Type 2 diabetes

Question 1

Hvad er type 2 diabetes

Answer 1

En kronisk tilstand med hyperglykæmi
Skyldes udvikling af insulinresistens og med tiden også lavere insulinproduktion i betacellerne i pancreas.
Kroppen producere ofte meget insulin men der er opstået insulinresistens i fedtvæv, muskelvæv og i leveren.
Kroppens behov er øget og insulinmængden slår ikke til
Langtidblodsukkeret er målt til 48mmol/l eller 6,5%

Question 2

Årsagen

Answer 2

I mange tilfælde en arvelig sygdom. 40% risiko hvis én forældre har type 2. Hvis begge har er risikoen 80%.

Overvægt - abdominal adipositas øger risiko (inflammatoriske signalstoffer i fedtvævet)

Inaktiv livsstil med højt kalorie indtag

Insulinresistens - Mindre følsomme insulinreceptor i fedt, muskel og fedtvæv som kræver mere insulin for at kunne blive stimuleret. B-celler skal producere mere insulin. Det kan de ikke og der opstår hyperglykæmi

Virkning af hormonet GLP. Dannelsen er også lavere. GLP påvirker omsætningen af glukose. Ved nedsat GLP respons ifm. måltiderne vil der være for langsom insulinproduktion fra b-celler. Dette giver højt postpandrialt blodsukker

Question 3

Hvad er GLP?

Answer 3

Udskilles naturligt i kroppen.

1. Øger insulinudskillelse af insulin fra b-celler ifm. måltider = postpandrialt bs nedsættes
2. Hæmmer udskillelse af glukagon fra pancreas = glukoseudskillelse fra leveren nedsættes og BS
3. Nedsætter hastigheden af tømning af ventriklen = nedsat appetit og fødeindtagelse

Nedbrydes af hormonet DDP-4

Question 4

Nævn 5 faktorer der fører til for højt blodsukker (Organer)

Answer 4

1. Pancreas - udskiller for lidt insulin til behoved
2. Leveren - udskiller glukose til blodbanen pga glukagon
3. Tarmen - absorberer glukose til blodbanen under og efter måltid
4. Nyrerne reabsorberer al glukose
5. Celler og væv har insulinresistens

Question 5

Hvad er metabolisk syndrom?

Answer 5

En samling af risikofaktorer som øger risikoen for hjertekarsygdom (akut-myokardieinfarkt, apopleksi og angina pectoris)
Når først man har én faktor er der øget risiko for man får flere
Type-2 har ret stor risiko for at have hypertension og dyslipidæmi

1. Abdominal fedt
2. Dyslipidæmi (overvægt på maven)
3. Hypertension
4. Insulinresistens

Man ser derfor ofte overvægtige type-2 blive behandlet med

1. kolesterolsænkende midler mod dyslipidæmi
2. Antihypertensiva mod hypertension
3. Antidiabetika mod insulinresistens
4. Eventuelt ASA mod øget tendens til blodprop
5. Statin - simvastatin, atorvastatin
6. Ace-hæmmer eller angiotensin 2-rec.ant
7. Biguanid- metformin
8. Trombocythæmmer - acetylsalicylsyre

Question 6

Symptomer

Answer 6

Vage og kommer snigende over år
Over 40 års alderen - måske tidligere pga. nutidens livsstil

Øget vandladning - glukose i urinen som virker osmotisk
Tørst - grunden ovenstående
Hudkløe - glukoseudskillelse i alle væv
Svampeinfektioner - - ovenstående
Urinvejsinfektioner evt. gentagne - glukose i urinen
Synsforandringer - 
Vanskelig sårheling
træthed
Dårlig almen tilstand

Question 7

Komplikationer

Answer 7

Makrovaskulære: aterosklerose i de store blodkar
Dette kan føre til
- Hypertension
- Iskæmi = iltmangel, særligt i hjertemuskel og hjerne
- AMI (Blodprop i hjertet)
- Apopleksi - blodprop i hjernen

Mikrovaskulære: fra arterioler og kapillærer, som tager skade af hyperglykæmi og hypertension. Dette fører til retinopati
nefropati
neuropati