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Y-CIRUGIA > TYO > Flashcards

TYO Flashcards

1
Q

FX de CLAVICULA, mecanismo:

A

Golpe directo sobre hombro

Caída sobre extremidad

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2
Q

FX de CLAVICULA, localización mas frecuente

A

Tercio medio 75-80%
Tercio distal 15-25%
Tercio proximal menos 5%

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3
Q

FX de CLAVICULA, estudio radiologico:

A
  1. Rx AP de hombro afectado

Si acortamiento longitudinal >20 mm = Rx PA a 15°

2.TAC: si lesion en extremos para evaluar compromiso articular o vascular

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4
Q

FX de CLAVICULA, tratamiento CONSERVADOR:

A

Cabestrillo

  • Velpeau u 8 = riesgo de lesión dérmica / compresión de paquete neurovascular
  • No reducir
  • Recuperación: 90 días o 120 días en adultos mayores
  • Rx a 6 y 12 sem
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5
Q

FX de CLAVICULA, tratamiento QUIRURGICO:

A

Indicaciones absoluta:

  • Fx expuesta
  • Fx con inminencia de exposición
  • Lesión neurológica o vascular
  • Fx de ambas clavículas
  • Fx con compromiso pleuropulmonar
  • Hombro flotante, desplazamiento mayor 2 cm de escapula
  • Tórax inestable

OSTEOSINTESIS
del tercio medio: clavo intramedular

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6
Q

Fx de CLAVICULA, pronostico:

A

Bueno para la función

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7
Q

Fx de HUMERO PROXIMAL, cinemática:

A
  • Edad avanzada: traumatismo de baja energia COMO caída con apoyo en la mano y brazo extendidas desde posición de pie
  • Todos los grupos: traumatismo de alta energia
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8
Q

Fx de HUMERO PROXIMAL, actitud antialgica:

A

Brazo en aduccion (cerca de linea media), codo flexionado con el antebrazo sujeto con extremidad contralateral ES DECIR PACIENTE QUE LLEGA SUJETANDOSE SU OTRO BRAZO

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9
Q

En la FX de HUMERO PROXIMAL, cual es el nervio que se lesiona con más frecuencia

A

N. Circunflejo (Axilar)

*Comprobar sensibilidad de regio deltoidea

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10
Q

¿Qué es el hematoma de Hennequin ?

A

Equimosis que se presenta posterior a 48 hrs en la FX DE HUMERO PROXIMAL en la cara interna de brazo afectado y cara lateral de tórax del mismo lado

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11
Q

En la FX de HUMERO PROXIMAL, que estudios radiológicos se utilizan

A
  1. RX:
    1. AP de hombro
      1. Transtoracica
        1. Perfil escapular
  2. TAC solo si hay duda de fragmentación y desplazamiento
  3. RM solo si RX no arroja nada y sigue la sospecha
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12
Q

CLASIFICACIÓN de FX de humero PROXIMAL de acuerdo a NEER

A
  1. No desplazadas
  2. Fx con desplazamiento (2fragmentos)
  3. Fx de cuello quirurgico con desplazadamiento y angulación o fragmentacion
  4. Fx de troquiter
  5. Fx de troquin
  6. Fx-Lx o Fx superficie articular
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13
Q

¿Que sucede si el trazo de FX asila la cabeza humera la FX de humero proximal?

A

MAS RIESGO DE AUSENCIA DE CONSOLIDACIÓN O NECROSIS

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14
Q

FX de HUMERO PROXIMAL, tratamiento conservador:

A

Cabestrillo o vendaje Velpeau 2-14 semanas

Indicaciones:

  • Mala calidad osea
  • Desplazamiento nulo o minimo
  • Fx reductible y estables}
  • Más de 60 años o baja demanda funcional
  • Elevado riesgo qx
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15
Q

FX de HUMERO PROXIMAL, tratamiento quirúrgico en PACIENTE ANCIANO:

A

Hemiartroplastia

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16
Q

Indicaciones para Hemiartroplastia en FX de humero proximal:

A

Fx desplazada y fragmentada no suspectible de osteosintesis
Riesgo elevado de necrosis avascular
Fx afectando superficie articular mas 40%
Mala calidad osea: ancianos

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17
Q

FX de HUMERO PROXIMAL, tratamiento quirúrgico en PACIENTE JOVEN:

A

OSTEOSINTESIS 2 fragmentos y 3-4 fragmentos

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18
Q

FX de HUMERO PROXIMAL, tratamiento qx en Neer 6 Fx de superficie articular

A

<20% area lesionada: CONSERVADOR
20-45%: RAFI
Más 45%: Hemiartroplastia

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19
Q

Profilaxis antibiotica en procedimientos qx ortopedicos con COLOCACIÓN DE PROTESIS o implantes

A
  1. Cefazolina
  2. Cefalotina

Alergia a B lactamicos: Clindamicina

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20
Q

En FX de HUMERO PROXIMAL, como se realiza la rehabilitacion en TTO CONSERVADOR

A

INICIO DE REHABILITACION: 2-4 semanas (3 semanas)

  • Movimientos de circunducción pasiva y activa de hombro
  • Movilización activa de codo, muñeca y mano

4-6 semanas: ejercicios activos asistidos

6-8 semanas: rotacion externa

más 8 semanas: ejercicios activos sin asistencia

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21
Q

FX de HUMERO PROXIMAL. ¿Cual es el tiempo de incapaciddad?

