Tx de la MCAS

Question 1

Effets secondaires des dérivés nitrés (4)

Answer 1

• Hypotension artérielle
• Tachycardie réflexe ou bradycardie paradoxale
• Céphalée
• Étourdissements

Question 2

Nommer la classe de Rx (et 3 Rx) qui est une contre-indication à l’utilisation de nitroglycérine (dérivé nitré) et expliquer pourquoi (utilité, mécanisme d’action, effets indésirables)

Answer 2

Inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 (PDE5) :

• Citrate de sildénafil (Viagra)
• Tadalafil (Cialis, longue action)
• Vardenafil (Levitra)

Indications :

• Troubles érectiles
• Hypertension pulmonaire

Mécanisme d’action :
Accentue les effets de l’oxyde nitrique (donc vasodilatation)

Effets indésirables :

• Céphalées transitoires
• Rougeurs du visage
• Congestion nasale
• Altération transitoire de la perception des couleurs

Contre-indication à l’utilisation des dérivés nitrés :
Utilisation récente (< 24h) entraîne un risque d’hypotension artérielle sévère ou fatale (synergie avec les dérivés nitrés, mais pas avec les autres classes d’anti-hypertenseurs)

Question 3

Nommer les types de dérivés nitrés et leurs prototypes

Answer 3

Dérivés nitrés à courte action :
- Nitroglycérine (orale, sublinguale ou injection IV)

Dérivés nitrés à longue action :

• 5-mononitrate d’isosorbide (ex : Imdur) (orale, DIE)
• Dinitrate d’isosorbide (ex : Isordil) (sublinguale ou orale, peu utilisé, car nécessaire plusieurs doses/jour)
• Nitroglycérine (Transdermique : minitran, nitro-dur, nitropatch ou onguent : nitrol)

Question 4

Nommer les effets des principaux antiplaquettaires selon le Rx

Answer 4

Acide acétylsalicylique (AAS, aspirine) :

• Effet analgésique
• Effet anti-inflammatoire
• Effet antiplaquettaire
• Effet antipyrétique
• Inhibition irréversible
• Associé au syndrome de Reye

Clopidogrel

• Effet antiplaquettaire
• Inhibition irréversible
• Promédicament