UA10 - Régulation et mesure de la tension artérielle (PP) Flashcards
Qu’est-ce que l’hypertension ?
C’est une tension artérielle élévée.
Quand parle-t-on d’hypertension ?
On parle d’hypertension lorsque la tension artérielle au repos est au delà des limites normales de façon régulière.
Pourquoi appelle-t-on l’hypertension le tueur silencieux ?
Parce que la majorité des patients n’ont aucun signe de tension artérielle élevée.
Quels sont les facteurs qui peuvent influencer la tension artérielle ?
Le débit cardiaque et la résistance périphérique. Donc, une tension artérielle élévée veut dire qu’il a eu une augmentation du débit cardiaque et/ou de la résistance périphérique.
Quels sont les mécanismes menant à une hypertension artérielle ?
Augmentation de :
- fréquence cardiaque
- du débit cardiaque
- volémie
- résistance périphérique
- réabsorption du sodium et de l’eau
Quel était l’un des facteurs de risque identifité par la première grande étude observationnelle longitudinale : le Framingham HEART STUDY ?
Hypertension
Quels sont les complications liées à l’hypertension ?
- Angine, maladie coronarienne, infarctus du myocarde
- Cécité
- Atteinte rénale
- Dysfonction sexuelle
- Déficit cognitif, AVC
Vrai ou faux. L’hypertension arrive plus tôt chez les femmes ?
Faux, elle arrive plus tôt chez les hommes que chez les femmes.
Vrai ou faux. Les hommes souffre davantge d’hypertension plus sévère que les femmes ?
Vrai.
Quel est la première raison sur les 10 raisons motivant la visite des partients à leur médecin au Canada ?
L’hypertension
Comment se termine dans la majorité des cas la visite d’un patients chez un médecin pour l’hypertension ?
Plus de 80% des visites se sont soldées par la prescription d’un médicament.
Quel classe de médicament est le plus prescrit au canada ?
Les médicaments pour le système cardiovasculaire
Vrai ou faux. La majorité des personnes âgées hypertendues entre 60 et 79 ans ne sont pas traités ni controlé.
Faux, la majorité sont traités et controlés selon plusieurs études.
Vrai ou faux. La prise en charge de l’hypertension chez la femme ne s’est pas empiré depuis 2012.
Faux. Elle s’est empiré depuis 2012 selon certaines études.
Une varation de combien au niveau de la pression artérielle pourrait doubler les risque de décès liées à des problèmes cardiovasculaires ?
PAS : augentation de 20 mmHG
PAD : augmentation de 10 mmHg
Vrai ou faux. Le Canada se trouve à être l’un des meilleurs pays au niveau du contrôle et de la gestion de l’hypertension ?
Vrai.
Vrai ou faux. La mortalité associée à l’hypertension a diminué au Canda.
Vrai
Quel est la recommendation en lien avec la mesure de la tension artérielle ?
Les professionnels de la santé ayant reçu une formation particulière pour mesurer précisément la pression artérielle (PA) devraient évaluer cette valeur chez tous les patients adultes, à chaque consultation où il convient de le faire, afin d’établir le risque de maladie cardiovasculaire et de faire le suivi du traitement antihypertenseur
Comment peut-on mesurer la tension artérielle ?
En cabinet (MPAC)
– Oscillométrique (électronique)
– Auscultatoire (mercure, anéroïde) – ne sont plus recommandés
En cabinet, automatisée (MPAC OS)
– Oscillométrique (électronique)(méthode de choix)
Ambulatoire (MAPA)
À domicile (MPAD)
Quel méthode pour mesurer la tension artérielle est la plus compliqué à utilisé ?
Ambulatoire (MAPA)
Quel méthode pour mesurer la tension artérielle est serait la meilleur méthode de manière automatisé ?
En cabinet (MPAC) : Oscillométrique (électronique)
Quel méthode pour mesurer la tension artérielle est serait la meilleur méthode de manière à la plus recommandé ?
À domicile (MPAD)
Quels sont les facteurs qui peuvent influencer la mesure de tension artérielle ?