A

28-119 dias

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22
Q

En FX de HUMERO PROXIMAL, como se realiza la rehabilitacion en TTO QUIRURGICO

A
  1. Inmovilizacion con cabestrillo 2-4 semanas
  2. Rehabilitacion 4-6 semanas (5 semanas)

Si hemiartroplastia: REHABILITACION INMEDIATA

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23
Q

FX de DIAFISIS HUMERAL, cinematica

A

Traumatismo directo

Caidas

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24
Q

FX de DIAFISIS HUMERAL, clinica

A

Igual a las de otras FX pero HAY UNA DEFORMIDAD EVIDENTE

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25
Q

En la FX de DIAFISIS HUMERAL, cual es el nervio que se lesiona con más frecuencia

A

N. Radial

Fx holstein-Lewis: fx diafisaria del tercio medio distal

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26
Q

FX de DIAFISIS HUMERAL, estudio radiologico:

A
  1. Rx simple: AP, lateral, oblicua

2. TAC: si lesiones asociadas o politraumatizados

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27
Q

FX de DIFAISIS HUMERAL, tratamiento

A

URGENCIA REAL
ABC del ATLS
Si hemorragia APOSITOS COMPRESIVOS NO TORNIQUETE
Maniobras gentiles para reducir lx
Ferula en extremidad lesionada
Si herida contaminada: solucion fisiologica NO ANTISEPTICOS

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28
Q

Clasificación de GUSTILLO para FRACTURAS EXPUESTAS

A
  1. Menor 1 cm, limpia, daño a tejido blando minimo, daño oseo simple
  2. 1-10 cm, contaminacion moderada, daño a tejido blando moderado daño muscular, fragmentacion moderada
  3. Mayor de 10 cm, contaminacion severa
    3A. Aplastamiento severo con cobertura osea, fragmentacion moderada
    3B. Aplastamiento severo sin cobertura osea, fragmentacion severa
    3C. 3B + lesion vascular, fragmentacion severa
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29
Q

Definicion de FX expuesta

A

FX ABIERTA: disrupcion de piel y tejidos blandos

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30
Q

Antibioticoterapia de acuerdo a GUSTILLO:

A

1 y 2: CEFALOSPORINAS 1G
3: + Aminoglucosido

  • Anaerobios: penicilina
  • MUY CONTAMINADAS: metronidazol
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31
Q

FX DE DIAFISIS HUMERAL, tx conservador:

A

Reduccion cerrada + inmovilizador
Indicaciones:
- Fx CERRADA no desplazada o minimamente, angulacion menor 30°, NO LX

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32
Q

FX DE DIAFISIS HUMERAL, tx quirurgico indicaciones:

A

Indicaciones:

  • Fx de humero bilateral
  • Fx expuesta
  • Fx sx compartimental
  • Fx patologica
  • Fx multiple en la misma extremidad
  • Fx lesion neurovascular
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33
Q

TECNICA ANESTESICA PARA CIRUGIAS DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR

A

BLOQUEO DE PLEXO BRAQUIAL

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34
Q

FX DE DIAFISIS HUMERAL, tx quirurgico indicaciones:

A

Fijación externa: Expuestas, conminutas, lesiones neurovasculares

Clavo centromedular: Segmentarias, multiples, falla de osteosintesis con placa, trazo transverso oblicuo largo o corto

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35
Q

¿Cuánto tardan en sanar las FX DE DIAFISIS HUMERAL?

A

8-16 SEMANAS

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36
Q

Definición de OSTEOSINTESIS

A

Poner en situacion normal los fragmentos de una fx y fijacion estable de los mismos

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37
Q

¿CUALES SON LAS FX DISTALES DE HUMERO?

A

Fx supracondileas, epitroclea y epicondilo

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38
Q

FX HUMERO DISTAL: Supracondileas CARACTERISTICAS

A

MÁS COMUN DE CODO
Niños 4-12 a
Cinemática:
1. Caída sobre palma-mano con codo extendido
2. Carga axial con codo en flexión menor de 90°

Acortamiento de extremidad / Incapacidad funcional / Hematoma lineal

Complicaciones: Sx compartimental o lesion vascular

Rx AP de codo: Signo de almohadilla grasa

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39
Q

FX HUMERO DISTAL: Supracondileas ¿Clasificación?

A 
GARTLAND
1. No desplazada
2. Desplazada con cortical posterior INTACTA
3. Desplazamiento completo
A. posteromedial
B. posterolateral
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40
Q

FX HUMERO DISTAL: Epicondilo / Epitroclea CARACTERISTICAS

A

Cinemática: Tracción
Inestabilidad del codo
Acompaña de lesiones NERVIOSAS

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41
Q

Fx APOFISIS CORONOIDES CUBITAL

A

Cinematica: Caida con brazo en semiflexión o traccion violenta del M. Braquial anterior
*Descartar en luxacion posterior de codo

Clinica:

  • Dolor al palpar cara anterior de codo
  • Dificultad para la flexo-extensión
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42
Q

FX de cóndilo humeral

A

Lateral: Segunda más comun en niños, cinemática: caída con brazo en hiperextensión RA + OSTEOSINTESIS

Todo el condilo: Han Stein Thal
+Fx articular: Fx Kocher-Lorenz, fragmento minimo

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43
Q

Triangulo de Nelaton

A

3 prominencias óseas de epitróclea, olecranon y epicóndilo con el codo flexionado a 90º

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44
Q

FX tto antibiotico de FX ABIERTAS DE CODO de acuerdo a GUSTILLO

A
  1. Cefalotina, Ciprofloxacino

2 y 3: Cefalotina + Amikacina

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45
Q

TTO DE FX DE CODO (Humero distal)

