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PHA-2210 > UA2 - Études non-expérimentales > Flashcards

UA2 - Études non-expérimentales Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qu’une étude expérimentale

A

Le chercheur manipule le facteur étudié. Ces études sont normalement les mieux contrôlées

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Q

Qu’est-ce qu’une étude non-expérimentale

A

L’investigateur ne fait qu’observer, sans intervenir, le facteur étudié (Étude d’observation)

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3
Q

Dans quel sorte d’étude est-ce qu’il y a un contrôle de l’investigateur ?

a) Étude expérimentale
b) Étude Non-Expérimentale

A

a) Étude expérimentale

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4
Q

Quel est le but de l’étude d’une étude expérimentale ?

A

But de l’étude: étude analytique

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5
Q

Quel est le but de l’étude d’une étude non-expérimentale

A

Il y a deux possibilités en ce qui à trait au but de l’étude,
soit que celle-ci est une étude descriptive ou qu’elle est analytique

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6
Q

Qu’est-ce qu’une étude descriptive

A

Ça décrit un phénomène (problème de santé, exposition) dans une population ou un groupe d’individus et en établit la fréquence selon certaines variables de personnes, de lieux et de temps;

Ça permet de générer des hypothèses d’association
–> On ne cherche pas à établir des associations formelles entre une exposition et une maladie, ni à inférer sur la cause d’un problème de santé

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7
Q

Qu’est-ce qu’un étude analytique

A

Comparaison de deux ou plusieurs groupes d’individus afin de vérifier une hypothèse d’association entre deux variables: une exposition et une issue

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8
Q

Vrai ou faux

Dans une étude analytique, l’issue doit toujours être prédéterminé avant l’exposition

A

FAUX

chronologiquement, l’exposition doit TOUJOURs se produire AVANT l’issue

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9
Q

Si les groupes sont rendus différents par les investigateurs, ont dit de cette étude qu’elle est ___

A

Expérimentale

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10
Q

Si les groupes diffèrent quant à une caractéristique observée, on dit de cette étude qu’elle est___

A

non-expérimentale

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11
Q

Prenons par exemple la prévalence du tabagisme dans les différentes provinces canadiennes, est-ce une étude descriptive ou analytique ?

A

Descriptive

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12
Q

L’essai clinique comparant l’efficacité du sumatriptan sous-cutané à celui d’un placebo dans un traitement de la migraine aiguë à l’urgence.

Est-ce une étude descriptive ou analytique

A

Analytique

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13
Q

Quel est l’ordre normal dans lequel l’exposition et l’issue sont étudiés

A

Exposition à l’issue –> On sélectionne des groupes qui diffèrent quant à l’exposition et on observe l’issue

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14
Q

Quel est l’ordre inverse des évènement dans lequel l’exposition et l’issue sont étudiés

A

De l’issue à l’exposition –> on sélectionne des groupes qui diffèrent quant à l’issue (un groupe malade versus un groupe sain) et on observe l’exposition antérieure

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15
Q

Dans quel contexte est-ce qu’on étudie l’exposition et l’issue simultanément ?

A

Étude sans ordre particulier

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16
Q

Définition d’une incidence

A

C’est la fréquence des nouveaux cas durant une période de temps
–> c’est une mesure exigeant un suivi , un intervalle de temps

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17
Q

Formule pour calculer l’incidence

A

C’est le nombre de nouveaux cas / nombre de sujet à risque au début de l’intervalle de temps

** pour une période de temps donnée

P.s: Ça pourrait aussi être le nombre de nouveaux cas/le nombre de personnes qui à été observées dans une période de temps X

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18
Q

Qu’est-ce que la prévalence ?

A

C’est la fréquence des cas EXISTANTS à un point PRÉCIS dans le temps –> Mesure instantannée

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19
Q

Formule pour calculer la prévalence

A

cas existants à un moment précis dans le temps / #de sujets dans la population à ce moment précis

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20
Q

De quelle façon est-ce que l’incidence et la prévalence sont-elles reliées ?

A

Prévalence = incidence * durée

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21
Q

Définir une étude de cohorte

A

Une étude de l’association entre une exposition et une maladie, dans laquelle l’incidence de la maladie est déterminée dans des groupes définis par l’exposition des sujets

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22
Q

ÉTUDE DE COHORTE

Comment est-ce que la sélection des sujets se fait-elle ?

