UA2- Asthme en pédiatrie Flashcards
Définition asthme :
L’asthme est une maladie (…….) associée à un trouble (……..) des voies respiratoirs
C’est caractérisé par des symptômes (….) comme la dyspnée,** (…)**
L’asthme est une maladie chronique associée à un trouble inflammatoire des voies respiratoirs
C’est caractérisé par des symptômes épisodiques ou persistants comme la dyspnée, l’opression thracique, la respiraion sifflante, la production de mucus et la toux.
Pourquoi est-ce complexe de diagnostiquer l’asthme chez un enfant < 6ans que chez les plus vieux
Comment faire pour diagnostiquer alors ?
Spirométrie est difficile < 6ans (enfant ne le fera pas correctement)
On se base sur l’histoire clinique : Symptômes, atopie, ATCD familiaux … –> vaux mieux surdiagnostiquer que ne pas traiter!
Nommez quelques éléments qui servent à poser un diagnostique d’asthme chez un enfant de < 6 ans
Évidemment, il faut que l’enfant se présente avec des épisodes de Sx ou d’exacérbations asthmatiformes. On peut alors soutenir le diagnostique en se basant sur :
- Atopie personnelle (eczéma, allergies alimentaires …)
- ATCD familiaux d’asthme
- ATCD bronchiolites en jeune âge (corrélation)
Pourquoi on préfère surdiagnostiquer un asthme chez les < 6 ans.
Ne pas traiter = exacérbations possible **mais surtout le remodelage des voies respiratoires = dommages irréversibles **
Vaut mieux traiter qu’avoir un asthme non contrôlé –> On peut après 6 ans faire une spirométrie pour confirmer ou non le diagnostique!
Nommez la MNP princiaple pour l’asthme
- Assinissement de l’environnement (fumée secondaire, animaux de compagnies, allergies autres…)
en gros, éviter les allergènes/prendre Rx pour allergies!
Vrai ou faux : le traitement de l’Asthme est différent entre les < 6 ans et les > 6 ans?
Vrai : on aura pas les mm lignes directrices, ni le même arsenal de Tx
Ex : < 6 ans, le Tx c’est CSI +- BACA c’est tout!
Décrire l’algorithme de Tx pour l’asthme chez < 6 ans
CSI et BACA seulement en < 6 ans
Symptômes légers : BACA au besoin
Pas suffisant : CSI dose faible reg + BACA prn
Pas suffisant : augmenter CSI dose moyenne reg + BACA prn
Pas suffisant : spécialiste!
Nommez des E2 des BACA
Tachycardie, tremblements, hypokaliémie
PS : surtout à des doses très élevées et très rapprochées, sinon c’est sans conséquences
Vrai ou faux : les BACA chez les < 6 ans sont utilisés autant en prn que de façon régulière
Faux : tjrs médicament de secours seulement, à utiliser si Sx.
On le prescrit seul seulement si Sx sont légers et jamais d’exacérbations ou très légères; Sinon le Tx de base serait CSI régulier + BACA prn
De quel classe de Rx s’agit-il?
- Bronchodilatateur
- Effet observé en qlqs minutes et persiste ad 4h
- Agoniste spécifique de récepteurs adrénergiques du muscle lisse
BACA (salbutamol … )
De quel classe de Rx s’agit-il? en lien avec asthme
- Inhibent l’inflammation des voies respiratoires
CSI
Nommer des E2 des CSI
-Candidose oropharyngée
- Diminution de la croissance
- Insuffisance surrénalienne (super rare, faut des doses de cheval)
Mise en situation :
Enfant reçoit un diagnostique d’asthme, et le médecin pense que le BACA en prn ne serait pas suffisant et veut un Tx plus ‘‘fort’’
Que proposer?
CSI à dose faible rég + BACA en prn
Toujours commencer CSI à doses faibles si possible!
Les CSI sont indiqués chez les enfants < 6ans si?
2 conditions possibles
- Symptômes persistants : soit >=8 jours / mois
- Exacérbations modérées ou graves
Après combien de temps on peut voir si un Tx avec CSI est efficace et si on peut tenter de titrer à une dose plus faible
Minimalement 3 mois.
