Tumores pancreáticos

Question 1

¿Cuales son las características del adenocarcinoma de pancreas?

Answer 1

Mas frecuente
Tumor de los conductos se encuentra en la cabeza casi siempre
Clínica: Dolor epigástrico sordo Irradiado a ambos hipocondrios y espalda , perdida de peso, ictericia , HVDA, Signo cursovier Terrier (vesícula palpable indolora), Varices esofágicas, esplenomegalia.

Question 2

¿Cómo se hace el diagnostico de adenocarcinoma de páncreas?

Answer 2

TAC abdomen/RMN pancreatica Alta sensibilidad
Ecoendoscopia: Se hace si hay alta sospecha con TAC negativo PAAF pancreática toma de biopsia
Marcador tumoral: CA 19-9
CPRE: paliativa si paciente con obstruccion

Question 3

¿Cuál es el tratamiento del tumor localizado adenocarcinoma?

Answer 3

Cirugia + Quimioterapia FOLFRINOX
Tumor cabeza del pancreas: Duodenopancreatoctomia cefalica (Whipple)
FOLFRINOX: 5 fluoracilo + irinotecan+oxiplatino
Si no candidato a FOLFRINOX = monoterapia gemcitabina

Question 4

¿Cuál es el tratamiento del tumor borderline adenocarcinoma?

Answer 4

No resecables

Quimioterapia + radioterapia neoadyuvante previo a cirugia depende de la respuesta

Question 5

¿Cuál es el tratamiento del tumor Metastasico adenocarcinoma?

Answer 5

Quimioterapia (FOLFRINOX)= menor de 75 años + performance status 0-1
Alternativa: Gemcitabina + nap paxitel
Si alteracion gen BRCA 1-2: Olaparib

Question 6

¿Cuál es el tratamiento del tumor Irrresecable adenocarcinoma?

Answer 6

Son paciente con metástasis a distancia , afectación arterial , afectación venosa 
Paliativos 
Obstruccion biliar: CPRE 
Obstruccion gastrica/duodenal: protesis 
Dolor: Neurolisis plexo celiaco

Question 7

¿Cuales son los tumores periampulares?

Answer 7

Nacen a menos de 2 cm de la papila mayor
Tratamiento quirúrgico igual que adenocarcinoma
Clinica: Heces plateadas

Question 8

¿Cual es el tumor quistico pancreatico?

Answer 8

Neoplasia mucinosa papilar intraductal

• Lesion premaligna
• Crecimiento ductal
• Dilatación del conducto principal y o ramas secundarias pancreáticas
• Pacientes 60 años
• Diagnostico: RMN pancreatica
• Clinica: Igual adenocarcinoma

Question 9

¿Qué aumenta el riesgo de malignidad en pacientes con neoplasia mucinosa intraductal?

Answer 9

Presencia de nódulos murales
Conducto pancreatico principal mayor 10 mm
Citologia positiva
Ictericia obstructiva

Question 10

¿Cual es el tratamiento de la neoplasia mucinosa papilar intraductal?

Answer 10

Quirúrgica rama principal
Rama segundaria con signos de alarma
Si rama secundaria sin signos de alarma, Seguimiento con RMN pancreática