A

Les sujets sont généralement sélectionnés une fois que l’exposition a eu lieu

Les caractéristiques des membres de chaque groupe AVANT l’exposition doivent être bien DÉFINIES, afin de garantir une susceptibilité égale ou de contrôler pour une différence de susceptibilité (afin de compenser pour l’absence de randomisation)

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23
Q

ÉTUDE DE COHORTE

Vrai ou faux

  1. l’exposition peut être catégorielle ou continue
  2. Le groupe des sujets non-exposés comprend des individus non exposés à l’agent étudié
A

vrai

vrai

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24
Q

ÉTUDE DE COHORTE

SUIVI
–> le suivi doit-il être identique pour tous les groupes (durée et intensité)

A

oui

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25
Q

ÉTUDE DE COHORTE

Issues –> on peut choisir n’importe quel issue simultanément

A

oui, mais on choisira de préférence des issues objectives et facilement mesurables

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26
Q

ÉTUDE DE COHORTE

l’analyse générale se base sur ____

A

une comparaison du risque de maladie dans le groupe des sujets exposés et celui des sujets non-exposés

27
Q

ÉTUDE DE COHORTE

Comment est-ce qu’on fait la comparaison

A

en calculant le RAPPORT des risques

Ex: Risque (fumeurs)/Risque(non-fumeur)

28
Q

ÉTUDE DE COHORTE
Vrai ou faux

On peut également faire la comparaison en calculant la DIFFÉRENCE des risque

A

VRAI

Risque fumeur - risque non fumeur
(a/A+c) - (b/ b+d)

Tableau

                 Infarctus  pas d'Infractus Fumeurs:            a                 c Non fumeur:       b                 d
29
Q

ÉTUDE DE COHORTE

Nommer une autre façon qui remplace le fait de calculer des risques

A

On peut également calculer des cotes (ODDS) de maladie et de les comparer

Odd chez les exposés= Proportion de cas chez les exposés/proportion de non cas chez les exposés

Odds chez les non-exposés= Proportion de cas chez les non-exposés/proportion de non cas chez les non-exposés

30
Q

Qu’est-ce qu’un biais

A

Ils sont des erreurs systématiques qui invalident les résultats de l’étude

31
Q

Quelles sont les 3 catégories de biais

A
  1. Les biais de sélection
  2. Les biais d’information
  3. Les biais de confusion
32
Q

Qu’est-ce qu’un biais de sélection

A

C’est la distortion de la comparaison des groupes résultant de la façon dont les sujets ont été sélectionnés pour l’étude ou d’une perte de suivi différente dans les deux groupes. À l’insu des chercheurs, les groupes résultants ne sont pas également susceptibles de développer la maladie

33
Q

Qu’est-ce qu’un biais d’information

A

C’est la distortion de la comparaison des groupes résultant de la façon dont l’information sur les sujets déjà sélectionnés est recueillie et utilisée pour déterminer l’apparition de la maladie. Les deux groupes ne sont pas observés aussi intensément l’un que l’autre

Ex: Connaissance de l’exposition: Le fait de connaître l’exposition d’un individu peut altérer le jugement de celui qui détermine l’issue

34
Q

Qu’est-ce qu’un biais de confusion

A

C’est la distortion de la comparaison des groupes résultant de l’effet d’une variable externe qui est distribuée d’une façon différente entre les exposés et les non-exposés. Pour être confondante, la variable externe doit être associée (biologiquement ou statistiquement) à la fois à l’exposition ET à l’issue étudiées

Ex: Effet de la consommation d’alcool sur l’étude de l’association entre le tabagisme et le risque d’infarctus du myocarde.

