Tumores ósseos benignos Flashcards
Qual é a epidemio do Osteoma Osteiode?
10 a 11% neoplasias ósseas benignas
2ª ou 3ª décadas (maioria)
+ frequente em homens jovens (3:1)
Pode ser qualquer osso (predileção membro inferior)
50% envolvem diáfise fêmur ou tíbia
Quais são as características da lesão do Osteoma Osteiode?
Lesão benigna ativa (B2)
Pequeno tamanho (< 1,5cm)
Bordos delimitados
Zona periférica de neoformação óssea
Diáfise de ossos longos (fêmur e tíbia)
Vértebra (geralmente elementos posteriores)
Qual é a clínica do Osteoma Osteiode? E como é prognóstico?
Homens jovens
Dor intensa → persistente, vaga, piora a noite e aliviada por aspirina (AAS) ou AINE
Diáfise de ossos longos (fêmur e tíbia)
Lesão auto-limitada (bom prognóstico)
Qual é o melhor exame para avaliar o Osteoma Osteiode?
TAC - Melhor estudo para identificar o nicho radiolucente central e confirmar o diagnóstico
Quais são os diagnósticos diferenciais do Osteoma Osteiode?
Osteoblastoma (maior que 2cm)
Abscesso de Brodie (Osteomielite subaguda)
Granuloma eosinofilico
Osteossarcoma periosteal
Fratura por estresse
Qual é a epidemio do Osteoblastoma?
10 a 25 anos, pico aos 20 anos (= osteoma osteoide)
2H : 1M (= osteoma osteoide)
Vértebras (30 a 40%, maioria post)
Quais são as características da lesão do Osteoblastoma?
Lesão benigna ativa (B2)
Estrutura histológica semelhante ao osteoma osteóide
Mais medulares – osteoma mais cortical
Maior tamanho (>2,0cm)
- Se < 1,5 osteoma osteoide
Ausência de zona periférica de formação óssea reativa
Maior “agressividade” que o OO
Vértebras (30 a 40%, maioria post)
Qual é a epidemio do Tu de Células gigantes?
5% de todos os tumores ósseos
Indivíduos entre 20-40 anos
- Geralmente após a maturação esquelética
- Idade ajuda no Dx diferencial de cisto ósseo aneurismático e condroblastoma (+ jovens)
Leve predominância no sexo feminino
Epífises de ossos longos (distal do fêmur > proximal da tíbia > distal do rádio)
- Joelho 50% dos casos
- É o tumor da epífise do adulto
Quais são as características do Tu de Células gigantes?
Aspecto PURAMENTE LÍTICO
Lesão expansiva
Insufla o osso cortical
Localização excêntrica na epífise de ossos longos
Podem ser bem delimitados ou não
Halo esclerótico é raro
Reação periosteal é extremamente rara
Lesão poupa o osso subcondral
Raramente invade a articulação
Qual a classificação do Tu de Células gigantes?
CLASSIFICAÇÃO de Campanacci
Tipo I: Latente e intra-ósseo → Lesões pequenas e inteiramente intraósseas
Tipo II: Ativo com periósteo intacto → Aparência radiografia agressiva, mais extensas, com afilamento cortical importante, mas com periósteo intacto
Tipo III: Agressivo com invasão de partes moles → Estendem-se além do periósteo e nos tecidos adjacentes
Qual medicamento pode ser utilizado no tto do Tu de Células gigantes?
Denosumab - inibe o RANK-L
Pode ser usado como Neo ou adjuvante
Como é o tto do Tu de Células gigantes?
Tipo I e II: curetagem + adjuvantes (como o cimento)
TIpo III: ressecção ampla e reconstruções
Qual é o tumor mais comum do sacro?
Tu de Células gigantes
Qual a porcentagem pode malignizar no tumor de células gigantes? Qual sítio de metastase mais comum?
10% podem malignizar
3% faz MTx para pulmão
Quais são os ddx do Tu de Células gigantes?
Condroblastoma (epifisário, crianças)
Cisto ósseo aneurismático (Metafisário, faixa etária menor, níveis líquidos)
Tumor marrom do hiperparatireoidismo (Osteopenia generalizada, PTH elevado)