A

ABIERTAS
Estable: ferula braquipalmar 90° grados de flexion
Inestable: Osteosintesis

CERRADAS
Estables, no desplazadas: Yeso 90° grados
Parcialmente desplzadas: Reduccion cerrada + yeso
Desplazadas: QX

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46
Q

FX DE OLEOCRANEON, características

A

Cinemática: Lesion directa sobre el codo en flexión o contraccion potente del triceps

Incapacidad de extension activa del codo

*Complicacion perdida de movilidad

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47
Q

FX CABEZA Y CUELLO DE RADIO, cinematica

A

Caida sobre la mano con codo en extension o semiflexion

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48
Q

FX CABEZA Y CUELLO DE RADIO, clinica

A

Dolor en cara anteroexterna de codo

*Exacerba: pronosupinación

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49
Q

FX CABEZA Y CUELLO DE RADIO, clasificacion y TX

A
  1. No desplazada: TTO CONSERVADOR
  2. Desplazada 2 fragmentos: Infiltracion intraarticular de anestesico
  3. Conminuta
  4. Lx codo

3 y 4: Osteosintesis

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50
Q

Lesion de Essex-Lopresti

A
  1. Fx conminuta de cabeza de radio (3)
  2. Lesion de articulacion radiocubital distal / membrana interosea
  3. Perdida de inestabilidad longitudinal del brazo
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51
Q

FX DISTAL DE RADIO, cuales son?

A

FX Ponteau-Colles
Fx Goyrand-Smith (Colles invertido)
FX-LX Rhea Barthon
Fx Hutchinson o del Chauffer

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52
Q

FX distal de radio: COLLES

Caracteristicas

A

Fx distal radio + Fx distal de cubito
Desplaza dorsal
Cinemática: Caída en EXTENSION muñeca
Deformidad en DORSO DE TENEDOR

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53
Q

FX distal de radio: SMITH

Caracteristicas

A

Desplazamiento palmar
Cinemática: Caída en FLEXION muñeca, sobre dorso de la mano
Deformidad: PALA DE JARDINERO

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54
Q

¿A que estructuras afecta la FX DE COLLES?

A

N. Mediano

Extensor largo del pulgar

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55
Q

Fx de Rhea Barton

A

Colles o Smith + trazo intraarticular

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56
Q

Fx Hutchinson o Chauffer

A

Fx estiloides radial

Conductores sin airbag, CHOQUE agarran con fuerza el volante

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57
Q

TX de FX DISTALES de RADIO

A
  1. Conservador: Si estables, no desplazadas o desplazadas factibles de reduccion
  2. QX: Inestables
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58
Q

FX DE DIAFISIS DE ANTEBRAZO

A
  1. Fx bastonaso: Fx aislada cubital
    Cinemática: Paciente se protege de un golpe dirigido a la cabeza
  2. Fx diafisis de ambos huesos
  3. Lesión de Monteggia
  4. Lesion de Galeazzi
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59
Q

Diferencia entre Lesion de Monteggia y Galeazzi

A

MonteggiA: Fx diafisis CUBITAL Proximal + Luxacion de cabeza de radio

GaleazZi: Fx diafisis RADIAL Distal + Luxacion de cabeza de cubito

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60
Q

TX de FX diafisis de antebrazo

A

Conservados: Reduccion cerrada +Inmovilizacion con yeso
*No desplazadas, afecta solo 1 hueso, cerradas, niños y ancianos

QX: RAFI
*2 huesos, desplazadas, GALEAZZI y MONTEGGIA, expuestas, sx compartimental

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61
Q

FX diafisis de antebrazo cuanto tiempo se demora en sanar?

A

8-10 semanas

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62
Q

FX de ESCAFOIDES, cinemática

A

Paciente JOVEN, caida sobre el talon e la mano forzando EXTENSION DE MUÑECA

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63
Q

FX de ESCAFOIDES, clinica?

A

Dolor en tabaquera anatomica

Tumefacción

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64
Q

FX DE ESCAFOIDES, tx?

A

Rx de muñeca:
Visible: ESCAYOLA y primer dedo
NO visible: Inmovilizar muñeca
Desplazada: QX

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65
Q

Fx de ESFAOIDES, complicaciones?

A

Artrosis de muñeca

Necrosis isquemica de polo proximal

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66
Q

¿Fx del 1ER METACARPIANO?

A

Cinemática: FUERZA AXIAL CONTRA METACARPIANO PARCIALMENTE FLEXIONADO

Fx Bennett: base, oblicua
*Debilidad al movimiento de pinza

Fx Rolando: conminuta

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67
Q

Fx del 5TO METACARPIANO

A

FX BOXEADOR: dar puñetazo o golpear la pared

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68
Q

TTO FX DE METACARPIANOS

A

Conservador: no desplazada
QX: inestables, desplazadas

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69
Q

FX DE PELVIS, Clasificacion?

A

De acuerdo a si interrumpen anillo pélvico o no

  1. Estable
  2. Inestable: Traumatismo de alta energía
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70
Q

FX DE ACETABULO, caracteristicas

A

Traumatismos de alta energia
Asociado a luxaciones de cabeza femoral
Complicaciones: Osificacion heterotopica y artrosis postraumatica

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71
Q

¿Qué fracturas son consideradas como síndromes geriátricos?