35
Q

Quelles sont les mesures de prévention des biais dans une étude de cohorte

A
  1. Restriction de l’étude à une seule catégorie de la variable confondante
  2. Appariement des exposés et des non-exposés
  3. Analyse statistique tenant compte de la variable confondante
36
Q

Nommez 3 avantages de l’étude de cohorte

A

Avantages

  1. Permet d’obtenir une mesure direct du risque de la maladie dans chaque groupe
  2. Utile quand l’exposition est rare
  3. Permet d’étudier l’association entre une exposition et plusieurs issues
37
Q

Nommez 3 désavantages de l’étude de cohorte

A

Désavantages

  1. Parce que les sujets ne sont pas randomisés à l’exposition et que l’étude se fait rarement à l’aveugle, l’étude de cohorte est susceptible à de nombreux biais de sélection, d’information et de confusion
  2. Quand la maladie d’intérêt est rare, un très grand nombre de sujets doivent être recrutés et suivis sur de longues périodes de temps, ce qui rend l’étude de cohorte longue et couteûse
  3. Les suivis de longues durée augmentent les risques de pertes au suivi
38
Q

Définition d’une étude de cas-témoin

A

C’est une observation de l’association entre une exposition et une maladie, dans laquelle l’exposition antérieure est déterminée dans des groupes d’individus définis par leur état de santé

39
Q

ÉTUDE DE CAS-TÉMOIN

Sélection des sujets

Les cas recrutés représentent ____ des cas d’une certaine population

A

Les cas recrutés représentent la totalité des cas d’une certaine population

40
Q

ÉTUDE DE CAS-TÉMOIN
Vrai ou faux

les cas peuvent être prévalents seulement.

A

FAUX

Les cas peuvent être prévalents ou incidents.

En d’autres mots, il peut s’agir de cas existants au début de l’étude ou de cas qui se développe dans une population suivie pendant un certain temps après le début de l’étude

41
Q

ÉTUDE DE CAS-TÉMOIN

Les cas doivent être choisi selon des critères objectifs, pré-déterminés, qui garentissent la présence de la maladie

A

Vrai

42
Q

ÉTUDE DE CAS-TÉMOIN

Les témoins proviennent-ils de la même population de laquelle les cas on été tirés ou non ?

A

OUI, ainsi, les témoins, s’ils avaient développé la maladie, auraient été choisis comme cas

43
Q

ÉTUDE DE CAS-TÉMOIN

Vrai ou faux

Les témoins doivent être sélectionnés dépendemment de leur exposition

A

FAUX

Les témoins doivent être sélectionnés indépendemment de leur exposition

44
Q

ÉTUDE DE CAS-TÉMOIN

EXPOSITION

L’exposition d’intérêt est celle survenue ____ l’apparition de la maladie

A

L’exposition d’intérêt est celle survenue AVANT l’apparition de la maladie

45
Q

ÉTUDE DE CAS-TÉMOIN

Est-ce qu’on peut étudier simultanément plusieurs expositions ?

A

OUI

46
Q

ÉTUDE DE CAS-TÉMOIN

La définition de l’exposition doit déprendre de quel facteur ?

A

de la relation biologique soupçonnée entre cette exposition et l’issue

47
Q

ÉTUDE DE CAS-TÉMOIN

Comment se fait l’analyse générale d’une étude de cas-témoin –> Est-il possible de mesurer directement le risque de maladie chez les sujets exposés et les sujets non exposés ?

A

NON, puisque les investigateurs décident eux-même du nombre de témoins à recruter, et donc de la taille relative du groupe des patients malades (cas) par rapport à celle du groupe des témoins

48
Q

ÉTUDE DE CAS-TÉMOIN

Analyse générale

Est-il possible de calculer la proportion d’exposés dans le groupe de cas, la proportion d’exposés dans le groupe de témoins et de les comparer ?

A

OUI. l’intérêt de cette comparaison est toutefois limitée

49
Q

ÉTUDE DE CAS-TÉMOIN

À quoi correspond le odds ration d’exposition dans une étude de cas-témoin

A

Celui-ci corresponds exactement au odds ratio de maladie que l’on peut obtenir dans une étude de cohorte. or, le ODDS ratio de maladie équivaut au risque relatif de maladie quand la maladie est rare.

ODDS ratio d’exposition –> (A/b)/(c/d) = ad/bc = odds ratio de la maladie

même tableau que l’étude de cohorte

50
Q

ÉTUDE DE CAS-TÉMOIN

En d’autres mots, que nous indique le odds ratio de la maladie ?

