TUTO 2 - Médicaments

Question 1

agents osmotiques : fonction

Answer 1

diminution pression intracrânienne

Question 2

médication qui diminue la pression intracrânienne (agents osmotiques)

Answer 2

1. Mannitol
2. Propofol (sédatif)
3. Eau saline hypertonique
4. Corticostéroïdes

Question 3

Mannitol : fonction

Answer 3

utilisés pour retourner le fluide présent dans le tissu cérébral dans la circulation sanguine = diminution pression intracrânienne

Question 4

pour qui prescrit-on du Mannitol

Answer 4

patients qui ont des problèmes de perfusion

Question 5

Propofol : fonction

Answer 5

diminue le besoin de tx (ex. chirurgical) pour la pression intracrânienne

Question 6

quand recommande-t-on Propofol

Answer 6

si la pression intracrânienne ne peut être contrôlée par d’autres moyens

pourquoi? car il peut diminuer la pression de perfusion cérébrale

Question 7

eau saline hypertonique : fonction

Answer 7

contrôler pression intracrânienne

recommandation : combinée au Mannitol

Question 8

Corticostéroïdes : fonction

Answer 8

couramment utilisés dans la phase aiguë pour stabiliser la blessure au cerveau

Question 9

corticostéroïdes à éviter et pourquoi

Answer 9

méthyl-prednisone –> augmente mortalité

Question 10

médicaments qui contrôlent pression sanguine et pression de perfusion cérébrale

Answer 10

1. Phénylephrine
2. Norépinéphrine

Question 11

Phénylephrine : fonction

Answer 11

médicament vasopresseur : constriction des vaisseaux périphériques, mais PAS ceux du cerveau

Question 12

Norépinéphrine : fonction

Answer 12

supporte la pression de perfusion cérébrale de façon constante et prédictive

Question 13

recommandations pression systolique selon l’âge et de pression de perfusion cérébrale

Answer 13

• Pression systolique (50 à 69 ans) : ≥ 100 mmHg
• Pression systolique (15 à 49 ans et 70 ans et +) : ≥ 110 mmHg
• Pression de perfusion cérébrale : entre 60 et 70 mmHg.

Question 14

médication qui diminue le saignement intra-crânial

Answer 14

1. médication hémostatique
2. médication anti-fibrinolytique

Question 15

médication hémostatique : fonction

Answer 15

augmenter la coagulation

Question 16

médication anti-fibrinolytique

Answer 16

réduire fibrinolyse et augmenter stabilité du caillot

analogues de la lysine et inhibiteur de la plasmine

Question 17

médication pour contrôler les convulsions

Answer 17

anticonvulsivant : phénytoÏne, valproate sodium, levetiracetam, carbamazepine

Question 18

anticonvulsivant : fonction

Answer 18

prévenir/contrôler convulsions

Question 19

fréquence administration anticonvulsivant

Answer 19

de façon régulière dans première semaine suivant TCC

Question 20

médication pour prévenir mort des ¢ cérébrales

Answer 20

hypothermie (thérapie)
progestérone

Question 21

fonction thérapie hypothermie

Answer 21

effet neuroprotecteur
permet augmentation score à échelle de Glasgow

Question 22

avec quel type de client TCC on peut utiliser thérapie hypothermie

Answer 22

TCC sévères en aiguë

Question 23

Progestérone : fonction

Answer 23

hormone qui diminue l’œdème cérébral et la perte neuronale dans les TCC aiguës

Question 24

médication pour prévenir les infections

Answer 24

antibiotiques

Question 25

pourquoi prescrit-on antibiotiques

Answer 25

en raison du risque d’infection causé par blessure, plaie ou soins invasifs

Question 26

à qui prescrit-on antibiotiques et à quelle fréquence

Answer 26

pour patients ayant eu blessure invasive UNIQUEMENT // 1 à 2 semianes d’antibio

Question 27

médication pour traiter dysfonctions comportementales et cognitives

Answer 27

1. Carbamazépine et Valproate
2. Propranolol
3. Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS)
4. Médication neuroleptique
5. Antagonistes monoaminergiques : Amantadine ou méthylphénidate

Question 28

Carbamazépine (Tegretol) et Valproate :fonction

Answer 28

tx de l’agitation et du comportement agressif (tx de 1ère ligne)

Question 29

Propranolol : fonction

Answer 29

aide à diminuer comportement agressif

Question 30

ISRS : fonction

Answer 30

tx sx dépressifs

Question 31

médication neuroleptique : fonction

Answer 31

traitement de la confusion et d’autres symptômes neuro-psychotiques (pas d’évidence sur leur efficacité)

Question 32

antagonistes monoaminergiques (amantadine ou méthylphénidate) : fonction

Answer 32

pour patients présentant déficit attention : améliore le traitement de l’information, aide la récupération fonctionnelle et prévient les pertes fonctionnelles permanentes

Question 33

rôle Amantadine dans désordres de la conscience

Answer 33

serait recommandée pour améliorer l’éveil

Question 34

médication pour traiter dysfonctions motrices

Answer 34

1. médication orale (baclofen, diazepam, dantrolene sodium, tizanidine)
2. botulium toxin de type A (botox)

Question 35

médication orale (baclofen, diazepam, dantrolene sodium, tizanidine) : fonction

Answer 35

tx de la spasticité
* utilisée seule ou en combinaison selon sévérité de la spasticité

Question 36

où agit baclofen

Answer 36

a/n du SNC

Question 37

où agit dantrolene sodium

Answer 37

agit diregement a/n du muscle

peut causer faiblesses généralisées

Question 38

botulinum toxin de type A (botox) : fonction

Answer 38

utilisé pour traiter une hypertonicité locale (ex. : fléchisseurs des doigts, gastroc)

Question 39

utilise-t-on médication dysfonctions motrices comme seule modalité de tx?

Answer 39

Peu importe la médication utilisée, il est recommandé de la combiner à des thérapies complémentaires comme la stimulation magnétique transcrânienne et les exercices thérapeutiques, dans le but d’atteindre de meilleurs résultats de diminution du tonus et pour augmenter les outcomes fonctionnels.