Tympanometri + stapediusrefleks (AR) Flashcards
Er tympanometri en subjektiv eller objektiv test?
Objektiv
Hvad indebærer en objektiv test?
Resultaterne er ikke afhængige af klientenes lydlige opfattelse
Hvor måles tympanometri?
Direkte fra mellemøret
Hvad bruges tympanometri til?
Bekræfte eller afkræfte resultater fra audiometri
+
Anvendes til at dokumentere ændringer i mellemøret som følge af sygdom og/eller behandlinger
3 forhold Trommehinden (TM) forstærker lyden på:
1: TM er større end stapedius (knoglen der har kontakt med det ovale vindue)
2: Bevægelse af øreknoglerne + deres størrelses forhold (Malleus er længere end Incus fx)
3: Bevægelse af TM
Hvilket af de 3 forhold giver mest forstærkning?
Nr1:
TM er større end stapes
Hvor meget forstærkning giver mellemøret det lydlige input (alle faktorer)?
Ca. 35 dB
Hvad måler vi på i tympanometri?
Compliance
–> hvor eftergivelig TM & andre strukturer i mellemøret er.
–> masse, stivhed & friktion
Hvilken måleenhed opgives compliance i?
mmho
angiver, hvor meget lydenergi, der kan passere gennem mellemøret. Det er modsat impedans.
Hvilken måleenhed bruges ofte som omregningsenhed for compliance, mmho?
ml (milliliter)
Tympanogram viser: compliance på 0,8 ml = 0,8 mmho
Hvad menes peak compliance?
Der, hvor mellemøret bedst overfører lyd
Hvilken enhed bruges for tryk?
daPa (decaPascal), 1 daPa = 10 Pa
Hvilken enhed bruges for volumen?
cm3 (kubikcentimeter)
Hvilket udstyr bruger man til en tympanometri?
Probe
Probe indeholder:
Manometer - ændrer luftrykket mod TM
Højtaler - gengiver en probe tone fx 226 Hz
Mikrofron - måler akustik i øregangen
Probetip - danner en hermetisk lukning af øregangen
*Hermetisk lukning = Totalt lukke, hvor luft ikke kan komme ud og ind.
Hvor mange hovedtyper af tympanogrammer har vi
+ navn?
3 (A, B, C)
Kategori A indeholder 3 typer. Hvad kaldes disse?
- Type A (normalt tympanogram)
- Type As (shallow)
- Type Ad (deep/disarticulation)
Hvad kendetegner et normalt tympanogram (type A)?
- Kurve med tydelig top tæt ved 0 daPa (skal ligge over -200 daPa)
- Peak compliance ligger mellem 0,3 og 1,5 mmho
Et normalt tympanogram (type A) fortæller os at der er:
- Fri bevægelig trommehinde
- Normalt fungerende eustakiske rør
- Hvis høretab, er det sandsynligvis sensorineuralt
Hvad kendetegner tympanogramtypen As (shallow)?
Unormalt Tympanogram
* Toppen af trykkurven er tæt ved 0 daPa.
* Peak compliance er meget lav (godt under 0,3 ml).
* Kan ses ved ossikulær fiksering eller ardannelse på trommehinden.
Hvad kendetegner tympanogramtypen Ad (deep/disarticulation)?
Unormalt Tympanogram
* Toppen af trykkurven falder tæt ved 0 daPa
* Peak compliance meget høj, dvs. over 1,5 mmho
* Oftest forbundet med ossikulær disartikulation
–> knoglekædeluxation
Hvad kendetegner type B tympanogram?
▪Ingen tydelig Peak compliance, dvs. top på kurven
▪I stedet en flad kurve
▪Type B er unormalt og et tegn på:
▪Perforation (hul) på trommehinden
▪Et væsekfyldt mellemøre
Hvad kendetegner tympanogramtype C?
▪Tydelig top på kurven, dog toppen er lavere end -200 daPa
▪Peak compliance ligger mellem 0,3 og 1,5 mmhos
▪Undertryk i mellemøret
▪Kan skyldes dysfunktion af eustakiske rør
▪kan ledsages af et konduktivt høretab
Hvilket probetone (i Hz) bruges til voksne?
220/226 Hz
Hvilken probe tone bruges til børn under 6 måneder?
800 eller 1000 Hz
Hos voksne er mellemøresystemet x domineret?
Stivhedsdomineret
Hos børn er mellemøresystemet x domineret
Massedomineret
Hvilken refleks måles med samme udstyr, som bruges til tympanometri?
Stapediusrefleksen / akustik refleks
Er stapediusrefleksen en objektiv eller subjektiv test?
Objektiv
Hvorfor sker stapediusrefleksen?
- Sker på grund af sammentrækning af mellemørets muskler (M.stapedius & M.tensor tympani)
- Kan ses som en skarp reduktion af mellemørets eftergivenhed som reaktion på høj lyd
Når musklerne trækker sig sammen, sker der x i compliance?
Et fald i compliance
Hvilket øre aktiveres refleksen i?
- Refleksen aktiveres i begge ører, selvom den kun stimuleres i det ene øre
- Probe øret er altid test øre og kan enten være
- Ipsilaterale
–> Probe og stimuli i det samme øre - Kontralaterale
–> Probe i modsat øre til stimuli
Hvornår kan reflekstærskler ikke bestemmes / ryger de ud?
Hvis der er et problem med mellemøret - som ved tympanogram type B eller C
Sammenlignet med audiogrammet kan reflekserne bestemme x?
Høretabstype
Akustisk refleks (stapediusrefleksen) kan bruges i stedet for x?
UCL (ubehagstærkskel)
Er UCL er pålideligt målepunkt?
Nej
Hvilken intensitet vil udløse stapedius refleksen hos normalt hørende?
85 dB
