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PHA1130 > UA10 - Régulation de la pression artérielle (GA) > Flashcards

UA10 - Régulation de la pression artérielle (GA) Flashcards

1
Q

Décrivez l’importance de maintenir la pression artérielle systémique à une valeur constante.

A

Elle assure l’écoulement de sang du cœur vers toute la périphérie (jusqu’aux capillaires), afin de favoriser les échanges de gaz, de nutriments et de déchets organiques. Sans pression, le sang ne pourrait permettre la survie de l’organisme.

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2
Q

Quelle est la valeur normale de la pression artérielle moyenne systémique?

A

(120/80 = 93,3 mmHg)

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3
Q

À quoi correspond-t-elle? (La valeur normale de la pression artérielle moyenne systémique?)

A

Elle correspond à la différence de pression artérielle entre la PAM et la pression à l’entrée de l’oreillette droite. Puisque cette dernière a une valeur nulle (0), la pression artérielle moyenne systémique équivaut à la PAM.

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4
Q

Quels paramètres physiques peuvent modifier directement la pression artérielle?

A

Le débit cardiaque (DC) et la résistance périphérique totale (RPT).

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5
Q

Établissez la relation mathématique entre ces paramètres et la pression artérielle moyenne systémique.

A

PAM = DC X RPT

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6
Q

Définissez chacun des paramètres en spécifiant les facteurs sur lesquels ils dépendent et leurs unités de mesure. (PAM = DC X RPT)

A

Débit cardiaque : est l’écoulement de sang produit par le coeur par unité de temps. Il dépend du volume d’éjection ventriculaire et de la fréquence cardiaque. Il est exprimé en L/min.

Résistance périphérique totale : la force qui s’oppose à l’écoulement du sang. Elle est principalement influencée par le rayon artériolaire de l’ensemble des artérioles de l’organisme ainsi que par la viscosité du sang. La résistance périphérique peut être exprimée en PRU («peripheral resistance unit) ou en dyne x sec/ cm5 = 1333 x mm Hg / ml/sec.

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7
Q

Nommez les deux principaux types de mécanismes pouvant réguler la pression à court terme.

A

Les mécanismes nerveux
Les mécanismes hormonaux.

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8
Q

Nommez les deux types de barorécepteurs et spécifiez leur localisation anatomique.

A

Des barorécepteurs; des chimiorécepteurs. Les barorécepteurs carotidiens localisés au niveau du sinus carotidien des carotides internes.

Les barorécepteurs aortiques localisés au niveau de la crosse aortique.

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9
Q

Expliquez en quoi la localisation des barorécepteurs est physiologiquement stratégique. (barorecepteurs carotidiens et des barorecepteurs aortiques)

A

Les barorécepteurs du sinus carotidien assurent une perfusion sanguine adéquate vers l’encéphale et ceux de la crosse aortique assurent une perfusion sanguine tissulaire adéquate en périphérie.

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10
Q

Décrivez ce qui se passe au niveau des barorécepteurs lorsque : la pression artérielle est élevée

A

L’augmentation de pression artérielle étire la paroi de l’aorte et des carotides. L’étirement mène à l’élévation de la fréquence des potentiels d’action (PA) vers les centres cérébraux cardiovasculaire.

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11
Q

Décrivez ce qui se passe au niveau des barorécepteurs lorsque : la pression artérielle est réduite

A

Une diminution de la pression artérielle diminue la fréquence de PA provenant des barorécepteurs vers le centre cardiovasculaire.

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12
Q

Les barorécepteurs du sinus carotidien sont sensibles à des variations de pression artérielle allant de 60 mm Hg jusqu’à 180 mm Hg. De leur côté, les barorécepteurs de la crosse aortique envoient des influx nerveux seulement lorsque la pression varie entre 90 mm Hg et 180 mm Hg. Pourquoi cette meilleure sensibilité aux variations de pression distinguées par les barorécepteurs carotidiens?

A

Cette sensibilité́ accrue assure un apport adéquat de sang au cerveau. Si la pression est trop basse, les mécanismes compensateurs sont présents pour assurer la pression de perfusion du cerveau.

