UA 3 : Prophylaxie de l'endocardite Flashcards
Valves côté droit :
Nommer les et donner l’infection possible associée
- Valve Tricupside
- Valve Pulmonaire
Risque d’infection dans les poumons
Valves côté gauche :
Nommer les et donner l’infection possible associée
- Valve Mitrale
- Valve Aortique
Bactérie va dans le sang -> Risque d’infection au cerveau, reins, foie, etc
Définition endocardite
Inflammation de l’endocarde qui est une membrane recouvrant la surfaces des cavités ET des valves.
Taux de mortalité non-traité vs traité
Taux de mortalité de 100% si non traité vs 20% si traité (via embolies / IC)
2 plus grands facteurs de risque
Infection plus fréquente chez les receveurs de prothèse valvulaire et ceux utilisant des drogues illicites par voie IV
On veut couvrir quel bactérie avec notre tx de prophylaxie? Donner l’origine de ces bactéries
Micro-organisme responsable de l’infection: Streptocoques > Staphylocoques > autres
-> Choisir tx de prophylaxie qui couvre infection au strep et au staph
o Strep -> Origine de problèmes dentaires
o Staph -> Origine de chirurgies
Nommer les 2 conditions pré-requises pour développer une endocardite
• Valve endommagée
o Ex: malformation, valves moins flexibles / inflammation chez les vieux
• Bactérémie (bactéries dans le sang)
- >
En présence de ces deux conditions, il peut y avoir adhérence et colonisation de la lésion endocardique
- >
Entraîne la végétation (Croissance bactérienne)
Complications locales de l’endocardite
Destruction et dysfonction valvulaire
Cause des complications locales au cœur:
IC, abcès annulaire avec blocs de conduction, péricardite, etc
Complications systémiques de l’endocardite
Bactériémie persistante
Embolie septique, sx systémiques non-spécifiques, complexes immuns
3 méthodes de prévention de l’endocardite bactérienne
- Traitement des conditions cardiaques prédisposantes
- Élimination des sites d’accès des organismes (hygiène dentaire / éliminer l’usage de cathéters)
- Administration des antibiotiques systémiques
Chez qui réserve t’on la prophylaxie de l’endocardite (groupe de personnes et nommer les personnes de ce groupe)
o Réservé chez les sujets à HAUT RISQUE
• Prothèse valvulaire (incluant bioprothèse)
• Histoire d’endocardite
• Transplantation cardiaque entraînant des valvulopathies
• Malformations congénitales
o Tétralogie de Fallot
o Transposition des grands vaisseaux
o Ventricule unique
o 6 mois après la chirurgie avec prothèse (???)
o Défauts persistants après la chirurgie
Nommer la prophylaxie est recommandée pour quelles interventions?
Recommandé pour les interventions dentaires où le patient va saigner de façon considérable, pour procédure respiratoire (Amygdalectomie / adénoïdectomie / chirurgies impliquant la muqueuse respiratoire)
Nommer le tx standard ainsi que les alternatives si la voie PO est accessible.
Standard:
• Amoxicilline 2g PO 60 minutes avant opération (50mg/kg pour les enfants)
Alternatives si allergie à la pénicilline(tous donné 60 minutes pré-op):
- Clindamycine 600mg PO (enfant 20mg/kg)
- Céphalexine ou céfadroxile 2g PO (enfant 50mg/kg)
- Azitrohymycine ou clarithromycine 500mg PO (enfant 15mg/kg)
Nommer le tx standard ainsi que les alternatives si la voie PO N’est PAS accessible.
Standard:
• Ampicilline 2g IM ou IV 30 minutes avant (enfant 50mg/kg)
Alternatives:
- Clindamycine 600mg IV 30 minutes avant (enfant 20mg/kg)
- Céfazoline 1g IM ou IV 30 minutes avant (enfant 25mg/kg)
Quelle prophylaxie donner si pt prend déjà de la pénicilline en prophylaxie?
Donner les alternatives de tx (sauf céphalexine, céfadroxile)
