Types d'anémie et formule sanguine Flashcards
Quelles sortes de cellules sont produites par la moelle osseuse des os plats?
Globules rouges, blancs et plaquettes
À partir de quel âge le foetus commence-t-il à produire de la moelle osseuse?
4 mois
VF? On peut remplacer la moelle osseuse chez les patients atteints de maladies du sang par transplantation.
V
Quelles sont les 2 caractéristiques importantes des cellules souches?
Autoréplication
Différenciation
L’anémie résulte d’une diminution de quoi?
Concentration Hb
ou
Nombre GR circulants
Donc capacité normale du sang à oxygéner les tissus
À combien de % est saturée l’Hb?
En général autour de 95-98% chez les personnes en bonne santé
Quels sont les seuils de concentration en Hb pour l’anémie selon l’OMS?
En bas de :
130g/L (hommes)
120g/L (femmes)
Qu’est-ce qui distingue les différents niveaux d’anémie chez l’adulte (légère, modifiée et sévère)?
On se base sur les concentrations d’Hb
Légère : jusqu’à 100g/L Hb
Modérée : 80-100g/L Hb
Sévère : Moins de 80g/L Hb
Quels sont les symptômes d’anémie?
Compensation du cardiorespiratoire : dyspnée à l’effort, tachycardie, palpitations, céphalées
(penser à ce qui m’arrive après un test pallier LOL)
Ischémie tissulaire : angine, infarctus, claudication, gangèrene, amaurose, étourdissements, ICT, difficultés de concentration
(penser à ce qui arrive au corps quand pas assez O2)
Quel est la proportion normale de réticulocytes (bébés GR) dans le sang?
environ 1-2% du nombre de GR circulants
Quelle sorte d’anémie si le nombre de réticulocytes est normal ou diminué?
Anémie non-régénérative
Quelle sorte d’anémie si le nombre de réticulocytes est augmenté?
Régénérative
Le maintien d’une [ ] d’Hb normale résulte d’un équilibre entre la ________ (moelle osseuse) et la ________des globules rouges circulants (normalement dans la rate).
production
destruction
Quelles sont les 3 causes générales du déficit de l’érythropoïèse?
Déficit en facteur (pas assez de carburant)
Déficit de la moelle (moteur ne fonctionne pas)
Survie raccourcie (accident d’auto)
Quels sont les facteurs nécessaires à l’érythropoïèse?
Fer
EPO
B12
Folate
Quelles déficits de la moelle pourraient expliquer une diminution de l’érythropoïèse?
Infiltration tumorale
Aplasie
Dysfonction primaire
Un VGM de 82-98 fL indique quelle type d’anémie?
Normocytaire
Un VGM de moins de 82 fL indique quelle type d’anémie?
Mirocytaire
Un VGM de plus de 98 fL indique quelle type d’anémie?
Macrocytaire
Entre les anémies non-régénératives et régénératives, lesquelles sont plus rares?
Régénératives
Quelle valeur de réticulocytose permet d’identifier une anémie non-régénérative?
Réticulose moins que 110 x 10^9/L
Quelles sont les causes les plus fréquentes d’une carence en fer?
Hémorragies chroniques d’origine gynécologique ou digestive
Quelles sont les causes des anémies non-régénératives?
Carence en fer (inflammation bloque absorption et recyclage normal)
Déficit en B12
IR et insuffisance endocrinienne
Insuffisance et envahissement médullaire
VF? Les anémies non-régénératives représentent 25-30% de toutes les anémies observées en clinique.
FAUX
70-75%
VF? Autant de fer est recyclé par jour qu’ingéré.
V
Combien de fer est recyclé par jour?
20mg/jour
Combien de fer est perdu en moyenne par jour?
1-2mg/jour
Quelle interleukine inflammatoire augmente l’expression d’hepcidine?
IL-6
Comment l’hepcidine influence-t-elle le métabolisme du fer?
Bloque son absorption et son recyclage normal
Il y a alors moins de fer disponible
Les cytokines inflammatoires (TNF-alpha, INF-gamma, IL-1) ont une action _______ _______ sur les progéniteurs médullaires de l’érythropoïèse.
inhibitrice directe
VF? L’hepcidine causerait une diminution du taux de transferrine du plasma.
V
Comment distinguer une véritable carence en fer d’une diminution de fer causée par l’inflammation?
(transferrine, saturation, ferritine)
Inflammation : Transferrine pareille ou diminuée, ferritine pareille ou augmentée, saturation pareille ou un peu diminuée
Vraie carence : Transferrine bcp augmentée, ferritine beaucoup diminuée, saturation bcp diminuée
VF? Il suffit de comparer les niveaux de fer sérique afin de distinguer entre l’inflammation et la carence en fer.
FAUX
Concentrations semblables, il faut regarder ferritine, transferrine et saturation.
VF? Les patients atteins d’anémie inflammatoire sont des bons candidats pour la supplémentation en fer.
