TX

Question 1

TRATAMIENTO

Tipos

GPC 2015

Answer 1

1) Farmacológico

-

2) Endoscópico

-

3) Quirúrgico

Question 2

Tx Farmacológico

(2)

-

GPC 2015

Answer 2

Bloqueadores de canales de Ca²

+

Nitratos

-

Indicaciones:

No candidatos a tx Qx o endoscópico

Question 3

Bloqueadores de canales de Ca²

VERAPAMILO

-

CG

Answer 3

Clase IV

-

Bloquea los canales de Ca2 tipo L (lentos)

-

Prolongan la conducción nodal y el período refractario efectivo

-

Efecto inotrópico negativo

Question 4

Nitratos

GPC 2015

-

(1)

Answer 4

Dinitrato de isosorbide

(5mg)

-

Sublingual adultos:

2.5 a 10 mg/ repetir cada 5-15 min

-

Máximo 3 dosis en 30 min

Question 5

Bloqueadores de canales de Ca2

(2)

Answer 5

Nifedipino

-

Verapamilo

Question 6

Nifedipino

Dosis

(10mg)

-

GPC 2015

Answer 6

30 -90mg/ día/ fraccionada en 3 tomas

-

Dosis Máxima

120mg

Question 7

Nitratos

Farmacología

Answer 7

Relajan el músculo liso vascular

-

(+) Guanil ciclasa + Aumento GPMc

-

Vasodilatación

-

Efectos adversos:

Hipotensión ortostática

Cefalea pulsátil

Rubor

Metahemoglobina (D elevadas)

Question 8

Tratamiento endoscópico

(4)

GPC 2015

Answer 8

1. Toxina botulínica

-

2. Endoprótesis

-

3. Dilatación neumática graduada

-

4. POEM

Miotomía endoscópica peroral

Question 9

Toxina botulínica

-

Tx endoscópico

-

GPC 2015

Answer 9

Toxina botulínica tipo A

(ámpula 100 UI polvo)

-

IM/ músculo afectado

-

Se diluye en SS y se aplica en bolos de 0.5 a 1 ml con aguja endoscópoca por arriba de la unión escamo- columnar por lo menos en 4 cuadrantes

-

Efecto disminuye

6 meses a 1 año

-

Mejor resultado en cuya presión basal de EEI

no excede +50% del límite superir normal

-

Efecto adverso (raro)

Reacciones alérgicas a la proteína de huevo

Ulceración de la mucosa esofágica

Question 10

Toxina botulínica

Farmacología

CG

Answer 10

Neurotoxina

-

Potente neurotransmisor

(-) de la liberación Ach

a nivel presináptico

Question 11

Endoprótesis

-

Tx endoscópico

-

GPC 2015

Answer 11

Sociedad Americana de Cirujanos GI y Endoscopía

-

NO LA RECOMIENDA

Question 12

DILATACIÓN NEUMÁTICA GRADUADA

Tx endoscópico

-

GPC 2015

Answer 12

Utiliza aire presurizado

-

Dilata intraluminalmente el esófago

a través de un balón

-

Posteriormente se realiza estudio contrastado

-

Evaluación de síntomas a las 4 a 6 semanas

-

Complicación:

Perforación esofágica

ERGE

-

Indicada:

en quienes no está CI la QX

Question 13

Miotomía endoscópica peroral

POEM

-

TX endoscópico

GPC 2015

Answer 13

Creación de un plano submucoso

Question 14

Miotomía laparoscópica

Tx quirúrgico

GPC 2015

Answer 14

MIOTOMÍA DE HELLER

-

División de las fibras musculares del EII

sin disrupción de la mucosa

-

Mejoría sintomática 89%

-

TX INICIAL EN PACIENTES CON ACALASIA

(acalasia terminal con megaesófago o esófago sigmoideo)

-

Complicaciones:

ERGE (pb funduplicatura)