TUTO 2 - Médicaments Flashcards
agents osmotiques : fonction
diminution pression intracrânienne
médication qui diminue la pression intracrânienne (agents osmotiques)
- Mannitol
- Propofol (sédatif)
- Eau saline hypertonique
- Corticostéroïdes
Mannitol : fonction
utilisés pour retourner le fluide présent dans le tissu cérébral dans la circulation sanguine = diminution pression intracrânienne
pour qui prescrit-on du Mannitol
patients qui ont des problèmes de perfusion
Propofol : fonction
diminue le besoin de tx (ex. chirurgical) pour la pression intracrânienne
quand recommande-t-on Propofol
si la pression intracrânienne ne peut être contrôlée par d’autres moyens
pourquoi? car il peut diminuer la pression de perfusion cérébrale
eau saline hypertonique : fonction
contrôler pression intracrânienne
recommandation : combinée au Mannitol
Corticostéroïdes : fonction
couramment utilisés dans la phase aiguë pour stabiliser la blessure au cerveau
corticostéroïdes à éviter et pourquoi
méthyl-prednisone –> augmente mortalité
médicaments qui contrôlent pression sanguine et pression de perfusion cérébrale
- Phénylephrine
- Norépinéphrine
Phénylephrine : fonction
médicament vasopresseur : constriction des vaisseaux périphériques, mais PAS ceux du cerveau
Norépinéphrine : fonction
supporte la pression de perfusion cérébrale de façon constante et prédictive
recommandations pression systolique selon l’âge et de pression de perfusion cérébrale
- Pression systolique (50 à 69 ans) : ≥ 100 mmHg
- Pression systolique (15 à 49 ans et 70 ans et +) : ≥ 110 mmHg
- Pression de perfusion cérébrale : entre 60 et 70 mmHg.
médication qui diminue le saignement intra-crânial
- médication hémostatique
- médication anti-fibrinolytique
médication hémostatique : fonction
augmenter la coagulation
médication anti-fibrinolytique
réduire fibrinolyse et augmenter stabilité du caillot
analogues de la lysine et inhibiteur de la plasmine
médication pour contrôler les convulsions
anticonvulsivant : phénytoÏne, valproate sodium, levetiracetam, carbamazepine
anticonvulsivant : fonction
prévenir/contrôler convulsions
fréquence administration anticonvulsivant
de façon régulière dans première semaine suivant TCC
médication pour prévenir mort des ¢ cérébrales
hypothermie (thérapie)
progestérone
fonction thérapie hypothermie
effet neuroprotecteur
permet augmentation score à échelle de Glasgow
avec quel type de client TCC on peut utiliser thérapie hypothermie
TCC sévères en aiguë
Progestérone : fonction
hormone qui diminue l’œdème cérébral et la perte neuronale dans les TCC aiguës
médication pour prévenir les infections
antibiotiques
pourquoi prescrit-on antibiotiques
en raison du risque d’infection causé par blessure, plaie ou soins invasifs
à qui prescrit-on antibiotiques et à quelle fréquence
pour patients ayant eu blessure invasive UNIQUEMENT // 1 à 2 semianes d’antibio
médication pour traiter dysfonctions comportementales et cognitives
- Carbamazépine et Valproate
- Propranolol
- Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS)
- Médication neuroleptique
- Antagonistes monoaminergiques : Amantadine ou méthylphénidate
Carbamazépine (Tegretol) et Valproate :fonction
tx de l’agitation et du comportement agressif (tx de 1ère ligne)
Propranolol : fonction
aide à diminuer comportement agressif
ISRS : fonction
tx sx dépressifs
médication neuroleptique : fonction
traitement de la confusion et d’autres symptômes neuro-psychotiques (pas d’évidence sur leur efficacité)
antagonistes monoaminergiques (amantadine ou méthylphénidate) : fonction
pour patients présentant déficit attention : améliore le traitement de l’information, aide la récupération fonctionnelle et prévient les pertes fonctionnelles permanentes
rôle Amantadine dans désordres de la conscience
serait recommandée pour améliorer l’éveil
médication pour traiter dysfonctions motrices
- médication orale (baclofen, diazepam, dantrolene sodium, tizanidine)
- botulium toxin de type A (botox)
médication orale (baclofen, diazepam, dantrolene sodium, tizanidine) : fonction
tx de la spasticité
* utilisée seule ou en combinaison selon sévérité de la spasticité
où agit baclofen
a/n du SNC
où agit dantrolene sodium
agit diregement a/n du muscle
peut causer faiblesses généralisées
botulinum toxin de type A (botox) : fonction
utilisé pour traiter une hypertonicité locale (ex. : fléchisseurs des doigts, gastroc)
utilise-t-on médication dysfonctions motrices comme seule modalité de tx?
Peu importe la médication utilisée, il est recommandé de la combiner à des thérapies complémentaires comme la stimulation magnétique transcrânienne et les exercices thérapeutiques, dans le but d’atteindre de meilleurs résultats de diminution du tonus et pour augmenter les outcomes fonctionnels.