FAUX
Quelle maladie peut causer une déficience en vit B12 par son mécanisme de la déficience du facteur intrinsèque dans l’estomac?
Maladie de Biermer
Quel est le lien entre le facteur intrinsèque et la vit B12?
FI favorise absorption de vit B12
Quel parasite peut causer de l’anémie?
Vert plat diphylobotrium latum (fish worm)
Quels sont les traitements d’un déficit en vit B12?
Vit B12 IM q mois
1200mg PO DIE
VF? Une insuffisance rénale légère est suffisante pour causer un déficit d’EPO.
FAUX
Il faut une fonction rénale bien altérée pour avoir un déficit d’EPO.
Comment traiter un déficit en EPO?
EPO q1-2 sem
+Fer
Quelle précaution à prendre lors du traitement du déficit en EPO?
Ne pas augmenter le niveau Hb à plus de 120g/L.
Quel type d’anémie peut causer un déficit en EPO?
Normochrome normocytaire aregénérative.
Quelles endocrinopathies sont susceptibles de causer des anémies? (5)
Hypothyroidie (+) Hyperthyroidie Hypogonadisme mâle Hyposurrénalisme Hypopituitarisme
Que peut laisser présager une insuffisance ou invasion médullaire?
Bi ou pancytopénie
Formes des cellules anormales circulant dans le sang.
Quelles sont les procédures médicales obligatoires lors d’insuffisance ou d’invasion médullaire?
Aspiration et biopsie de moelle osseuse.
Quelles seraient les causes les plus fréquentes d’insuffisance ou d’invasion médullaire? (6)
Aplasie médullaire induite par médicaments Leucémies-lymphomes Myélomes Granulômes Virus (SIDA) Métastases
Quelle valeur de réticulocytose permet d’identifier une anémie régénérative?
Réticulose plus que 110 x 10^9/L
Quelles pourraient être 2 causes d’anémies régénératives?
Hémorragie AIGUË
Hémolyse
Qu’est-ce qui arrive à la durée de vie des GR lors d’hémolyse?
Diminution, peut passer à 20 ou même 0 jours
Quelles procédures médicales peuvent causer une anémie hémolytique?
Transfusion incompatible (cause immune)
Médicament
Prothèse valvulaire cardiaque (cause = cisaillement)
VF? Les anémies hémolytiques peuvent être de causes congénitales.
V
QSJ? Maladie génétique héréditaire affectant les chaines de l’hémoglobine. Les globules rouges sont déformés et prennent une forme de faucille.
Drépanocytose
Sickle cell disease
QSJ? Anémie hémolytique génétique secondaire à des anomalies de la membrane des globules rouges (GR) qui deviennent petits, sphériques et fragiles.
Sphérocytose héréditaire
Quel test permet de distinguer l’origine immune d’une anémie hémolytique?
Test de Coomb’s direct (DAT)
VF? L’identification de fragmentation des GR au laboratoire indique un danger.
V
VF? Les anémies microcytaires et macrocytaires sont presque toujours régénératives.
FAUX
Elles sont presque toujours non-régénératives.
Quelles sont les 2 causes d’anémies microcytaires?
Carence en fer (2e étape)
Thalassémies
Quelle est la principale cause d’une carence en fer chez les nourissons?
Apport insuffisant
Quelle est la principale cause d’une carence en fer chez les femmes pré-ménopausées?
Hémorragies gynéco-obstétricales (perte cumulative)
Quelle est la principale cause d’une carence en fer chez les femmes ménopausées
Hémorragies digestives occultes (cancers du colon)
Quelle est la principale cause d’une carence en fer chez les hommes?
Hémorragies digestives occultes (ulcères, varices, cancers…)
QSJ? Déficit congénital des gènes qui codent pour la synthèse quantitative des chaînes alpha ou beta de la globine
Thalassémies
VF? Lors de thalassémies, le fer sérique et la ferritine sont diminués?
FAUX
Ils sont normaux
VF? La forme hétérozygote de la thalassémie est plus bénigne que la forme homozygote.
V
Quelles sont 3 causes des anémies macrocytaires?
Carence en B12 ou folates (inhibition synthèse ADN)
Maladies hépatiques
Myélodysplasies
VF? Les carences en B12 sont plus courantes que les carences en folates.
V
Quelles pourraient être des causes de carence en B12? (6)
Gastroectomie Maladie de Biermer Usage prolongé d'anti-H2 ou d'IPP (moins absorbée) Vegans Âge avancé Parasites (rare)
Quelles pourraient être des causes de carence en folates? (6)
Éthylisme chronique Jeûne prolongé Personnes âgées Maladies inflammatoires intestinales Anovulants Grossesse
Quel est l’examen médical le plus souvent demandé?
Formule sanguine complète
VF? Les anomalies de la FSC sont relativement rares.
FAUX
Quelles sont les 3 indices les plus importants sur la FSC? Que nous disent-ils?
Hb : anémie ou non
VGM : type d’anémie
Réticulocytose : régénératif?
