Tumores ósseos Flashcards
Cite os pontos a serem analisados em uma radiografia óssea
- A lesão é monostótica ou poliostótica?
- Qual tipo de osso afetado? (Longo, chato ou tubular)
- Qual a localização do tumor? (Justacortical, cortical ou medular)
- Qual é a localização longitudinal? (Epifisário, metafisário ou diafisário)
- Tem invasão de partes moles?
- Qual a natureza da alteração óssea? (Blástica, lítica ou mista)
- Qual proporção do acometimento radial ósseo? (⅓ , ⅓ a ⅔ ou maior que ⅔)?
- Existe reação periosteal?
- Qual o tipo de reação periosteal? (Sólida, lamelar, raios de sol, triângulo de Codman)
- Qual a densidade do tumor? Sólido ou esfumaçado?
Como é feito o diagnóstico do câncer ósseo?
Clínica + exame de imagem + biópsia com histopatológico
Como é o estadiamento dos tumores ósseos?
B1 (latente), B2 (ativo) e B3 (agressivo)
A- intracompartimental
B- extracompartimental
Defina tumor de células grandes (TGC)
É um tipo de tumor benigno que tem como característica o fato de liberar fragmentos de células tumorais que podem crescer em outros órgãos, como o pulmão
Qual exame deve-se solicitar no caso de suspeita de TGC?
Tc de tórax
Quais exames de imagem pedir no caso de suspeita de tumor maligno?
TC de tórax e abdômen total
Qual tratamento do TGC?
Enxerto ósseo
Eletrocauterização ou enolização ou radioablação
Sempre vai precisar solicitar RNM. Essa afirmativa é verdadeira ou falsa?
Falsa. Não precisa solicitar RNM quando não tem invasão de partes moles
Defina Osteoma Osteoide
É um tipo de tumor benigno, produtor de fatores inflamatórios (PG2) que pode se desenvolver em qualquer osso, com predominância nos ossos longos, mas especificamente na região da diáfise da tíbia e do fêmur.
Cite característica do Osteoma Osteoide
Predomina nos adolescentes e jovens, a lesão costuma ser dolorosa e não é comum aumentar de volume com a evolução; a queixa típica é dor persistente, vaga, que piora à noite e melhora com a utilização de anti-inflamatórios ou analgésicos (sobretudo salicilatos)
Dica para suspeitar de Osteoma Osteoide
Predomínio em adolescentes e adultos jovens, dor que piora a noite e melhora com o uso de AAS
Defina Cisto ósseo aneurismático
É um tumor benigno do tipo B3 que se comporta como B2, é um diagnóstico diferencial do TGC
Defina displasia fibrosa
É um tumor que deforma o osso (por isso também é chamado de cajado de pastor)
Qual é o tumor primário ósseo maligno mais frequente?
Mieloma
Cite características dos tumores malignos
Sua tendência é evolutiva e tem capacidade de emitir metástases (geralmente de padrão misto, lítica e blástica)
Geralmente fazem um tipo de lesão medular expansiva, ou seja, ele iniciam num local porém vão crescendo
Em tumores malignos, qual é o exame de imagem p definir se tem metástase?
PET-SCAN
Qual tumor ósseo maligno mais comum?
Metástase
Defina Osteossarcoma
É um tumor ósseo maligno caracterizado pela formação direta de osso ou Osteoide pelas células tumorais, extremamente agressivo e invasivo
Cite características do Osteossarcoma
É o segundo tumor primário ósseo mais frequente
Pico de incidência é na adolescência, faixa etária de 10 a 30 anos
Predomínio do sexo masculino, com sobrevida de 5 anos
Geralmente ocorre em ossos longos, como fêmur, ossos dos braços e da pelve
Dor intensa e constante, com massa sensível palpável
O que é esperado do exame laboratorial em caso de Osteossarcoma?
Paciente anêmico, VHS na maioria das vezes aumentado, fosfatase alcalina pode estar elevada
O que é esperado ver no exame de imagem em caso de Osteossarcoma?
Destruição cortical óssea com invasão extra-óssea
A reação periostal é comum com formação de espículas ósseas dispostas perpendicular à diáfise (“raios de sol”)
Triângulo de Codman está presente apesar de não ser característico da doença
Cite uma diferença entre Osteossarcoma e Mieloma Múltiplo
O osteossarcoma é mais comum em pacientes jovens ao passo que o mieloma múltiplo é mais comum em idosos
Classifique o osteossarcoma
Central - alto grau de malignidade, surge na porção medular e rapidamente destrói a área cortical e tecidos vizinhos, corre entre 10 e 20 anos
Parosteal - de baixo grau, origina-se na superfície externa do osso, incidência maior no sexo feminino
Defina mieloma múltiplo
Tumor ósseo primário mais frequente, caracterizado pela proliferação descontrolada de plasmócitos com lesões ósseas difusas
Mais comum em indivíduos entre 50 e 70 anos
Localização mais comum é na coluna, pelve, crânio, costelas, esterno, esqueleto e metáfise
Quais os índios e sintomas do mieloma múltiplo?
Consumptiva, com adinamia, perda de peso e anorexia
Dor e fratura patológica costumam ser os primeiros achados locais
O que ser encontrado no exame laboratorial em caso de mieloma múltiplo?
Pode revelar anemia, sedimentação elevada, inversão albumina/globulina, pico monoclonal em gamaglobulina na eletroforese de proteínas séricas, hipercalcemia e presença de proteínas anormais no sangue e na urina (proteína Bence-Jones)
Cite uma característica patagnomica do Mieloma Múltiplo
“Salt & Pepper”
Defina metástase óssea
Forma mais frequente de neoplasia maligna do esqueleto
Pode surgir sem suspeita de tumor primário, com história de tumor tratado no passado ou concomitantemente com o tumor primário
Tem preferência pela coluna vertebral, pelve, úmero proximal e fêmur
Qual é a sintomatologia da metástase óssea?
A sintomatologia focal inclui dor, déficit funcional, aumento de volume, fratura patológica e compressão radicular
Evoluem de forma sistêmica, com disseminação e piora do estado geral
Metástases ósseas costumam ser silenciosas nas lesões blásticas e mistas, assim como a dor, que costuma preceder alterações radiográficas nas lesões líticas
Qual o tratamento da metástase óssea?
Quase sempre paliativo
Cite 3 diagnósticos diferenciais para a metástase óssea
Sarcomas osteolíticos, mieloma, doença de Paget, osteossarcoma e linfoma
Defina Sarcoma de Ewing
Segundo tipo de tumor ósseo maligno mais comum
Mais comum na faixa etária dos 10 aos 20 anos
Qualquer osso pode ser acometido, mas os mais comuns são a bacia, fêmur e ulna
Qual a sintomatologia do Sarcoma de Ewing?
Dor local, massa palpável dolorosa, febre, leucocitose, aumento de VHS, mal estar, letargia e perda de peso
Como é o exame de imagem esperado no Sarcoma de Ewing?
Um achado pode ser a osteólise atingindo a cortical e com a neoformação óssea reacional (casca de cebola) e também podem ser vistas as lesões em raios de sol
Qual o tratamento do Sarcoma de Ewing?
Quimio pré-operatória, cirurgia, radioterapia pós-operatória