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13
Q

Si la pression artérielle restait anormalement élevée ou anormalement réduite après une longue période de temps (au-delà de 2 jours), est-ce que les barorécepteurs continueraient à réguler la pression artérielle? Expliquez.

A

Non, puisque au-delà de deux jours, les barorécepteurs se désensibilisent et se réajustent à la nouvelle valeur de pression (c’est le phénomène de « resetting » des barorécepteurs).

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14
Q

Qu’a pour fonction cette propriété de « resseting » des barorécepteurs?

A

Ils seront prêts à produire la réponse réflexe si la pression changeait de nouveau de cette nouvelle valeur de base – ils répondent à des variations de pression, mais ne contrôlent pas une valeur absolue de pression

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15
Q

Quels facteurs stimulent la réponse réflexe induite via les chimiorécepteurs?

A
  • Une diminution d’oxygène plasmatique
  • Une diminution de pH plasmatique
  • Une augmentation de bi (ou di)oxyde de carbone
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16
Q

Une fois qu’ils sont activés, quelle réponse les chimiorécepteurs engendrent-ils?

A

Ils déclenchent la même réponse que si la pression artérielle était diminuée.
(Augmentation de la fréquence cardiaque et de la contractilité cardiaque, augmentation de la vasoconstriction artériolaire et des veines en périphérie).

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17
Q

Vrai ou faux . Ces hormones peuvent réguler la pression artérielle soit à court terme ou à long terme ou les deux.

A

vrai

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18
Q

Énumérez toutes les hormones (4) qui régulent la pression artérielle à court terme.

A

-adrénaline
- Angiotensine II (ANG II)
- la vasopressine (ADH)
- Le facteur (ou peptide) natriurétique auriculaire (ANF)

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19
Q

Quels hormones augmente la presssion artérielle ?

A

L’adrénaline, l’ANG II et la vasopressine

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20
Q

Quel hormone diminue la pression artérielle ?

A

ANP

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21
Q

Quel type de stimulus nerveux permet joue un rôle important dans la libération de l’adrénaline et quels sont lieu de libération ?

A

Innervation sympathique stimule la glande médullo-surénalle à produire de l’adrénaline.

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22
Q

L’adrénaline libéré par la médullo-surénalle se retrouvent où une fois libéré ?

A

dans le sang

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23
Q

Quels sont les lieux d’actions, le type des récepteurs activés, la réponse engendré et l’effet de la pression artérielle suite à la libération de l’adrénaline produite par la médullo-surénalle

A
  • coeur (noeud sinusale et muscle cardiaque) : l’adrénaline stimule les récepteurs B1- adrénergiques –> augmente la fréquence cardiaque et contracibilité –> augmente la pression
  • Artérioles : L’adrénaline stimule les récepteurs alpha 1- adrénergique —> génère une vasoconcritption qui augmente la PA
  • Grosses veines : stimulation des récepteurs B2-adrénergiques –>vasodilatiation —> diminue la pression veineuse
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24
Q

Sachant que l’adrénaline se lie préférentiellement au récepteur β1 (bêta 1)-adrénergique, quelle variable hémodynamique serait influencée? Comment?

A

Le débit cardiaque, via une augmentation de la fréquence et de la contractilité cardiaques.

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25
Q

Nommez le site d’action des autres hormones qui régulent la pression à court terme,

A

Elles agissent toutes au niveau des artérioles et cause soit une vasoconstriction (ANG II, ADH) ou une vasodilatation (ANP)

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26
Q
  1. Lieu de formation
  2. Type de récepteur qui lie l’hormone
  3. Réponse vasculaire
  4. Effet sur la pression
    pour l’hormone ANG II
A
  1. Circulation
  2. Se lie au récepteur qui est couplé à une protéine Gq
  3. Vasoconstriction
  4. Augmentation
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27
Q
  1. Lieu de formation
  2. Type de récepteur qui lie l’hormone
  3. Réponse vasculaire
  4. Effet sur la pression
    pour l’hormone ANP
A
  1. Oreillette droite
  2. Se lie à un récepteur transmembranaire à activité GC intrinsèque
  3. Vasodilatation
  4. Diminution
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28
Q
  1. Lieu de formation
  2. Type de récepteur qui lie l’hormone
  3. Réponse vasculaire
  4. Effet sur la pression
    Pour l’homorne ADH
A
  1. Hypothalamus
  2. Se lie au récepteur V1 artériolaire qui est couplé à une protéine Gq
  3. Vasoconstriction
  4. Augmentation
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29
Q

En agissant sur les vaisseaux, quel paramètre hémodynamique se trouve à être modifié par ces hormones?

