Tuto 1 Flashcards
Quels sont les enveloppes du coeur?
-péricarde fibreux
-péricarde séreux–> lame pariétale et lame viscérale
Quels sont les tuniques du coeur?
1- épicarde : externe
2-myocarde: muscle
3- endocarde: interne
Quels sont les 3 veines de l’oreillette D?
- veine cave supérieur
-veine cave inférieur
-sinus coronaire
quelles sont les veines des oreillettes G?
4 veines pulmonaires
Nommez les valves du coeur?
2 valves auroculoventriculaire (1re bruit)
-valve auriculoventriculaire D: tricuspide
-valve auriculoventriculaire G: bicuspide
Valve de l’aorte et tronc pulmonaire
comment fonctionne les valves?
grâce au cordage tendineux qui s’ancre aux muscles papillaires
nommez les artères coronaires et ce qu’ils irriguent?
-artères coronaire G:
rameau interventriculaire ant–> irrigue sillon interventriculaire ant, septum interventriculaire et parois ant. des 2 ventriculaire
rameau circonflexe–> oreillette G et paroi post du ventricule G
- artère coronaire D:
rameau marginal D–> irrigue myocarde coté lat D
rameau interventriculaire post–> apex du coeur et post des deux ventricules et septum interventriculaire
La capacité de dépolarisation et de contraction du muscle cardiaque est intrinsèque (elle ne repose pas sur le SN), donc l’activité indépendante mais coordonnée du cœur est due à 2 facteurs, lesquels ?
1- présence de jonction ouverte
2- système de commande intégrée du coeur –> cardionecteur
que fait le système cardionecteur?
coordonne et synchronise l’Activité cardiaque
comment fonctionne les cellules cardionectrices?
produire des potentiels d’action et les propager dans le cœur afin que les cellules musculaires (myocytes) se dépolarisent et se contractent suivant un ordre établi.
Quel est le chemin du PA a\n du coeur?
1- noeud sinusal (centre rythmogène)
PA se rend dans tractus internodaux qui relie noeud sinusal au noeud AV
2- noeud auriculoventriculaire (PA se rend dans oreillettes et il est retardé pour laisser le temps oreillettes de faire leur contraction et envoyer le sang dans ventricule)
3-faisceau auriculoventriculaire (seul lien électrique entre ventricule et oreillette)
4- branches droite et gauche du faisceau auriculoventriculaire (se divise en deux branches et parcourus le septum interventriculaire jusqu’à l’apex)
5-myofibres de conduction cardiaque (transmet PA d’un myocyte à l’autre)
comment le SNA innerve le coeur?
1)SNAS–> T1 à T5 de la ME
2) SNAP–> noyau dorsal du nerf vague et nerf vague
comment se nomme la jonction de deux cellules musculaire?
disque intercalaire
que contiennent les disques intercalaire?
-desmosome : jouent rôle mécanique et empêchent les cellules cardiaques de se séparer durant la contraction
-jonction ouverte : laissent passer les ions d’une cellule à l’autre permettant la transmission du courant
ou se situe la médiastin?
centre du thorax, ou se loge le coeur
que contient le médiastin?
Thymus
Sac péricardique (péricarde)
Cœur
Une partie de la trachée, des bronches et de l’œsophage
Gros vaisseaux sanguins (ceux près du cœur – veines caves et aorte)
Nerfs (ex. phrénique)
Vaisseaux lymphatiques
Décrire le mécanisme de la contraction musculaire (PA)?
1) dépolarisation= causé par l’entrée d’ions Na+ par les canaux rapides à Na+ voltage-dépendant. mécanisme de rétroaction a pour effet d’ouvrir rapidement des canaux Na+, ce qui inverse le potentiel de membrane. L’inactivation des canaux met fin à cette phase.
2) phase de plateau correspond à l’entrée des ions Ca+ par les canaux lents à Ca+ et ouverture de quelques canaux K+ prolonge plateau
3) Repolarisation est causée par l’inactivation des canaux à Ca+ et l’ouverture des canaux à K+, ce qui permet la sortie de K+ et ramène le potentiel de la membrane à sa valeur de repos.
quelles sont les deux effets du plateau du PA?