- Circonstances lors de la mesure
- Respiration
-Émotions / Stress - Exercice
- Repas
- Cigarette / tabac
- Alcool
- Température ambiante
- Distension de la vessie (doit être vide)
- Douleur
- Âge
- Sexe
- Variation circadienne (sommeil)
- Variation saisonnière
Quel bras devrait-on utilisé pour mesurer la tension artérielle ?
Le bras gauche
Quel est la meilleur technique de mesure de la tension artérielle?
- S’installer confortablement, sans parler ni faire autre chose
- Poser le bras à la hauteur du coeur
- S’asseoir, le dos bien droit sur une chaise munie d’un dossier
- Poser les pieds à plats sur le sol et ne pas croiser les jambes
Quels sont les étapes afin de prendre la TA pour la méthode oscillométrique ?
- Palper le pouls brachial
- Placer le brassard de façon à ce que le bord inférieur se trouve à 2 à 3 cm au-dessus du pli du coude, et centrer la
chambre à air sur l’artère brachiale - Appuyer sur le bouton de démarrage de l’appareil et attendre que l’appareil affiche la lecture
- Prendre au moins trois mesures au même bras
– Attendre au moins 1 min entre les lectures
– Rejeter la première mesure et faire la moyenne des deux dernières - Recommencer sur l’autre bras, puis continuer à faire le suivi sur le bras avec la tension artérielle la plus élevée
– Si écart > 10 mmHg, référer au médecin
Pour la méthode oscillométrique dans quel cas devrait-on référer au md en ce qui concerne la différence de pression entre les deux bras ?
Si écart > 10 mmHg, référer au médecin
Quels sont les étapes afin de prendre la TA pour la méthode oscillométrique ?
- Palpez l’artère brachiale pour localiser le pouls, cela vous aide à placer le stéthoscope.
- Placer le brassard de façon à ce que le bord inférieur se trouve à 2 à 3 cm au-dessus du pli du coude, et centrer la
chambre à air sur l’artère brachiale - Placez le stéthoscope sur l’artère brachiale, sous le brassard.
Gonflez le brassard jusqu’à environ 20-30 mmHg au-dessus de la pression où le pouls n’est plus palpable. - Commencez à dégonfler le brassard lentement (environ 2-3 mmHg par seconde).
Écoutez les sons de Korotkoff (les battements audibles).
Noter les pressions :
Le premier son entendu (le premier battement fort) correspond à la pression systolique.
Continuez à dégonfler jusqu’à ce que le son disparaisse complètement. Ce point correspond à la pression diastolique.
Retrait du brassard :
Dégonflez complètement le brassard en dessèrant la vis et retirez-le.
il faudrait prendre au moins 3 mesures pour le bras avec des intervalles de 1 min et rejeter la première valeur et recommencer les mêmes étapes sur l’autre bras
-Si écart > 10 mmHg, référer au médecin
Quels sont les avantages de la méthode oscillométrique par rapport la méthode oscultatoire ?
- Élimine les erreurs dues à
l’observateur - Formation requise moins
exigeante - Peut garder des données en
mémoire
Quels sont les avantages de la méthode oscillométrique par rapport la méthode oscultatoire ?
- Calcul de la tension
artérielle à partir de la PAM
à l’aide d’un algorithme - Ne convient pas à tous
Quel serait la meilleur façon de prendre des mesures dans un cabinet (MPAC) et faite une breve description.
En utilisant une méthode automatisées :
-Le patient devrait être assis seul dans une pièce tranquille
- L’instrument prendra des mesures de tension artérielle à chaque minute :
- Le patient est laissé à lui-même pour les mesures suivantes : La première prise est faite en compagnie d’un professionnel de le santé pour vérifier que l’installation est adéquate
L’appareil prend 3 à 6 mesures, et en fait la moyenne
L’appareil ne tient pas compte de la première mesure
Quels types de mesure sont le meilleur moyen de diagnostiquer l’hypertension ?
Les mesures hors clinique
Vrai ou faux. Il est préférable de recourir à la méthode auscultatoire plutôt que d’utiliser des tensiomètres électroniques ?
Faux. Il est préférable d’utiliser des
tensiomètres électroniques
(oscillométriques) de bras plutôt
que de recourir
à la méthode auscultatoire.