A

FX DE CADERA (Extremidad proximal de fémur)

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72
Q

Cinemática de FX de cadera

A

Caidas

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73
Q

Fx de cadera, mortalidad

A

Al mes: 13.5%

Al año: 24%

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74
Q

Clasificacion de FX de CADERA

A

INTRACAPSULAR: Cabeza y cuello de femur

*Mayor riesgo de NECROSIS AVASCULAR, no unión, cambios degenerativos

EXTRACAPSULAR:
Intertrocanterica
Subtrocanterica

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75
Q

FX de CADERA, CLINICA?

A

Impotencia funcional absoluta
Extremidad inferior acortada y rotacion externa marcada
Equimosis *extracapsulares
Intento de movilizacion doloroso

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76
Q

¿En las FX de cadera cual es el lugar frecuente de FX PATOLOGICAS?

A

FX SUBTROCANTERICA

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77
Q

Clasificación de FX de cuello femoral

A 
GARDEN
1 Incompleta, no desplazada, impactada
2 Completa, no desplazada, no impactada
3 Completa, desplazad parcialmente en varo
4 Completa, desplazada totalmente
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78
Q

TX de FX DE CADERA

A 
Extracapsulares: Osteosintesis
Intracapsulares:
Joven: Osteosintesis
Anciano
1-2: Osteosintesis
3-4: Protesis de cadera (artroplastia)
79
Q

FX de DIAFISIS DE FEMUR, caracteristicas

A

Niños: Tracción + 2 semanas de yeso

Adultos: Tracción

80
Q

FX distal de fémur, caracteristicas

A

Accidentes de trafico o caídas en pacientes con osteopenia

Tx: osteosíntesis

81
Q

Fx de MESETA TIBIAL, caracteristicas

A

Cinemática: VALGO FORZADO, ATROPELLAMIENTO

Tx: RA + Osteosintesis

82
Q

Fx de ROTULA, caracteristicas

A

Clinica: deformidad, dolor y delimitacion a flexión
Tx: yeso, osteosistesis y si conminuta patelectomia

83
Q

¿FX CAUSA SX COMPARTIMENTAL, más frecuente?

A

Fx DIAFISIS TIBIAL

84
Q

FX DIAFISIS TIBIAL, tx

A

Conservador: traccion longitudinal + yeso muslopodalico

QX: Osteosintesis

85
Q

FX de tobillo, cinematica

A
  1. Caída y rotación de la pierna (ROT EX + SUP/PRON)

2. Lesiones deportivas

86
Q

¿Maléolo medial?

A

Epifisis distal de TIBIA

87
Q

¿Maléolo lateral?

A

Porcion distal del PERONE

88
Q

Definición SINDESMOSIS

A

Membrana interosea a nivel distal que une TIBIA-PERONE

89
Q

Fx de tobillo, clinica

A

Dolor al apoyar
Deformidad
Compresión bimaleolar positiva
Prueba de pierna cruzada

90
Q

Fx de tobillo, estudio radiologico

A
  1. Rx ap y lateral de tobillo
  2. Proyeccion de mortaja: radiografía en AP con rotación interna de pierna y pie en 15º- 20º
  3. Estudios en stress: radiografía en AP de tobillo, colocando un pequeño soporte bajo la rodilla

TAC: si conminuta o por compresión

91
Q

Fx de tobillo, tratamiento CONSERVADOR

A

Ferula suropodalica

Indicaciones:
Fx no desplazadas o mínimamente desplazadas

92
Q

Fx de tobillo, tratamiento QUIRURGICO

A

Indicaciones:

  • Fx inestables y/o las que tienen afección de la sindesmosis
  • Lesion de ligamento deltoide
  • Lesion de sindesmosis
  • Trimaleolar y bimaleolar
  • Expuesta

*Lavar durante 8-10 minutos desde los dedos hasta la rodilla con un jabón o solución antiséptica

93
Q

Fx de tobillo, rehabilitacion

A 
recomienda que el paciente sumerja el pie afectado en un recipiente con agua a
temperatura caliente (tolerable) por 20 min, realizando movilización de pie y tobillo.
94
Q

Fx de tobillo, ¿Carga hasta que momento?

A

6-8 semanas

95
Q

Fx de Dupuytren

A

Fx bimaleolar + tobillo luxado lateralmente

96
Q

Fx de Massoneuve

A

Fx 1/3 proximal del peroné + lesion del ligamento deltoideo

97
Q

¿VALGO?

A

HACIA AFUERA

98
Q

FX de ASTRAGALO, caracteristicas

A

FX DE AVIADOR
Cinemática: hiperflexión dorsal
Complicacion: necrosis por vascularizacion precaria

99
Q

FX de CALCANEO, caracteristicas

A

Cinemática: caida de altura

100
Q

FRACTURAS MÁS COMUNES EN CAIDAS DESDE ALTURA

A
  1. Meseta tibial

2. Vertebral lumbar

101
Q

Fx de 5° MTT, caracteritisticas

A

Cinemática: Dorsiflexion repentina secundaria a pie en flexion plantar sometido a abduccion forzada

  1. FX avulsión apofisis estiloides: tendon desprende fragmento oseo
  2. Fx JONES: Fx por inflexion en union metafisodiaria
  3. Fx fatiga/estres diafisis proximal
102
Q

Definición de LUXACIÓN

A

Perdida de contacto normal entre 2 superficies articulares

103
Q

LX acromioclavicular, cinemática

A

caída sobre el hombro: ciclismo, motociclismo

104
Q

LX acromioclavicular, clasificacion

A

Grado I: Lesion parcial
Grado II: Lesion total
Grado III: Lesion acromioclavicular + lesion coracoclavicular

105
Q

LX acromioclavicular, TX:

A

Conservador: cabestrillo, hielo, analgesicos

Quirurgico

106
Q

¿En que luxación se observa el signo de la tecla de piano?

