TUMORES UROLÓGICOS Flashcards
Fatores de risco para tumor de rins
tabagismo, exposição a químicos ( asbesto ), cigarro
ocupação
genética
obesidade
HAS
AR, chega ao urologista após a descoberta de um tumor renal por TC de abd. O paciente chega muito temeroso de um possível câncer. Qual a sua conduta e qual a chance de ser malígno?
prosseguir a investigação
orientar que tem > 80 % de chance de ser malígno e primário
Gene e sd genética ligada ao ca de rins
VHL ( von hippel lindeau )
sd de birt-hogg-dube
esclerose tuberosa
quando desconfiar de sd genética no ca de rins
quando abaixo de 30-35 anos
tipos de carcinomas renais e prognósticos
células claras 75% - prognóstico ruim - metástase
cromófobo - melhor prognóstico - raro
sarcomatoide - subtipo histológico - sinal de mau prognóstico
bellini - pior prognóstico
seu francisco, 72 anos, aposentado da fábrica de cimento, foi ao urologista para exames de rotina. Nesse exame, Dr solon identificou uma massa palpável em flanco direito. Como o dr é sabido, pediu uma TC com contraste, a qual evidenciou massa heterogênea em rim esquerdo com centros císticos, necróticos e vascular. Qual o diagnóstico mais provável, o tipo, e o prognóstico?
carcinoma renal
células claras
como descobriu assintomático, tem 90 % de cura
seu francisco, 72 anos, aposentado da fábrica de cimento, foi ao urologista para exames de rotina por apresentar hematúria e dor abdominal. Ao exame físico, Dr Solon identificou massa palpável em rim direito. Qual é o prognóstico
sintomas = mau prognóstico 40-50%
apresenta a tríade clássica : dor abd, massa palpável e hematúria
seu francisco, 72 anos, aposentado da fábrica de cimento, foi ao urologista para exames de rotina por apresentar hematúria e dor abdominal. Ao exame físico, Dr Solon identificou massa palpável em rim direito. Alega tbm, o aumento da PA e ginecomastia desde antes do início dos sintomas. Que tipo de fenômeno é esse?
carcinoma renal
sd paraneoplásicas
seu francisco, 72 anos, aposentado da fábrica de cimento, foi ao urologista para acompanhamento de ca de rins. Traz TC mostrando TU invadindo Veia renal ipsilateral. Qual o estadiamento?
3 a
seu francisco, 72 anos, aposentado da fábrica de cimento, foi ao urologista para acompanhamento de ca de rins. Traz TC mostrando TU invadindo veia cava abaixo do diafraggma. Qual o estadiamento?
3 b
seu francisco, 72 anos, aposentado da fábrica de cimento, foi ao urologista para acompanhamento de ca de rins. Traz TC mostrando TU restrito ao rim
T1
seu francisco, 72 anos, aposentado da fábrica de cimento, foi ao urologista para acompanhamento de ca de rins. Traz TC mostrando TU fora do rim mas respeitando a gerota
T2 n1
T 4 renal
MT proximas ou a distância
seu josé, 68 anos, ex fumante, aposentado da usina de aminas aromáticas, chega ao consultório alegando sangue na urina a 14 dias. toma fenacetina para dor e ciclofosfamida para glomerulopatia. Qual o 1 exame a se pedir e qual o diagnóstico mais provável e por que?
US de pélve e citologia oncótica
carcinoma urotelial
tabagismo aumenta o risco de ca de bexiga em 4 x
seu josé, 68 anos, ex fumante, aposentado da usina de aminas aromáticas, chega ao consultório alegando sangue na urina a 14 dias. toma fenacetina para dor e ciclofosfamida para glomerulopatia. Vem para retorno alegando que hematúria persiste, com US e citologia negativa. Qual o próximo passo?
citologia negativa não exclui carcinoma urotelial
fazer cistoscopia, consideranto RTU - que tb trata
tumor de bexiga que apenas invade lamina propria
T1
tumor de bexiga que invade musculatura superficialmente
e profundamente
T2a
T2b
tumor que invade espaço perivesical microscopicamente
e macroscopicamente
T3a
T3b
tumor de bexiga que invade órgão adjacente
e parede
T4a
T4b
tumor de bexiga de alto risco de recidiva
tumor de alto risco
> 3 cm
T1 de alto grau
tratamento de cancer de bexiga
RTU de bexiga com retirada de parte de músculo na amostra
QT ou BCG intravesical dependendo do risco
tumor de bexiga a partir de T2 é chamado…
tumor músculo-invasivo
pq atinge a musculatura
tratamento padrão ouro para tumor músculo-invasivo
cistectomia radical + linfadenectomia pélvica
se for homem: tira próstata tbm
se for mulher : histerectomia
pct com tumor de bexiga T3a, classificado com doença localmente avançada
QT neoadjuvante > cistatectomia
