Tympanometri + stapediusrefleks (AR)

Question 1

Er tympanometri en subjektiv eller objektiv test?

Answer 1

Objektiv

Question 2

Hvad indebærer en objektiv test?

Answer 2

Resultaterne er ikke afhængige af klientenes lydlige opfattelse

Question 3

Hvor måles tympanometri?

Answer 3

Direkte fra mellemøret

Question 4

Hvad bruges tympanometri til?

Answer 4

Bekræfte eller afkræfte resultater fra audiometri

+

Anvendes til at dokumentere ændringer i mellemøret som følge af sygdom og/eller behandlinger

Question 5

3 forhold Trommehinden (TM) forstærker lyden på:

Answer 5

1: TM er større end stapedius (knoglen der har kontakt med det ovale vindue)
2: Bevægelse af øreknoglerne + deres størrelses forhold (Malleus er længere end Incus fx)
3: Bevægelse af TM

Question 6

Hvilket af de 3 forhold giver mest forstærkning?

Answer 6

Nr1:
TM er større end stapes

Question 7

Hvor meget forstærkning giver mellemøret det lydlige input (alle faktorer)?

Answer 7

Ca. 35 dB

Question 8

Hvad måler vi på i tympanometri?

Answer 8

Compliance
–> hvor eftergivelig TM & andre strukturer i mellemøret er.
–> masse, stivhed & friktion

Question 9

Hvilken måleenhed opgives compliance i?

Answer 9

mmho

angiver, hvor meget lydenergi, der kan passere gennem mellemøret. Det er modsat impedans.

Question 10

Hvilken måleenhed bruges ofte som omregningsenhed for compliance, mmho?

Answer 10

ml (milliliter)

Tympanogram viser: compliance på 0,8 ml = 0,8 mmho

Question 11

Hvad menes peak compliance?

Answer 11

Der, hvor mellemøret bedst overfører lyd

Question 12

Hvilken enhed bruges for tryk?

Answer 12

daPa (decaPascal), 1 daPa = 10 Pa

Question 13

Hvilken enhed bruges for volumen?

Answer 13

cm3 (kubikcentimeter)

Question 14

Hvilket udstyr bruger man til en tympanometri?

Answer 14

Probe

Probe indeholder:
Manometer - ændrer luftrykket mod TM
Højtaler - gengiver en probe tone fx 226 Hz
Mikrofron - måler akustik i øregangen
Probetip - danner en hermetisk lukning af øregangen

*Hermetisk lukning = Totalt lukke, hvor luft ikke kan komme ud og ind.

Question 15

Hvor mange hovedtyper af tympanogrammer har vi
+ navn?

Answer 15

3 (A, B, C)

Question 16

Kategori A indeholder 3 typer. Hvad kaldes disse?

Answer 16

• Type A (normalt tympanogram)
• Type As (shallow)
• Type Ad (deep/disarticulation)

Question 17

Hvad kendetegner et normalt tympanogram (type A)?

Answer 17

• Kurve med tydelig top tæt ved 0 daPa (skal ligge over -200 daPa)
• Peak compliance ligger mellem 0,3 og 1,5 mmho

Question 18

Et normalt tympanogram (type A) fortæller os at der er:

Answer 18

• Fri bevægelig trommehinde
• Normalt fungerende eustakiske rør
• Hvis høretab, er det sandsynligvis sensorineuralt

Question 19

Hvad kendetegner tympanogramtypen As (shallow)?

Answer 19

Unormalt Tympanogram
* Toppen af trykkurven er tæt ved 0 daPa.
* Peak compliance er meget lav (godt under 0,3 ml).
* Kan ses ved ossikulær fiksering eller ardannelse på trommehinden.

Question 20

Hvad kendetegner tympanogramtypen Ad (deep/disarticulation)?

Answer 20

Unormalt Tympanogram
* Toppen af trykkurven falder tæt ved 0 daPa
* Peak compliance meget høj, dvs. over 1,5 mmho
* Oftest forbundet med ossikulær disartikulation
–> knoglekædeluxation

Question 21

Hvad kendetegner type B tympanogram?

Answer 21

▪Ingen tydelig Peak compliance, dvs. top på kurven
▪I stedet en flad kurve
▪Type B er unormalt og et tegn på:
▪Perforation (hul) på trommehinden
▪Et væsekfyldt mellemøre

Question 22

Hvad kendetegner tympanogramtype C?

Answer 22

▪Tydelig top på kurven, dog toppen er lavere end -200 daPa
▪Peak compliance ligger mellem 0,3 og 1,5 mmhos
▪Undertryk i mellemøret
▪Kan skyldes dysfunktion af eustakiske rør
▪kan ledsages af et konduktivt høretab

Question 23

Hvilket probetone (i Hz) bruges til voksne?

Answer 23

220/226 Hz

Question 24

Hvilken probe tone bruges til børn under 6 måneder?

Answer 24

800 eller 1000 Hz

Question 25

Hos voksne er mellemøresystemet x domineret?

Answer 25

Stivhedsdomineret

Question 26

Hos børn er mellemøresystemet x domineret

Answer 26

Massedomineret

Question 27

Hvilken refleks måles med samme udstyr, som bruges til tympanometri?

Answer 27

Stapediusrefleksen / akustik refleks

Question 28

Er stapediusrefleksen en objektiv eller subjektiv test?

Answer 28

Objektiv

Question 29

Hvorfor sker stapediusrefleksen?

Answer 29

• Sker på grund af sammentrækning af mellemørets muskler (M.stapedius & M.tensor tympani)
• Kan ses som en skarp reduktion af mellemørets eftergivenhed som reaktion på høj lyd

Question 30

Når musklerne trækker sig sammen, sker der x i compliance?

Answer 30

Et fald i compliance

Question 31

Hvilket øre aktiveres refleksen i?

Answer 31

• Refleksen aktiveres i begge ører, selvom den kun stimuleres i det ene øre
• Probe øret er altid test øre og kan enten være
• Ipsilaterale
  –> Probe og stimuli i det samme øre
• Kontralaterale
  –> Probe i modsat øre til stimuli

Question 32

Hvornår kan reflekstærskler ikke bestemmes / ryger de ud?

Answer 32

Hvis der er et problem med mellemøret - som ved tympanogram type B eller C

Question 33

Sammenlignet med audiogrammet kan reflekserne bestemme x?

Answer 33

Høretabstype

Question 34

Akustisk refleks (stapediusrefleksen) kan bruges i stedet for x?

Answer 34

UCL (ubehagstærkskel)

Question 35

Er UCL er pålideligt målepunkt?

Answer 35

Nej

Question 36

Hvilken intensitet vil udløse stapedius refleksen hos normalt hørende?

Answer 36

85 dB