A

LX ACROMIOCLAVICULAR

107
Q

LX escapulohumeral ANTERIOR, cinemática:

A

rotacion EXTERNA + movimiento de extension de este

108
Q

LX escapulohumeral ANTERIOR, CLINICA:

A

Brazo en discreta separacio y rotacion EXTERNA
DEFORMIDAD EN CHARRETERA
Lesion neurologica: N. Axilar o Circunflejo (dificultad para abducción + hipoestesia)

109
Q

LX escapulohumeral ANTERIOR, TX:

A

Manipulacion cerrada Kocher, Cooper, Hipocrates + inmovilizacion con vendaje Velpau

110
Q

LX escapulohumeral POSTERIOR, cinemática:

A

Rotacion INTERNA

  • Descara electrica
  • Crisis convulsivas
  • Alcoholicos
111
Q

LX escapulohumeral POSTERIOR, CLINICA:

A

Brazo en aduccion + ROTACION INTERNA

No puede separar el brazo mas de 90°

112
Q

LX escapulohumeral POSTERIOR, TX:

A

Reducción cerrada + inmovilizacion con discreta rotacion externa

113
Q

DIFERENCIA ENTRE LX ESCAPULOHUMERAL ANTERIOR Y POSTERIOR

A

Cinemática:
Anterior: ROTACION EXTERNA, abducción
Posterior: ROTACION INTERNA, aducción

114
Q

LX escapulohumeral INFERIOR Y SUPERIOR, características

A

Inferior: Brazo separacion 30°, rotacion INTERNA y acortado
Superior: asociado a otras fx clavicula, acromion, acromioclaviculares

115
Q

¿Lesión de Perthes-Bankart?

A

Desprendimiento de ligamento glenohumeral inferior con AVULSION DE LABRUM GLENOIDEO

116
Q

CLASIFICACIÓN de Snyder

A

Tipo I. Rodete degenerado y deshilachado
Tipo II. Desinserción de la región superior del complejo bíceps-rodete
Tipo III. Lesión en asa de Balde
Tipo IV. Lesión en asa de Balde más lesión del tendón del bíceps

117
Q

Lesión de Hill-Sachs

A

Grado 1: defecto cartilaginoso posterior sin exposición de hueso subcondral
Grado 2: Defecto con afectación moderada del hueso subcondral
Grado 3: Defecto con afectación grave del hueso subcondral

118
Q

Triple lesión (ALPSA)

A

deslizamiento medial del rodete con presencia de tejido fibroso debajo del margen glenoideo

119
Q

Lesión SLAP

A

lesión anteroposterior en la región superior del rodete glenoideo

120
Q

Tratamiento de la inestabilidad anterior de hombro

A

Indicaciones de cirugía artroscópica y abierta:
Primer episodio de luxación traumática en pacientes jóvenes y deportistas
Lesión de Hill-Sachs
Lesión de Bankart-Perthes
Luxación recurrente postraumática con/sin hieperlaxitud
Correcta calidad y competencia del ligamento glenohumeral medio y ligamento glenohumeral inferior
Ausencia de lesiones osteocondrales (falta de compresión cóncava)
Subluxación sintomática

121
Q

LX de CODO, caracteristicas

A

Cinematica: caidas sobre extremidad superior
Clinica: Desestructuracion del triangulo de Nelaton
Tx: Reducción + ferula

*Asociado a fx coronoides, cabeza de radio, oleocraneon

122
Q

LX de CARPO = LESION DE LIGAMENTOS PERILUNARES, caracteristicas

A

Cinemática: Caída sobre la mano en hiperextensión
Clinica:
Si afecta radiolunar dorsal: semilunar mantiene posicion
No afecta radiolunar dorsal: semilunar lx volarmente

*Lesion N. Mediano

123
Q

LX de CADERA, características

A

POSTERIORES 90%: Atropellamientos
Miembro inferior ACORTADO, rotacion INTERNA, cabeza femoral se palpa en región glutea
*Lesion N. Ciatico

ANTERIOR
Miembro inferior ALARGADO, rotacion EXTERNA, cabeza femoral en agujero obturador
*Lesion paquete vasculonervioso femoral
*Asociado Fx cabeza femoral y acetabulo

124
Q

LX de ROTULA, caracteristicas

A

Cinemática: Giro de la rodilla, femenino 20 años
Clinica: Rotula hacia lateral
Tx: Reduccion por extension de rodilla + Calza de Böhler

125
Q

LX de RODILLA, caracteristicas

A

Separacion de extremos articulares de femur y tibia

  • Lesion A. Poplitea: Trombosis arterial aguda
  • Lesion de N. Peroneo: Pie caido, marcha equina o en estepeaje
126
Q

LX de MEDIO-PIE, caracteristicas

A

Art. LISFRANC:
Cinemática: Accidentedes de trafico o traspies o equitacion
Clinica: Desplazacion dorsal MTT/ MTT 2 y 4° se alinean con huesos del tarso
Tx: RA cerrada + osteosintesis
*Inestables

Art. CHOPART
Cinemática: Aciddentes de trafico o deportivos
*Estables

127
Q

Lesiones menoscabes de rodilla, CINEMÁTICA:

A

Rodilla en semiflexión

Movimiento brusco de rotación de la pierna con la rodilla en semiflexion y pie fijo al piso

128
Q

¿Que menisco se lesión MÁS FRECUENTE?

