Tx d'urgence ENDO Flashcards
Nommez les 4 types d’urgence pré-traitement qu’on peut avoir
- Pulpite irréversible sympto sans PA
- Pulpite irréversible sympto avec PA
- Nécrose pulpaire avec PA symptomatique
- Nécrose pulpaire avec abcès péri-apical aigu (enflure localisée ou diffuse)
Nommez le tx idéal en urgence pour pulpite irréversible sympto sans PA
Mise en forme complète + 400mg Ibu OU 675 à 1000mg acétaminophène
Tx compromis pour Pulpite irréversible sympto sans PA
Pulpectomie partielle ou pulpotomie + CaOH, coton et Fudji + 400mg Ibu OU 675 à 1000mg acétaminophène
Qu’est qu’une pulpectomie partielle
- Ablation de la pulpe jusqu’à l’apex jusqu’à lime 25 (Si le temps: step back avec lime 30 à 50)
- Gates Gliden 2 et 3 dans 1/3 cervical pour CaOH
- Coton + fudji
Qu’est qu’une pulpotomie
- Ablation de la pulpe coronaire uniquement
- Hémostase
- CaOH, coton fudji
V/F on peut faire pulpotomie sur dent nécrosée
FAUX uniquement sur dent VITALE
Efficacité pour pulpecotmie complète
Pulpotomie
Pulpecotmie partielle
99%
96%
86%
Quelle est un signe clinique évident d’une pulpite irréversible symptomatique avec PA
Douleur percussion
Traitement idéale pour pulpite irréversible sympto avec PA
Mise en forme complète
Réduire OCCLUSION
Tx de compromis pour pulpite irreversible sympto avec PA
Pulpectomie partielle
Réduction de l’occlusion
CaOH boulette fudji
Analgésie douleur modérée (Acétaminophène 1000mg + AINS 600mg) + Bupivacaine
F/V un antibio n’est jamais indiqué quand la pulpe est vitale
VRAI car uniquement INFLAMMATION
Tx pour nécrose pulpaire avec PA sympto
Mise en forme complète
RÉDUIRE OCCLUSION
Analgésie douleur modérée
Tx compromis pour nécrose pulpaire avec PA sympto
Pulpectomie partielle
Réduire occlusion
Analgésie douleur modérée
Quel type de diagnostic permet d’obtenir un soulagement de la douleur uniquement 2-3 jours après une mise en forme
Nécrose pulpaire avec parodontie apicale symptomatique
Nécrose pulpaire avec abcès PA aigu (si pas de drainage)
Tx pour nécrose pulpaire + abcès péri apical avec enflure localisée
Mise en forme
Drainage (externe si pas de drainage dans le canal)
Réduire occlusion
Analgésie douleur modérée
Tx compromis pour nécrose pulpaire + abcès péri apical avec enflure localisée
Mise en forme partielle
Drainage (externe si pas de drainage dans le canal)
Réduire occlusion
Analgésie douleur modérée
Dans quel cas antibio sera ok si on a nécrose pulpaire
- Abcès péri abical avec enflure et infection
- Abcès PA aigu abec enflure diffuse (cellulite)
Pourquoi lors du drainage on anesthésie pas directement sur l’enflure
Gelera pas (infection)
Risque de pousser l’infection
Combien de temps on laisse un drain
2 jours
Comment doit être le drain
auto rétentif + suture
Est ce qu’on peut laisser des dents ouvertes
NON
Combien de temps on peut laisser dent ouverte est dans quelle condition
Nécrose avec abcès PA aigu si in fait pulpectomie et drainage persistant (15-30 min; jusqu’à obtention d’une hémostase)
Quand on réfère à l’hopital lors des drainages (2)
Espace sous orbitaire
Espace ssous mandibulaire ou sub-linguales qui progressent
Quels symptomes font automatiquement référé à l’hoptial
Difficulté à avaler
Difficulté à ouvrir l’oeil
Pour Angine de Ludwing et celluilite quel % provient dentaire
8% pour les 2
Thrombose du sinus caverneux % d’origine dentaire
10%
Pour patient avec drainage qu’est qu’on fait suite à l’intervention
Appelez le lendemain
Nommez 3 causes de réveil aigu
Surinstrumentation
Extrusion de débris au dela de l’apex
Ablation incomplète des tissus
Surobturation
Irritant chimique
Surocclusion
Fracture racine
Facteurs microbiologiques
% des réveils aigus et + à risques
8%:
- Femme
- <20 ans
- ILS ou 1ère mol inf
- LPA large
- Retraitement
- DOULEUR PRÉ-OP
Qu’est qu’on fait en cas de réveil aigu + important
- RASSURER le pt
- Faire des suvis
Tx suite réveil aigu chez dent vital MEF complète
- Precrire analgésie pour douleur faible
- Diminuer occlusion
V/F ouvrir la dent lors d’un reveil aigu si la MEF était complète n’aidera pas
VRAI
Tx suite au réveil aigu si dent vital MEF incomplète
IRRIGUER NAOCL
Finir MEF (valider LT)
Vérifier surocclusion
Possible que abcès se développe: drainage
Tx suite réveil aigu pour dent nécrosé sans enflure
Finir MEF ou irriguer BEAUCOUP
Anesthésie pour douleur modéré
Tx suite réveil aigu pour dent nécrosée avec enflure
- INcision et drainage
- Ne pas laisser la dent ouverte
- Antibio
Pourquoi on pourrait avoir douleur après tx de canal complété
Rare: souvent premiers 24hrs et après ok
1. Surobturration
2. Douleur pré-op
Quoi faire si complication après tx de canal si douleur sévère et endo bien fait sans enflure
rassurer pt + analgésie
Quoi faire si complication après tx de canal si douleur sévère et endo bien fait avec enflure
Incision et drainage
POssibilité de retraitement ou chirrugie apicale
Quoi faire si complication après tx de canal si inadéquat
Refaire le tx
Que faire si complication après tx endo adéquat qui ne peut pas pas être refait
Chirurgie apicale
V/F Les urgences post-obturation canalaires qui ne répondent pas aux traitements devraient être référées à un endodontiste
VRAI
V/F si on fait un pulpectomie on peut arrêter à la lime 15
NON obligatoire de se rendre jusqu’à la 25