1) Prolonger la contraction de façon à éjecter le sang efficacement du cœur
2) Assurer une période réfractaire absolue assez longue, ce qui évite tout tétanos et permet au cœur de se remplir de nouveau pour le prochain battement
Qu’est que l’onde P?
dépolarisation des oreillettes
Quest ce que le complexe QRS?
dépolarisation ventriculaire qui précède la contraction des ventricules
qu’est ce que l’onde T?
repolarisation des ventricules
Qu’est ce que l’intervalle PR?
le début de la dépolarisation auriculaire et celui de la dépolarisation ventriculaire
Qu’est ce que le segment ST?
L’ensemble du myocarde ventriculaire est dépolarisé
Qu’est ce que l’intervalle QT?
la période qui s’étend entre le début de la dépolarisation ventriculaire et leur repolarisation
Décrire la circulation pulmonaire?
Trajet : Oreillette droite ventricule droit tronc pulmonaire artères pulmonaires droite et gauche artères lobaires capillaires pulmonaires veines pulmonaires oreillette gauche
Décrire la circulation systémique?
Oreillette gauche à ventricule gauche à aorte à crosse de l’aorte à artères du corps à artérioles à lits capillaires à veinules à veines à veine cave inférieure (en dessous diaphragme) et supérieure (au-dessus diaphragme) & sinus coronaire à oreillette droite
Qu’est ce qu’une révolution cardiaque?
correspond à la systole et la diastole des oreillettes suivi de la systole/diastole des ventricules
Décrire le trajet du sang dans le coeur?
1) remplissage ventriculaire: 80 % passif par les valves AV ouvertes et le 20 % qui reste lors de la contraction final de l’oreillette.
2) Contraction isovolumétrique: pression ventriculaire augmente = fermeture des valves AV= la pression continue de monter jusqu’à dépasser celle dans les grosses artères= valve de l’aorte et du tronc pulmonaire s’ouvre et contraction des ventricules
3) Éjection ventriculaire: sang expulsé des ventricules dans l’aorte et tronc pulmonaire. Pression normalement 120mmHg
4) Relaxation isovolumétrique: ventricules se relachent = pression ventriculaire diminue= fermeture des valves de l’aorte et du tronc pulmonaire= les oreillettes sont en diastole et se remplissent de sang
pression plus forte dans la circulation pulmonaire ou systémique?
à gauche et c’est la raison pourquoi le myocarde est plus épais a\n du ventricule G. Par contre la même quantité de sang est éjecté par les deux ventricules.
À quel moment à lieu l’irrigation du myocarde?
en diastole car systole elles sont comprimées
définition du débit cardiaque?
Le débit cardiaque est la quantité de sang éjectée par un ventricule en une minute. Le DC est très variable et peut s’élever considérablement dans des circonstances
Définition de la réserve cardiaque?
Différence entre le débit cardiaque au repos et le débit cardiaque à l’effort. Normalement, le débit cardiaque maximal est 4 à 5 fois plus grand que le débit cardiaque au repos (de 20 à 25 L/min)
Définition du volume systolique?
C’est le volume de sang éjecté par un ventricule à chaque battement. En général, il est directement proportionnel à la force de contraction des parois ventriculaires.
définition du volume télédiastolique?
volume de sang présent dans un ventricule à la fin de la diastole ventriculaire
définition du volume télésystolique?
volume de sang restant dans le ventricule à la fin de sa contraction
Qu’est ce que la loi de Frank-starling?
Selon cette loi, le facteur déterminant du volume systolique est la précharge ventriculaire
–>Un étirement optimal des fibres musculaires et des sarcomères provoque:
-Nombre maximal de ponts d’union actifs entre l’actine et la myosine
-Force de contraction maximale
Que peut permettre d’augmenter la contractilité du coeur?
-l’augmentation de la stimulation sympathique
-les agents inotropes positifs comme glucagon, thyroxine, adrénaline etc.
Quelles substance diminue la contractilité du coeur?
agent inotropes positifs comme l’élévation des taux de K+, l’acidose et les antagonistes du calcium
Que veut dire la post-charge?
Pression qui s’oppose à celle que produisent les ventricules lorsqu’ils éjectent le sang du cœur. Il s’agit de la contre-pression exercée sur les valves de l’aorte et du tronc pulmonaire par le sang artériel
Quelle est la moyenne de la pression a\n de l’aorte?
80mmhg
Quelle est la moyenne de la pression a\n du tronc pulmonaire?
10mmhg
Quels facteurs influence la régulation de la FC?