A

Medial o interno

129
Q

CLÍNICA de LESIÓN DE MENISCO EN RODILLA

A

AGUDO:
Dolor en interlinea articular
Derrame articular seroso o sinovial post 18-24 hrs

CRÓNICO:
Bloqueo de rodilla
Atrofia cuadricipital
Disminución del arco de flexión

130
Q

EXPLORACIÓN FÍSICA DE LESIÓN MENISCAL, NOMBRE DE MANIOBRAS

A

Chasquidos o dolor cuando flexo-ext de rodilla o rotación

STERMANN: rotación rodilla en 90 grados

MCMURRAY: rotación rodilla diferentes flexo-ext

APPLEY: rotación de rodilla decúbito probó con talón

131
Q

TRIADA DE O DONOGUE

A

Menisco medial
Ligamento cruzado anterior
Ligamento colateral medial

132
Q

ESTUDIOS RX EN LESIÓN MENISCAL

A

Rx para descartar lesión osea
TC
RM - clasifica la lesión

133
Q

TRATAMIENTO CONSERVADOR en lesión MENISCAL

A

ANALGÉSICOS, antiinflamatorios, modificación de actividades y rehabilitación

INDICACIONES:
🛑Lesiones asintomáticas o síntomas leves NO BLOQUEÓ NI DERRAME
🛑Capacidad de cicatrización
🛑Ruptura longitudinal menor 1 cm y radial menor 5 mm

134
Q

En la lesión MENISCAL cual es el manejo si hay bloqueo de rodilla en flexión

A

Se realiza movimientos rotacion de tibia + extensión de la extremidad

✅ARTROCENTESIS
✅ARTROSCOPIA

135
Q

TX QX de lesión MENISCAL

A

🌀Sutura meniscal
Periférica, pte joven

🌀Meniscocectomia parcial
Avasculares

🌀Trasplante de menisco alógeno
Ancianos

136
Q

CARACTERÍSTICAS de la lesión de ligamento COLATERAL MEDIAL de rodilla

A

‼️Cinemática: VALGO FORZADO (fútbol o esquí)

‼️CLINICA:
No derrame
Si forza valgo dolor en trayecto ligamentoso

137
Q

CARACTERÍSTICAS de la lesión de ligamento CRUZADO ANTERIOR de rodilla

A

⚠️MÁS FRECUENTE

‼️Cinemática: hiper extendió o valgo + rotacion de rodilla
‼️CLINICA:
Hermatrosis
Chasquido de rodilla

138
Q

CARACTERÍSTICAS de la lesión de ligamento CRUZADO POSTERIOR de rodilla

A

‼️Cinemática: traumatismo directo sobre tia con rodilla en flexión

‼️Clinica: Hermartrosis
Excesivo desplazamiento de tibia hacia posterior
Recurvatum

139
Q

CARACTERÍSTICAS de la lesión de ligamento COLATERAL LATERAL de rodilla

A

‼️CINEMÁTICA: varo forzado

‼️Clinica:
No derrame

140
Q

MANIOBRAS DE BOSTEZO

A

VALGO FORZADO

141
Q

TTO CONSERVADOR DE lesión MENISCAL

A

🔆FASE AGUDA
ARTROCENTESIS si derrame/hemartrosis

Manejo del edema perilesional

🔆FASE SUBAGUDA
Compresa húmeda caliente

142
Q

TTO QX DE LESIÓN MENISCAL

A

Plástia

143
Q

CARACTERÍSTICAS de OSTEOMA OSTEOIDE

A

‼️Edad: JÓVENES

‼️Clínica: Dolor sordo e intenso nocturno 🌙

‼️Localización:
Fémur próximal
Falanges de las manos
Elementos vertebrales posteriores

‼️Rx: Nidus lítico de pequeño tamaño rodeado de zona de hueso engrosado y denso

‼️Tx: resolución espontánea
Dolor cede con aspirina

144
Q

CARACTERÍSTICAS de osteoblastoma

A

‼️Clínica: dolor que no cede con aspirina

‼️Localización:
Elementos vertebrales posteriores

⚠️SIMILAR A OSTEOMA OSTEOIDE

145
Q

Diferencias de OSTEOBLASTOMA vs OSTEOMA OSTEOIDE

A

El dolor cede con la aspirina

146
Q

características el CONDROBLASTOMA

A

‼️Edad: Adolescencia

‼️Clínica: dolor, limitación y derrame

‼️Localización: Epifisis de fémur distal, tibia proximal, húmero proximal

‼️Rx: lesiones líricas al interior del hueso, destrucción articular y calcificaciones

‼️Tx: curejate de lesión + injerto

147
Q

Caracteristicas del CONDROSARCOMA

A

‼️Edad: 5-7 decada

‼️Clínica: dolor local

‼️Localización:
Pelvis
Fémur y húmero próximal

‼️Rx: patrón permeativo, se amolda al hueso, calcificaciones, no reacción periostica

‼️Tx: resección qx

148
Q

CARACTERÍSTICAS de SARCOMA DE EDWING

A

Tumor neuroectodermico primitivo

‼️Edad: 10-30

‼️Clínica: dolor, masa palpable, fiebre y malestar general

‼️Localización: metafísis y diafisis de huesos largos

‼️Rx: CAPAS DE CEBOLLA, reacción periostica

‼️Tx: QT + resección qx

149
Q

Características del OSTEOCLASTOMA

Tumor de cel gigantes

A

‼️Edad: JÓVENES 20-40 a

‼️Localización: epifisis de huesos largos
Fémur distal
Tibia proximal
Radio distal

