoin
- Utile quand la maladie est rare
- Permet d’étudier l’effet de plusieurs expositions simultanément
- Pour un rendement comparable, les études de cas-témoins sont plus petites et donc moins coûteuses que les études de cohorte
- Elles sont également plus courtes à réaliser
ÉTUDE DE CAS-TÉMOIN
Nommez 2 désavantages quant à l’étude de cas-témoin
- Elles ne procurent pas d’estimation directe du risque de maladie dans différents groupes
- Elles peuvent être affectées par plusieurs biais
- Le choix d’un groupe témoin, bien que conceptuellement simple, peut parfois être très complexe
Définition d’une étude transversale
C’est une étude de l’association entre une exposition et une maladie, dans laquelle les sujets sont choisis indépendamment de leur exposition ou de leur maladie et classés simultanément en fonction de leur état de santé actuel et de leur exposition
ÉTUDE TRANSVERSALE
Comment se fait la sélection des sujets
Un échantillon représentatif de la population est choisi
ÉTUDE TRANSVERSALE
L’exposition est déterminé ____ que l’issue
au même moment
Note: à moins que l’exposition ne soit permanente (ex: groupe sanguin), on ne peut généralement pas être certaine que l’exposition a eu lieu avant le développement de la maladie
ÉTUDE TRANSVERSALE
L’issue est mesurée au même moment que l’exposition. Elle est donc toujours ____
L’issue est mesurée au même moment que l’exposition. Elle est donc toujours prévalente
ÉTUDE TRANSVERSALE
En ce qui concerne l’analyse générale de l’étude transversale, celle-ci peut être analysée comme une étude de cohorte, donc , on peut calculer _____
Une prévalence relative de la maladie
ÉTUDE TRANSVERSALE
Vrai ou faux
Les biais que l’on retrouve dans une étude cas-témoin se retrouvent également dans une étude transversale
Vrai
Car les cas sont toujours prévalents dans les études transversales, il peut arriver que la maladie se soit développée AVANT l’exposition. Dans une telle situation, la découverte d’une association entre l’exposition et la maladie serait interprétée comme une indication que l’exposition peut causer la maladie, alors qu’en réalité, ce serait la maladie qui risquerait de causer l’exposition
ÉTUDE TRANSVERSALE
Il peut arriver que la maladie se soit développée AVANT l’exposition. Dans une telle situation, la découverte d’une association entre l’exposition et la maladie serait interprétée comme une indication que l’exposition peut causer la maladie, alors qu’en réalité, ce serait la maladie qui risquerait de causer l’exposition
Comment nomme-t-on ce phénomène (biais de___)
Biais de causalité inverse
ÉTUDE TRANSVERSALE
Nommez 2 avantages à l’étude transversale puis 1 désavanatge
Avantage
- Rapide, peu coûteuse
- Une excellente façon de générer des hypothèses de recherche
Désavantage
1. En raison de l’utilisation de cas prévalents et du biais de causalité inverse, l’étude transversale est peu efficace pour établir la causalité d’une association, et ce, même dans le cas d’une forte association (prévalence relative de la maladie élevée)