A

la force d’association entre l’exposition et la maladie

51
Q

ÉTUDE DE CAS-TÉMOIN

Expliquer le risque de biais de sélection dans une étude de cas-témoin

A

La sélection des cas et des témoins n’est pas faite indépendemment de l’exposition

52
Q

ÉTUDE DE CAS-TÉMOIN

Expliquer le risque de biais d’information dans une étude de cas-témoin

A

Un biais d’information peut survenir si l’évaluation de l’exposition antérieure est faite différemment chez les cas et les témoins

53
Q

ÉTUDE DE CAS-TÉMOIN

Expliquer le risque de biais de confusion dans une étude de cas-témoin

A

Comme dans l’étude de cohorte, ce biais peut survenir lorsque une variable externe vient confondre la comparaison que nous tentons de faire, c’est-à-dire lorsque les exposés ont des caractéristiques différentes des non-exposés

54
Q

ÉTUDE DE CAS-TÉMOIN

Nommez deux façons de prévenir des biais dans une étude de cas-témoin

A
  1. Restriction de l’étude à une seule catégorie de la variable confondante
  2. Analyse statistique tenant compte de la variable confondante.
55
Q

ÉTUDE DE CAS-TÉMOIN

Nommez 4 avantages quant à l’étude de cas-témoin

A
  1. Utile quand la maladie est rare
  2. Permet d’étudier l’effet de plusieurs expositions simultanément
  3. Pour un rendement comparable, les études de cas-témoins sont plus petites et donc moins coûteuses que les études de cohorte
  4. Elles sont également plus courtes à réaliser
56
Q

ÉTUDE DE CAS-TÉMOIN

Nommez 2 désavantages quant à l’étude de cas-témoin

A
  1. Elles ne procurent pas d’estimation directe du risque de maladie dans différents groupes
  2. Elles peuvent être affectées par plusieurs biais
  3. Le choix d’un groupe témoin, bien que conceptuellement simple, peut parfois être très complexe
57
Q

Définition d’une étude transversale

A

C’est une étude de l’association entre une exposition et une maladie, dans laquelle les sujets sont choisis indépendamment de leur exposition ou de leur maladie et classés simultanément en fonction de leur état de santé actuel et de leur exposition

58
Q

ÉTUDE TRANSVERSALE

Comment se fait la sélection des sujets

A

Un échantillon représentatif de la population est choisi

59
Q

ÉTUDE TRANSVERSALE

L’exposition est déterminé ____ que l’issue

A

au même moment

Note: à moins que l’exposition ne soit permanente (ex: groupe sanguin), on ne peut généralement pas être certaine que l’exposition a eu lieu avant le développement de la maladie

60
Q

ÉTUDE TRANSVERSALE

L’issue est mesurée au même moment que l’exposition. Elle est donc toujours ____

A

L’issue est mesurée au même moment que l’exposition. Elle est donc toujours prévalente

61
Q

ÉTUDE TRANSVERSALE

En ce qui concerne l’analyse générale de l’étude transversale, celle-ci peut être analysée comme une étude de cohorte, donc , on peut calculer _____

A

Une prévalence relative de la maladie

62
Q

ÉTUDE TRANSVERSALE

Vrai ou faux

Les biais que l’on retrouve dans une étude cas-témoin se retrouvent également dans une étude transversale

A

Vrai

Car les cas sont toujours prévalents dans les études transversales, il peut arriver que la maladie se soit développée AVANT l’exposition. Dans une telle situation, la découverte d’une association entre l’exposition et la maladie serait interprétée comme une indication que l’exposition peut causer la maladie, alors qu’en réalité, ce serait la maladie qui risquerait de causer l’exposition

63
Q

ÉTUDE TRANSVERSALE

Il peut arriver que la maladie se soit développée AVANT l’exposition. Dans une telle situation, la découverte d’une association entre l’exposition et la maladie serait interprétée comme une indication que l’exposition peut causer la maladie, alors qu’en réalité, ce serait la maladie qui risquerait de causer l’exposition

Comment nomme-t-on ce phénomène (biais de___)

A

Biais de causalité inverse

64
Q

ÉTUDE TRANSVERSALE

Nommez 2 avantages à l’étude transversale puis 1 désavanatge

A

Avantage

  1. Rapide, peu coûteuse
  2. Une excellente façon de générer des hypothèses de recherche

Désavantage
1. En raison de l’utilisation de cas prévalents et du biais de causalité inverse, l’étude transversale est peu efficace pour établir la causalité d’une association, et ce, même dans le cas d’une forte association (prévalence relative de la maladie élevée)

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