A

Ces hormones agissent surtout sur de la résistance périphérique.

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29
Q

Décrivez le mécanisme de libération du peptide natriurétique auriculaire (ANP pour atrial natriuretic peptide ou ANF pour atrial natriuretic factor).

A

L’ANF est libéré lorsque les parois de l’oreillette droite sont étirées suivant une augmentation du retour veineux.

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30
Q

Nommez l’enzyme qui est sécrétée par le rein et qui mène à la formation de l’ANG

A

Rénine

31
Q

Quels cellules du rein stimulé par le SNC suite à une augmentation de la pression détecter par les barorecepeteurs viennent produire la rénine ?

A

Cellules juxtaglomérulaires rénales

32
Q

La rénine est-elle un enzyme ou une proteine ?

A

enzyme

33
Q

Quel est le rôle de la rénine ?

A

tranformé l’angiotansinogène en ANG I

34
Q

Où est synthétisé l’angiotansinogène et s’agit-t- il d’une protéine ou d’un enzyme ?

A

dans le foie, cest une protéine plasmatique

35
Q

Où est syntétiser ANG 1 et s’agit-il d’une protéine ou d’une enzyme ?

A

dans le plasma, cest une protéine plasmatique

36
Q

quel est le rôle de Enzyme de conversion de l’ANG et où elle synthétisé

A

cest une enzyme produite par les cellules endothéliales surtout au niveau des poumons qui permettent la convertion de ANG I en ANG 2

37
Q

Où est syntétiser ANG II et s’agit-il d’une protéine ou d’une enzyme et quel est son rôle ?

A

plamsa, cest un peptide permettant une vasoconscription artériollaires et donc une augmentation de la pression

38
Q

Suite à une diminution de la pression décrivé le prossecus permettant de produire l’ANG II

A

suite a une diminution de la pression cela stimule les barocepteurs a produire moins de PA et donc le SNC qui envoie une signal au cellule juxta-glomérullaire du reins qui eux produirant la rénine. La rénine dans le sang permettra de tranformser l’angiotensinogène produite par le foie en ANG I et par la suite enzyme de convertion le tranformera en ANG II (dans le plasma) et l’ANG II va engendrer une vasoconcription artériolaires et donc une augmentation de la pression

39
Q

Expliquez la raison pour laquelle la rénine est déterminante de la quantité d’ANG II formée par rapport aux autres protéines précurseures?

A

L’angiotensinogène est synthétisée par le foie constamment tout comme l’ECA. Seule la rénine est synthétisée suivant une induction rénale tributaire à une baisse de pression artérielle (étape limitante du système rénine angiotensine).

40
Q

Les mécanismes de régulation de la pression artérielle à court terme impliquent surtout des processus nerveux, avec une composante hormonale plus marginale, agissant particulièrement sur les vaisseaux sanguins et sur le coeur. Sur quel processus reposent principalement les mécanismes impliqués dans la régulation de la pression artérielle à long terme?

A

Ce sont des processus qui impliquent des changements de volume sanguin.

41
Q

Déterminez la relation entre le volume sanguin et la pression artérielle.

A

La pression artérielle est directement proportionnelle au volume sanguin. Une augmentation du volume sanguin mènera conséquemment à une augmentation de la pression artérielle. À l’inverse, une diminution de volume sanguin mènera à une diminution de la pression artérielle.

42
Q

Décrivez les étapes suites à une augmentation du volume sanguin.

A
  1. Volume sanguin augmente
  2. augmente le retour veineux
  3. augmente le volume télédiastolique
  4. augmente le volume d’éjection
  5. augmentation du débit cardiaque
  6. augmentation de la pression artérielle
  7. augmente l’élimination urinaire de l’eau et du sodium
43
Q

Décrivez les étapes suites à une diminution du volume sanguin.