Les seuils de diagnostics de la PA ne sont pas encore établis pour les diabétiques mais pourrait correspondrent à quels valeurs approximativement ?
inférieurs à 130/80 mmHg
Quels méthode pour la mesure de PA a une valeur prévisionnelle meilleur que la MPAC ?
Le MAPA (monitorage ambulatoire de la presssion artérielle)
Elle est la méthode la plus recommandé pour les mesures de la PA hors clinique.
Le MAPA
Quels est la méthode recommandé qui a une meilleur valeur prévisonnelle que le MPAC si le MAPA n’est pas toléré ou n’est pas facilement et rapidement disponibles, ou que le patient préfère un autre moyen ?
La MPAD
Qu’est-ce que les mesures hors cliniques permettent de détecter ?
Le syndrome du sarrau blanc et l’hypertension masqué
Vrai ou faux. La mesure en cabinet permet de dépister le syndrome du sarrau blanc et l’hypertension masqué ?
Faux, elle ne le permet pas ce sont les mesures hors cliniques tel que la MAPA ou MPAD qui le peuvent.
C’est quoi le syndrome du sarrau blanc ?
C’est le fait que la pression à domicile est normal mais qu’en clinique ou au cabinet elle est plus élévé dû au stress.
C’est quoi l’hypertension masqué ?
C’est le fait que les valeurs de PA sont normal au cabinet mais qu’à domicile elles sont élevé.
Vrai ou faux. Il est nécessaire de traiter le syndrome du sarrau blanc ?
Faux. il n’est pas nécessaire de le traiter. Cependant, il faut absolument traiter l’hypertention masqué.
Quels sont les facteurs de risques de l’hypertension masqué ?
- tension artérielle normale élevée en cabinet
- Personnes âgées
- Hommes
- IMC plus élevé
- Fumeurs
- Consommation excessive d’alcool
- Diabétiques
- Maladie vasculaire périphérique
- Hypotension orthostatique
- Hypertrophie du ventricule gauche
Dans quels cas serait-il recommandé qu’une personne hypertendue surveille sa PA ?
- diabète
- néphropathie chronique
- non-observance présumé
- syndrome du sarrau blanc, avéré
- Hypertension masqué
Quels tensiomètre devrait-on choisir pour la maison ?
un appareil qui est semi-automatique ou complètement automatique
Vrai ou faux. La mesure de la PA est préférable au bras que au poignet ?
vrai
Le MPAD pourrait ne pas convenir à tout le monde. Pour quel type personne en particulier ?
- Certains pte âgé
- Patients anxieux
- pte avec peu de dextérité
- Pte avc un déficits cognitifs/intellectuels
- pte avc déficits visuels
Conseils pour la mesure de la MPAD ? (À faire)
- suivre instruction appareil
- se détendre 5 min
- mesurer am et pm pendant 7 j (avant de manger ou de prendre ses rx)
- prendre 1 à 2 mesures avec des intervales de 1 à 2 min et noter date, heure et la mesure
Conseils pour la mesure de la MPAD ? (À ne pas faire)
-croiser le jambes
- fumer ou boire du café 30 min avant de prendre la mesure
- manger avant de prendre la PA
- porter des vetements serré
- parler ou regarder la tv
- prendre la mesure quand a froid ou quand on est anxieux, inconfortable, stressé ou qu’on ressent de la douleur
À quel fréquence devrait-on suivre la tension artérielle ?
devrait être suivi régulièrement, à chaque visite appropriél.
Quels sont les seuils de PA pour l’instauration de traitement pharmacologique ?
- pte à aux risques : PS>130
- Diabétiques : PS>=130 et PD>=80
- pte risque moyen : PS>=140 et PD>=90
- pte risque faible : PS>=160 et PD>=100
Quels sont les valeurs cibles de traitements recommandées en cliniques
- pte risque élévé : PS<=120
- Diabétiques : PS<130 et PD<80
- Tous les autres pte : PS<140 et PS < 90
Quels sont les traitements non pharmacologique ?
-exercice au moins 30-60 min/jour
- perte poids par trop pronocé (5kg ou 10lbs)
- Manger sainement
- Cesser de fumer
- consommer moins de sel
- mieux gérer le stress
- limiter la consommation d’alcool
- animal de compagnie
