TUMORES UROLÓGICOS

Question 1

Fatores de risco para tumor de rins

Answer 1

tabagismo, exposição a químicos ( asbesto ), cigarro

ocupação

genética

obesidade

HAS

Question 2

AR, chega ao urologista após a descoberta de um tumor renal por TC de abd. O paciente chega muito temeroso de um possível câncer. Qual a sua conduta e qual a chance de ser malígno?

Answer 2

prosseguir a investigação

orientar que tem > 80 % de chance de ser malígno e primário

Question 3

Gene e sd genética ligada ao ca de rins

Answer 3

VHL ( von hippel lindeau )

sd de birt-hogg-dube

esclerose tuberosa

Question 4

quando desconfiar de sd genética no ca de rins

Answer 4

quando abaixo de 30-35 anos

Question 5

tipos de carcinomas renais e prognósticos

Answer 5

células claras 75% - prognóstico ruim - metástase

cromófobo - melhor prognóstico - raro

sarcomatoide - subtipo histológico - sinal de mau prognóstico

bellini - pior prognóstico

Question 6

seu francisco, 72 anos, aposentado da fábrica de cimento, foi ao urologista para exames de rotina. Nesse exame, Dr solon identificou uma massa palpável em flanco direito. Como o dr é sabido, pediu uma TC com contraste, a qual evidenciou massa heterogênea em rim esquerdo com centros císticos, necróticos e vascular. Qual o diagnóstico mais provável, o tipo, e o prognóstico?

Answer 6

carcinoma renal

células claras

como descobriu assintomático, tem 90 % de cura

Question 7

seu francisco, 72 anos, aposentado da fábrica de cimento, foi ao urologista para exames de rotina por apresentar hematúria e dor abdominal. Ao exame físico, Dr Solon identificou massa palpável em rim direito. Qual é o prognóstico

Answer 7

sintomas = mau prognóstico 40-50%

apresenta a tríade clássica : dor abd, massa palpável e hematúria

Question 8

seu francisco, 72 anos, aposentado da fábrica de cimento, foi ao urologista para exames de rotina por apresentar hematúria e dor abdominal. Ao exame físico, Dr Solon identificou massa palpável em rim direito. Alega tbm, o aumento da PA e ginecomastia desde antes do início dos sintomas. Que tipo de fenômeno é esse?

Answer 8

carcinoma renal

sd paraneoplásicas

Question 9

seu francisco, 72 anos, aposentado da fábrica de cimento, foi ao urologista para acompanhamento de ca de rins. Traz TC mostrando TU invadindo Veia renal ipsilateral. Qual o estadiamento?

Answer 9

3 a

Question 10

seu francisco, 72 anos, aposentado da fábrica de cimento, foi ao urologista para acompanhamento de ca de rins. Traz TC mostrando TU invadindo veia cava abaixo do diafraggma. Qual o estadiamento?

Answer 10

3 b

Question 11

seu francisco, 72 anos, aposentado da fábrica de cimento, foi ao urologista para acompanhamento de ca de rins. Traz TC mostrando TU restrito ao rim

Answer 11

T1

Question 12

seu francisco, 72 anos, aposentado da fábrica de cimento, foi ao urologista para acompanhamento de ca de rins. Traz TC mostrando TU fora do rim mas respeitando a gerota

Answer 12

T2 n1

Question 13

T 4 renal

Answer 13

MT proximas ou a distância

Question 14

seu josé, 68 anos, ex fumante, aposentado da usina de aminas aromáticas, chega ao consultório alegando sangue na urina a 14 dias. toma fenacetina para dor e ciclofosfamida para glomerulopatia. Qual o 1 exame a se pedir e qual o diagnóstico mais provável e por que?

Answer 14

US de pélve e citologia oncótica

carcinoma urotelial

tabagismo aumenta o risco de ca de bexiga em 4 x

Question 15

seu josé, 68 anos, ex fumante, aposentado da usina de aminas aromáticas, chega ao consultório alegando sangue na urina a 14 dias. toma fenacetina para dor e ciclofosfamida para glomerulopatia. Vem para retorno alegando que hematúria persiste, com US e citologia negativa. Qual o próximo passo?

Answer 15

citologia negativa não exclui carcinoma urotelial

fazer cistoscopia, consideranto RTU - que tb trata

Question 16

tumor de bexiga que apenas invade lamina propria

Answer 16

T1

Question 17

tumor de bexiga que invade musculatura superficialmente

e profundamente

Answer 17

T2a

T2b

Question 18

tumor que invade espaço perivesical microscopicamente

e macroscopicamente

Answer 18

T3a

T3b

Question 19

tumor de bexiga que invade órgão adjacente

e parede

Answer 19

T4a

T4b

Question 20

tumor de bexiga de alto risco de recidiva

Answer 20

tumor de alto risco

> 3 cm

T1 de alto grau

Question 21

tratamento de cancer de bexiga

Answer 21

RTU de bexiga com retirada de parte de músculo na amostra

QT ou BCG intravesical dependendo do risco

Question 22

tumor de bexiga a partir de T2 é chamado…

Answer 22

tumor músculo-invasivo

pq atinge a musculatura

Question 23

tratamento padrão ouro para tumor músculo-invasivo

Answer 23

cistectomia radical + linfadenectomia pélvica

se for homem: tira próstata tbm

se for mulher : histerectomia

Question 24

pct com tumor de bexiga T3a, classificado com doença localmente avançada

Answer 24

QT neoadjuvante > cistatectomia

Question 25

pct submetido a cistectomia, realiza cirurgia de reparo mais comum para urinar via ostomia. Qual nome dessa técnica?

Answer 25

derivação ileal de bricker

Question 26

pct submetidoa cistectomia, porém tinha uretra e queria preservar próstata. Qual cirurgia poderia ser usada?

Answer 26

criação de neobexiga

raspagem de toda a mucosa da bexiga

esses procedimentos são pouco usados

Question 27

indicação formal de cistectomia radical

Answer 27

carcinoma in situ