A
  1. Volume sanguin diminue
  2. diminue le retour veineux
  3. diminue le volume télédiastolique
  4. diminue le volume d’éjection
  5. diminution du débit cardiaque
  6. diminution de la pression artérielle
  7. diminution l’élimination urinaire de l’eau et du sodium
44
Q

Quel organe arrive à équilibrer le volume plasmatique?

A

le rein

45
Q

Lorsque la pression artérielle est élevée, la ………………………. de sodium et d’eau est réduite, ce qui augmente_____________. Au contraire, lorsque la pression artérielle est diminuée, la ________________ de sodium et d’eau est majorée, diminuant du même coup _______________.

A
  1. réabsorption tubulaire
  2. l’excrétion urinaire
  3. réabsorption tubulaire
  4. l’excrétion urinaire
46
Q

Quels types de molécules interviennent dans les mécanismes rénaux modifiant indirectement le volume plasmatique?

A

Les hormones.

47
Q

Énumérez les hormones qui sont impliquées dans la régulation à long terme de la pression artérielle.

A

Le système rénine-angiotensine, l’aldostérone, l’ADH (vasopressine) et l’ANP (le peptide natriurétique auriculaire).

48
Q

Quels hormones augmentent la réabsoption de l’eau et du sodium ?

A

Système rénine- angiotensine aldostérone, ADH

49
Q

Quel hormone diminue la réabsorption de l’eau et du sodium ?

A

ANP

50
Q
  1. Stimuli
  2. lieu de libération
  3. Mécanisme d’action rénaux
    Pour l’hormone du système rénine- angiotensine
A
    • Baisse de pression artérielle
      -Innervation sympathique via les barorécepteurs hypovolémie
  2. Rénine (cellules juxtaglomérulaires rénales) et l’angiotensine II (formée dans le plasma)
  3. Augmentation de la réabsorption tubulaire de sodium et d’eau
51
Q
  1. Stimuli
  2. lieu de libération
  3. Mécanisme d’action rénaux
    Pour l’hormone aldostérone
A
  1. -Baisse pression artérielle
    -Angiotensine II circulante
  2. Glande corti-surrénale
  3. Augmentation de la réabsorption tubulaire de sodium et d’eau
52
Q
  1. Stimuli
  2. lieu de libération
  3. Mécanisme d’action rénaux
    Pour l’hormone ADH
A
  1. -Baisse du volume plasmatique
    -Innervation sympathique via les barorécepteurs
    -Augmentation de la concentration sodique plasmatique
  2. Neurohypophyse
  3. Augmentation de la perméabilité tubulaire à l’eau, augmentation de la réabsorption d’eau
53
Q
  1. Stimuli
  2. lieu de libération
  3. Mécanisme d’action rénaux
    Pour l’hormone ANP
A
  1. -Augmentation du volume plasmatique
    – Distension de la paroi auriculaire
  2. Oreillette droite
  3. Diminue la réabsorption de sodium
54
Q

Hormone surtout impliquée dans la régulation à long terme de la pression artérielle mais peut aussi agir comme un puissant vasoconstricteur lors d’hémorragie grave.

A

ADH (vasopressine)

55
Q

Hormone diurétique

A

ANF

56
Q

Le peptide natriurétique de l’oreillette (ANF) diminue ses effets

A

Aldostérone

57
Q

Elle est directement libérée lors d’une réduction de la pression artérielle

A

La rénine (système rénine-angiotensine)

58
Q

Sa libération est stimulée par les osmorécepteurs

A

ADH

59
Q

Elle est sécrétée par le rein

A

rénine

60
Q

Elle est libérée suite à une augmentation plasmatique d’ANG II

A

Aldostérone

61
Q

Donnez des exemples d’hypotension conséquente: -d’une diminution du volume plasmatique :

A

Hémorragie, la pesanteur (diminution du volume circulant effecteur).

62
Q

Donnez des exemples d’hypotension conséquente: -d’une diminution du volume plasmatique :d’une perte liquidienne :

A

Sueur intense, brûlures, vomissements, diarrhée.