‼️Rx: MULTILOBULADO O POMPAS DE JABON

‼️Tx: curetaje

Mets pulmonares

150
Q

Características del OSTEOCONDROMA

A

Zona ósea que se independiza recubierta por cartílago

‼️Clínica: compresión vasculonerviosa, bursitis

Deja de crecer cuando se cierran las epifisis

‼️Rx: excrecencia sesil o pediculada

‼️Tx: solo si síntomas resección

151
Q

Características del CONDROMA

A

‼️Clínica: fx patológica

‼️Localización: falanges de las manos

‼️Rx: calificaciones

‼️Tx solo si produce síntomas

152
Q

Características del OSTEOSARCOMA

A

‼️Edad: 2-7 década de la vida

‼️Clínica: dolor, agresivo, elevada FA

Mets: pulmón

‼️Localización: metafisis
Fémur distal
Tibia proximal

‼️Rx: reacción periostica
Sol naciente: lesión lítica con áreas blasticas
Triángulo de Coldman

‼️Tx: resección márgenes amplios

153
Q

¿Tumor óseo más frecuente en mayores de 50 años?

A

Mets de:
Mamá
Pulmón
Prostata

154
Q

CLASIFICACIÓN DE QUEBEC del esguince cervical

A 
1️⃣ Asintomático
2️⃣ Dolor cervical 
3️⃣ Rigidez, dolor localizado
4️⃣ Dolor cervical + signos neurologicos
5️⃣ Dolor cervical + fx/lex
155
Q

Sx barrio lieou

A

Sx cervico encefalico

156
Q

FACTORES DE RIESGO ALTO en esguince cervical

A

🌀Más de 65 años
🌀Parestesia en extremidades
🌀Mecanismo peligroso de lesión: golpe vehículo motorizado, expulsión/colisión por vehículo automotor, caída de escalera 5 escalones, caída de bicicleta

157
Q

FACTORES DE RIESGO BAJO Y PROCEDER EN ESGUINCE CERVICAL

A

Simple colisión en parte posterior del vehículo
Permanece sentado y camina
Ausencia de relajación de Columna cervical

🌀EVALUAR MOVILIDAD DEL CUELLO

158
Q

ESTUDIOS RX SIMPLES EN ESGUINCE CERVICAL

A

Solicitar:
🌀factores de riesgo alto
🌀factores de riesgo bajo pero no moviliza el cuello

159
Q

TTO DE ESGUINCE CERVICAL

A

Analgésicos y antiinflamatorios
Frio local primeras 72 hrs post calor
Reposos relativo

160
Q

Metas en el TTO de esguince cervical

A

Primeros 4 días evitar cargar

A partir del 4 día aumento de actividad y cargas

161
Q

cinemática de esguince de tobillo

A

Supinación + aducción + inversión del pie

162
Q

Clínica de esguince de tobillo

A

Dolor brusco al momento del traumatismo que remitido y posterior volvió a aumentar

163
Q

CLASIFICACIÓN DE ESGUINCE DE TOBILLO

A

1️⃣FIBRAS DISTENDIDAS PERO INTACTAS (microscópica)
Edema e inflamación leve
Capaz de caminar con apoyo total
Dolor mínimo

2️⃣ ALGUNAS FIBRAS PARCIALMENTE DESGARRADAS (macroscópica)
Edema e inflamación moderados
Equimosis leve a moderada
Inestabilidad moderada 
Dolor al apoyar o caminar 
Dolor moderado 
3️⃣ LIGAMENTOS COMPLETAMENTE DESGARRADOS
Edema severo encima del peroné 
Equimosis severa
Inestabilidad severa
Incapaz de caminar o apoyarse
164
Q

Reglas de OTTAWA

A

🌀Dolor en zona maleolar:
Dolor en maléalo medial: tibia
Dolor en maléalo lateral: peroné
Incapacidad de soportar el propio peso

🌀Dolor en region medial del pie
Dolor en base 5 MTT
Dolor en hueso navicular
Incapacidad de soportar el propio peso

165
Q

Para que se utilizan las reglas de Ottawa

A

Evaluar necesidad de rx

166
Q

¿Cuál es la ETIOLOGIA más frecuente de SX DE HOMBRO DOLOROSO?

A

Tendinitis del manguito de rotadores

167
Q

¿Por qué músculos esta compuesto el MANGUITO DE LOS ROTADORES?

A
  1. Supraespinoso
  2. Infraespinoso
  3. Redondo menor
  4. Subescapular
168
Q

De acuerdo a la SEMIOLOGIA del dolor en el sindrome de manguito del rotador como distinguido una patologia ARTICULAR de una TENDINOSA

A

Limitación a la movilidad:
>90°: TENDINOSA
>140°: ARTICULAR

169
Q

¿Es la ENTIDAD que se debe SOSPECHAR de acuerdo a MANIOBRA QUE RESULTE POSITIVA?

A

Pba de Hawkins y Pba de Supraespinoso: Bursitis subacromial, pinzamiento subacromial, tendinitis del supraespinoso

Pba de Yegerson: Tendinitis bicipital

Pba Appley, Jobe, subescapular, infraespinoso, supraespino: Ruptura parcial o total del manguito

170
Q

¿Que valora la prueba de Apley SUP e INF?

A

SUP: M. supraespinoso (tocarse escapula contralateral)
INF: M. subescapular (tocarse angulo inf escapula contralatera)

171
Q

¿Que valora la prueba de Jobe?

