UA 2 Flashcards
étapes de l’hémostase
diagramme page 1
Dans quels types de vaisseaux, l’hémostase peut-elle être assurée par l’organisme?
Dans les petits vaisseaux seulement
Dans quels lits vasculaires (artères vs veines) peut-il y avoir le plus de perte de sang?
Expliquez.
Au niveau des artères, puisque la pression dans ces lits vasculaires est plus importante que dans les veines
Quel type de cellules sanguines joue un rôle primordial dans l’hémostase?
Les plaquettes (ou les thrombocytes)
les étapes de la formation du clou plaquettaire
diagramme page 2
Nommez les médiateurs chimiques qui sont libérés des granules plaquettaires.
L’adénosine di-phosphate (ADP) et la sérotonine (5H-T)
À partir de quel(s) éléments le facteur von Willebrand (vWF) est-il libéré
Les cellules endothéliales et les plaquettes
À quelle étape le récepteur du fibrinogène est-il exprimé à la surface des plaquettes?
Quels sont les événements qui se déroulent durant cette étape?
L’activation plaquettaire. Durant cette étape, il y aune modification cellulaire des plaquettes, une modification de leur forme ainsi que de l’expression des protéines à leur surface membranaire (dont le récepteur au fibrinogène, qui est une molécule d’adhérence (gpIIb/IIIa)
Le fibrinogène est une protéine plasmatique qui forme des ponts entre les plaquettes qui s’agglutinent lors de la formation du clou plaquettaire. Quel est son rôle?
Le fibrinogène est principalement impliqué dans la formation du caillot sanguin, qui est l’étape de la coagulation suivante celle de la formation du clou plaquettaire.
De quoi est constitué un thrombus?
En entrainant la formation d’un caillot, la coagulation met un jeu un nombre de facteurs qui interviennent dans cette chaine de réactions. Ces interactions complexes ont pour résultat de transformer une protéine soluble, le fibrinogène, en une protéine insoluble, la fibrine, qui forme l’armature du caillot
voie de la coagulation sanguine
diagramme page 4 A) prothrombine B) thrombine C) facteur XIII D) facteur XIII activé E) fibrinogène F) fibrine lâche G) fibrine stabilisée
D’après vous, laquelle des molécules activées dans la cascade de coagulation favorise considérablement la formation du thrombus? Expliquez.
La thrombine. Elle intervient dans la cascade d’activation de la formation du thrombus à trois niveaux, soit la formation de fibrine lâche, l’activation de facteur XIII, qui lui active la polymérisation de la fibrine et aussi l’activation positif de la cascade d’activation des voies intrinsèque et extrinsèque menant à la formation.
Nommez et définissez les voies de la formation d’un thrombus (caillot sanguin).
Voie intrinsèque : voie dont tous les constituants se trouvent dans le sang
voie extrinsèque : voie qui nécessite un constituants hors du sang
Identifiez les éléments qui manquent au schéma suivant
diagramme page 5
Voie 1 voie intrinsèque
Voie 2 voie extrinsèque
I) facteur tissulaire
I) prothrombine
II) thrombine
III)
A) facteur XII B) facteur XIIa C) facteur XI D) facteur XIa E) facteur X F) facteur Xa G) favteur VII H) facteur VIIa I) facteur IX J) facteur X K) facteur V L) facteur Va M) facteur VII N) facteur VIIa O) facteur IX P) facteur X
Laquelle des deux voies est principalement stimulée initialement par l’organisme?
La voie extrinsèque
L’autre voie est-elle alors complètement inutile dans la coagulation? Expliquez.
Non, puisque la thrombine formée par la voie extrinsèque active les facteurs de coagulation de la voir intrinsèque (1), qui elle favorise l’activation subséquente de la thrombine
Quel facteur semble ainsi inutile à la coagulation?
Le facteur XII
Est-ce qu’il y aurait une coagulation sanguine sans l’activation de la voie 1? Justifiez votre réponse.
Non, la voie d’activation 2 à elle seule ne stimule qu’une faible partie de la thrombine. La majeure partie de l’activation vient de la voie 1 (par la stimulation des facteurs IX et VIII)
Comment la thrombine induit-elle sa propre formation?
En activant de façon rétroactive le facteur XI, mais surtout les facteurs V et VIII auxquels elle donne la capacité de former des complexes d’activation fonctionnels
Quels sont les deux facteurs de coagulation à être activés par les deux voies?
Les facteurs IX et X
Une atteinte des fonctions hépatiques peut augmenter les risques d’hémorragies. Expliquez ce fait.
Le foie génère normalement les facteurs de coagulation.
Indirectement, le foie peut aussi limiter les risques d’hémorragies internes. Expliquez.
Le foie sécrète des sels biliaires qui eux favorisent l’absorption intestinale de la vitamine K. Cette vitamine favorise la synthèse des facteurs de coagulation.
Inhibition de la formation du clou plaquettaire
Facteur
Inhibition de la formation du thrombus
Facteur
tableau page 8
Pour chacun des facteurs qui limitent la formation d’un thrombus, représentez schématiquement leur mécanisme d’action accompagné d’une brève description.
Facteur 1
Inhibe l’activation des facteurs IX et X en se liant au complexe facteur tissulaire/VIIa
Facteur 2
Se lie à une protéine endothéliale, la trombomoduline. Ce faisant, la protéine C plasmatique se lie à la thrombine et devient active. En étant active elle inhibe l’activation des facteurs VIII et V.
Facteur 3
En se liant à l’héparine des cellules endothéliales, elle inhibe l’activation de la thrombine et autres facteurs de coagulation