63
Q

Lors d’une hémorragie, qu’est-ce qui contribue à la diminution de la pression?

A

Diminution de volume plasmatique

64
Q

Quelles réponses cardiovasculaires sont surtout impliquées dans le rétablissement de la pression artérielle?

A

L’augmentation de la résistance périphérique par la vasoconstriction artériolaire stimulée par le système nerveux sympathique. L’augmentation du débit cardiaque surtout par l’augmentation de la fréquence cardiaque stimulée par le système nerveux sympathique.

65
Q

Comment expliquez-vous la pâleur de la peau d’un individu qui a subi une hémorragie?

A

Il y a une vasoconstriction artériolaire au niveau de la peau afin de mobiliser le sang aux organes essentiels.

66
Q

Dans l’ordre chronologique, quels mécanismes participent au rétablissement du volume plasmatique? Comment le font-ils?
(lors d’une hémorragie)

A

Les mécanismes d’autotransfusion au niveau des capillaires : La pression hydrostatique est plus petite que la pression oncotique, ce qui favorise la réabsorption de liquide interstitiel dans le capillaire, augmentant le volume plasmatique, et par le fait même la pression artérielle.
Les mécanismes rénaux (système rénine-ANG II, aldostérone) : le SRA et l’aldostérone augmentent la réabsorption de sodium et d’eau au niveau des tubules rénaux. Ceci augmente le volume plasmatique et par le fait même la pression artérielle.

67
Q

À long terme (jours et plus), quels mécanismes représentent de loin le moyen le plus efficace pour rétablir la pression artérielle suite à une hémoragie?

A

Les mécanismes rénaux.

68
Q

Lors d’une hémorragie, une fois que le volume sanguin est rétabli suivant l’effet des mécanismes compensateurs, qu’elle autre hormone plasmatique doit être stimulée? Expliquez.

A

L’érythropoïétine doit être stimulée pour augmenter le taux de globules rouges sanguins.

69
Q

Définissez les phénomènes suivants et décrivez comment ils contribuent à l’hypotension. : Choc d’origine vasculaire

A

Hypotension qui résulte d’une libération importante d’agents vasodilatateurs (comme dans le cas d’une libération de molécules libérées lors des allergies ou des infections). La vasodilatation mène à une diminution de la résistance périphérique, ce qui mène à une diminution de la pression artérielle.

70
Q

Définissez les phénomènes suivants et décrivez comment ils contribuent à l’hypotension. : Choc d’origine cardiogénique?

A

Hypotension causée par une dysfonction de la pompe cardiaque. Le cœur pompe un volume de sang moins important (diminution du volume d’éjection), ce qui mène à une diminution du débit cardiaque et par conséquent à une baisse de la pression artérielle.

71
Q

Définissez les phénomènes suivants et décrivez comment ils contribuent à l’hypotension. : Syncope vagale

A

Hypotension causée par une augmentation très importante de l’activité parasympathique. Il y a une diminution du débit cardiaque (diminution de la fréquence cardiaque), une diminution de la résistance périphérique (diminution de l’apport vasoconstricteur sympathique artériolaire), une diminution du retour veineux et du volume d’éjection (diminution de l’apport sympathique au niveau des veines périphériques).

72
Q

Quel est l’impact de la pesanteur sur la circulation sanguine lors du maintien de la position debout?

A

La pesanteur attire le sang vers les membres inférieurs. Le sang s’accumule dans les jambes.
La pression de la pesanteur contrecarre la pression veineuse poussant le sang vers le cœur.

73
Q

Donnez deux raisons pour lesquelles on suggère aux personnes qui travaillent longtemps debout, de bouger leurs jambes fréquemment.

A

La contraction des muscles squelettiques interrompt la colonne de sang, ce qui diminue la pression due à la pesanteur. Aussi, la contraction des muscles squelettiques (pompe squelettique) favorise le retour veineux.

74
Q

Expliquez ce qui provoque des étourdissements chez certains individus lorsqu’ils passent subitement de la position couchée à la position debout.

A

Le sang s’accumule d’abord dans les veines des membres inférieurs à cause de la pesanteur. Moins de sang est véhiculé efficacement vers le cerveau, ce qui provoque des étourdissements.

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