A

M. Supraespinoso

Paciente intenta elevar los brazos contrarresistencia

172
Q

¿Que valora la prueba de rotacion interna y externa en SX de HOMBRO DOLOROSO?

A

Rot int: M. Subescapular

Rot ex: M. Infraespinoso

173
Q

¿Que valora la prueba de Yergason?

A

Tendon bicipital

174
Q

¿Que valora la prueba de pinzamiento o Hawkins?

A

Tendinitis de supraespinoso

Ruptura de manguito de rotador

175
Q

¿Signo del SURCO en SX DE HOMBRO DOLOROS?

A

inestabilidad multidireccion

176
Q

Etiologia del SX DE MANGUITO ROTADOR

A

Atrapamiento subacromial

177
Q

Clinica de Sx de manguito rotador

A

Dolor de comienzo insidioso
Localizacion: hombro anterior y lateral
Irradiacion: al cuello
Predominio NOCTURNO
Limitacion a la abduccion 30-60° y rotacion interna y externa
Incapacidad para coger objetos con brazo elevado

178
Q

TX de SX de manguito rotador

A
  1. Analgesicos + Rehabilitación
  2. Infiltraciones corticoesteroide + anestesico
  3. CX
179
Q

Clinica de TENDINITIS CALCIFICANTE

A

Dolor INTENSO predominio nocturno, comienza en un hombro y luego en otro

180
Q

Clinica de CAPSULITIS ADHESIVA

A

Mujeres 60 años + patologia asociada
Dolor intenso con dolor en todos los planos y limitacion a movilidad activa y pasiva
Autoresolutivo

181
Q

CLASIFICACION de la lumbalgia

A

De acuerdo a ETIOLOGIA:

  1. Enfermedad especifica
  2. Neurologica
  3. No especifico 90%

De acuerdo a su DURACIÓN:

  1. Agudo: <6 SEM
  2. Subagudo: 6-12 SEM
  3. Crónico: >12 SEM
182
Q

Semiología del DOLOR en Lumbalgia

A

Inflamatorio: <40 años, inicio insidioso, larga duración (>3 m), rigidez nocturna >1 h, dolor nocturno frecuente, MEJORA con el ejercicio, hipersensibilidad en articulacion sacroiliaca, movilidad de la espalda perdida, expansion toracica disminuida.

Mécanico: inicio agudo, duracion corta <4 sem, rigidez <30 min, no dolor nocturno, EXACERBA con el ejercicio, flexion anormal de la espalda, posible deficit neurologico

183
Q

SIGNOS DE ALARMA en Lumbalgia

A
  • CANCER: antecedente, perdida de peso inexplicable
  • INFECCION: Fiebre, fx riesgo como inmunosupresion
  • FX: traumatismo grave u osteoporosis
  • ANEURISMA DE AORTA
  • ATROPATIA INFLAMATORIA
  • SX CAUDA EQUINA: retencion de orina, anestesia en silla de montar, deficit motor progresivo
184
Q

TTO de LUMBALGIA

A
  • MÉDICO:
    1. AINE: ibuprofeno
    2. Opioides: tramadol

*Si espasmo muscular: RELAJANTE MUSCULAR

185
Q

EXPLORACION de SX DE COMPRESIÓN DE ENCRUCIJADA CERVICOTORACICA

A

*PBA DE ADSON: Inspiracion profunda dirige mandibula a sitio afectado
ANORMALIDAD DE ESCALENOS

*MANIOBRA COSTOCLAVICULAR: Hombros en FIRMES DOLOR

*HIPERABDUCCION DE WRIGHT:
COSTOCLAV/DETRAS DEL TENDON PECTORAL MAYOR

186
Q

¿QUE SINDROMES PROVOCA LA COMPRESIÓN DEL N. MEDIANO?

A

Proximal: SX PRONADOR / ESCRITOR
Distal: SX DEL TUNEL DEL CARPO

187
Q

¿En que pacientes sospecho de Sx del tunel del carpo?

A 
Mujeres 40-60 a
QUE UTILICEN MUCHO LAS MANOS
*Estilistas
*Carniceros
*Secretarias
188
Q

CLINICA de SX TUNEL DEL CARPO

A

Parestesias de 1°(dedo gordo),2° y 3° y mitad 4° dedo NOCTURNO en mano dominante
Dolor
Disfuncion muscular

189
Q

EXPLORACION FISICA de sx tunel del carpo

A
  • Phallen: + si sintomas
  • Tinel: + si sintomas (percusion sobre zona)
  • Flick: sintomas nocturnos mejoran al agitar la mano
190
Q

AUXILIARES dx sx tunel del carpo

A
  1. RX simple: CV y manos

2. Electromiografia / RM

191
Q

TX sx tunel del carpo

A 
*CONSERVADOR:
AINE + complejo B
*Alergia: Gabapentina
Ferula de descarga continua
Termoterapia, evitar actividad
*QX:
Sección del ligamento volar transverso
Indicaciones: Reporte electrofisiolog, deficiti sensitivo/motor, >3-6 m persistencia o aumento de sintomas
192
Q

¿Sindromes de COMPRESION del N. Cubital?

A

PROXIMAL: SX TUNEL CUBITAL

DISTAL: SX CANAL GUYON

193
Q

Caracteristicas del SX TUNEL CUBITAL

A

Compresion: codo y flexor cubital carpo
Parestesias
Flexion extrema del codo reproduce sintomatologia

CRONICA: MANO EN GARRA / atrofia hipotenar

194
Q

Caracteristicas de la compresion del N. RADIAL

A

Arcada de Frohse
Fx diafisis humeral
Sx de Wartenberg

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