1) régulation nerveuse par le SNA –> SNAS: augment FC et SNAP: diminue la FC
2) Régulation chimique–>augmente FC: adrénaline, thyroxine, ions
3) autres: sexe, âge, exercice, température corporelle
quels sont les facteurs qui influence la régulation du volume systolique?
- La précharge, c’est-à-dire le degré d’étirement du muscle (Elle varie de façon proportionnelle a VS en augmentant le VTD)
- La postcharge (Elle varie de façon inversement proportionnelle au VS en agissant sur le VTS, car la pression exercée sur les valves rend l’expulsion du sang des ventricules plus difficile)
- Le retour veineux (car la précharge dépend de celui-ci), fort retour veineux augmentation du VTD
- Le volume télédiastolique (VTD) est un facteur intrinsèque
- Le volume télésystolique (VTS) est un facteur intrinsèque
- La contractilité
Définition de L’IC?
L’insuffisance cardiaque est une faiblesse de l’action de pompages telle que la circulation sanguine ne suffit pas à satisfaire les besoins des tissus.
Quels sont les causes possibles de l’IC?
1) athérosclérose des artères coronaires
2) HTA persistance
3) infarctus multiple du myocarde
4) myocardite
Que provoque un IC G?
le ventricule gauche n’est plus en mesure d’éjecter autant de sang, mais le droit continu d’éjecter une quantité normale → les vaisseaux sanguins a/n poumons s’engorgent, pression, et le plasma des vaisseaux sanguin diffuse dans le tissu pulmonaire → œdème pulmonaire.
Que provoque un IC D?
le sang stagne dans les organes et il y a accumulation de liquide dans les espaces interstitiels → ↓ apport d’O2, ↓ nutriments aux cellules, ↑ déchets.
Définition de la HTA?
Caractérisée par persistance d’une pression systolique élevée (supérieure à 140mm Hg) ou d’une pression diastolique élevée (supérieure à 90mm Hg).
quelles sont les causes de l’HTA primaire?
-hérédité
-régime alimentaire
-obésité
-âge
- diabète sucré
-stress
-tabagisme
Causes de l’HTA secondaire?
-obstruction des artères rénales
-maladie rénale
-troubles endocrinien
-maladie de cushing
Définition de MCAS?
-maladie coronarienne athérosclérotique
-Groupe de syndromes résultant d’une ischémie du myocarde, soit un débalancement entre l’approvisionnement sanguin (la perfusion) cardiaque et la demande du myocarde en oxygène et en nutriment.
Quelles sont les causes de MCAS?
Augmentation de la demande (hypertension, augmentation du rythme cardiaque)
Diminution du volume sanguin (hypotension, choc)
Diminution de l’oxygénation (pneumonie)
Diminution de la capacité de transport d’oxygène (anémie)
Quels sont les 4 syndromes cardiaque regroupé dans les MCAS?
- Angine de poitrine
- Infarctus du myocarde
- MCAS chronique
- Mort cardiaque subite
Facteurs de risques des MCAS?
-Tabagisme
-Inactivité physique
-Obésité
-Haut taux de cholestérol
-Diabète (niveau de glucose élevée)
- ETC
Différence être angine et infarctus?
angine– > ischémie temporaire et réversible myocarde, cardiomyocyte affaiblit, effet de la nitroglycérine, jamais plus que 30 min
Infarctus–>obstruction prolongée, ischémie causant mort cellules musculaires cardiaques (touche artère coronaire), nécrose des cardiomyocytes, pas d’effet de la nitroglycérine, dure plus que 30 min
quels sont les modification du coeur avec le vieillissement?
- ventricule gauche s’épaissit
-valves s’épaississent et forment des crêtes
-artères se durcissent
-veines se dilatent et valves deviennes incompétentes
-diminution cellules Purkinje donc troubles rythme cardiaque
quels sont les mdx vasodilatateur?
-nitrate
-bloqueur de canaux calcique
-inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine
quels sont les mdx antihypertenseur?
-Diurétique
- beta bloqueur
-inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine
-bloqueur de canaux calcique
Quelle différence possède le ventricule gauche par rapport au ventricule droit ?
Sa paroi est 3x plus épaisse que le ventricule droit… donc beaucoup plus puissant étant donné que la résistance opposée à l’écoulement du sang via l’aorte est plus élevée! Aussi, sa cavité est de forme circulaire ce qui favorise la propulsion du sang.
