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Ortopedia > Infecções Ósseas > Flashcards

Infecções Ósseas Flashcards

1
Q

Como são classificadas as osteomielites?

A

Aguda, subaguda e crônica

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Q

Qual é a região anatômica dos ossos longos que é mais propensa ao desenvolvimento de uma osteomielite aguda hematogênica?

A

Em adultos, na região metafisaria (a metáfise é uma região especialmente vascularizada)
Em crianças, na cartilagem metafisaria

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3
Q

Como estão os exames de imagem e laboratório na osteomielite aguda?

A

Sinais e sintomas e exames laboratoriais exacerbados entretanto sem alterações no raio-X (na RNM pode aparecer alterações)

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4
Q

O que caracteriza a osteomielite crônica?

A

Sequestro ósseo

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5
Q

As pioartrites são de tratamento emergente, urgente ou eletivo? Explique

A

De tratamento emergente pois o pus é extremamente agressivo ao osso, limitando o arco de movimento.
Com realização de lavagem e artrotomia

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6
Q

Conceitue osteomielite

A

É qualquer infecção óssea que compromete a cortical, a esponjosa e o canal medular
É de rápida propagação que pode comprometer a vida do paciente, é extremamente grave
A destruição óssea causada pela necrose tende à cronificação se não for tratada

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7
Q

Osteomielite aguda é a forma mais comum de infecção óssea. Essa afirmativa é verdadeira ou falsa?

A

Verdadeira

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8
Q

Quais são os sintomas exacerbados na osteomielite aguda?

A

Dor, hiperemia, edema, eritema, febre e pode haver até formação de fístula

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9
Q

Qual os resultados laboratoriais que podem ser observados na osteomielite aguda?

A

Leucocitose, PCR e VHS aumentados

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10
Q

Como é a radiologia na osteomielite aguda?

A

Não irá apresentar nenhum sinal importante
Em alguns casos pode perceber o aumento de densidade nas partes moles que é sugestivo de edema

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11
Q

O que é a osteomielite crônica?

A

Ocorre quando a abordagem terapêutica da osteomielite aguda é iniciada com atraso, devido ao estabelecimento tardio do diagnostico, ou na falta de tratamento da mesma, propiciando a cronificação do processo infeccioso, com grande quantidade de tecido necrosado e sequestro ósseo o que pode comprometer todo o osso longo (osteomielite pandiafisária)

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12
Q

Qual é o sintoma presente na osteomielite crônica?

A

Dor na maioria das vezes devido à fraturas

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13
Q

Qual sinal clínico da osteomielite crônica?

A

Fístula

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14
Q

O que se esperar dos exames laboratoriais na osteomielite crônica?

A

Normal ou pouco alterado

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15
Q

Como é a radiologia na osteomielite crônica?

A

Sequestro ósseo (osso gordo envolta do osso fino)

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16
Q

O que é a osteomielite subaguda?

A

É um pouco de tudo, é uma osteomielite que quis infectar o paciente porém o mesmo possui uma imunidade boa (paciente jovem e saudável) e a doença não progride

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17
Q

Quais são os sinais e sintomas presentes na osteomielite subaguda?

A

Pouquíssimos sintomas, mal definidos
Difícil ter edema

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18
Q

Qual é a radiografia esperada na osteomielite subaguda?

A

Abcesso de Brodie

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19
Q

Qual é o tratamento das osteomielites?

A

Cirurgia

20
Q

Como é feito o diagnóstico das osteomielites?

A

Clínico e com exames complementares laboratoriais e de imagem

21
Q

Como é a dor na osteomielite?

A

Geralmente é a primeira queixa, a sua instalação é aguda e aumento da intensidade progressiva como passar das horas
Não cede com analgésicos comuns, nem recruscede em um curto período
O paciente se torna inquieto, irritado, perde o apetite e diminui as suas atividades habituais

22
Q

Por que o paciente sente dor na osteomielite?

A

Em razão da hiperemia tecidual e pelo aumento da pressão intra-óssea

23
Q

Cite um diagnóstico diferencial da osteomielite

A

Tumor maligno

24
Q

Conceitue tuberculose osteoarticular e qual é o foco primário

A

Infecção causada pelo BK, que acomete o corpo vertebral, com evolução arrastada.
Foco primário pulmonar ou intestinal

25
Q

Quais exames laboratoriais estão alterados na osteomielite aguda?

A

PCR elevado, VHS elevado, Alfa 1-glicoproteína também pode estar elevado, além de uma leucocitose no hemograma

26
Q

Como é feito o tratamento da osteomielite aguda?

A

Deve ser tratada como emergência, realizar procedimento cirúrgico para lavagem da cavidade e aplicação de antibioticoterapia

27
Q

Como é feito o tratamento na osteomielite crônica?

A

Geralmente reali a-se a lavagem cirúrgica, curetagem seguida de antibioticoterapia

28
Q

Qual a fonte mais comum da osteomielite subaguda?

A

Orofaringe
O arquétipo clássico é um indivíduo idoso ou criança que anteriormente teve um quadro de faringite bacteriana e esse agente bacteriano se disseminou por via hematogênica até o osso

29
Q

Cite uma característica essencial da osteomielite subaguda

A

Abcesso de Brodie (cavidade óssea com patógeno presente)

30
Q

Como são os sinais e sintomas na osteomielite subaguda?

A

Embora possam não estar presentes (não são tão exuberantes quanto os da osteomielite aguda) pode haver uma flogose leve, uma febre baixa a moderada, dor local não tão marcante

31
Q

O que se espera dos exames laboratoriais e de imagem na osteomielite subaguda?

A

Os marcadores inflamatórios como PCR e VHS não estão muito elevados mas também não estão normais, possuem alteração
Raio-X não apresenta fratura, mas pode se observar o Abcesso de Brodie

32
Q

Qual é o tratamento da osteomielite subaguda?

A

Cirurgia com curetagem

33
Q

Paciente com clínica exuberante, laboratório marcadamente alterado e radiografia sem alterações, qual provável diagnóstico ?

A

Osteomielite aguda

34
Q

Paciente com clínica leve, laboratório normal/levemente alterado e radiografia evidenciando abcesso de Brodie.. qual principal hipótese diagnóstica?

A

Osteomielite subaguda

35
Q

Paciente sem clinic, laboratório sem alterações e radiografia revelando outras alterações ósseas .. qual provável diagnóstico ?

A

Osteomielite crônica

36
Q

O que é Mal de Pott?

A

É uma tuberculose óssea causada pelo bacilo de Koch, que acomete o corpo vertebral, ou seja, a região do dorso-lombar e geralmente infecta regiões entre T1-L2
O foco primário é pulmonar ou intestinal (ou seja, ao diagnóstico de TB óssea, deve-se investigar TB miliar, pulmonar e intestinal)

37
Q

Como é a clínica no Mal de Pott?

A

Evolução arrastada, pouca ou nenhuma febre, sendo os principais sintomas tosse e perda de peso

38
Q

Como é feito o diagnóstico do Mal de Pott?

A

Pode ser feito com PPD.
No caso de suspeita de alguma vértebra, pelo exame de imagem, com apresentação sugestiva de Mal de Pott, solicita-se biópsia com histopatológico e cultura árabe Bacilo de Koch

39
Q

O que é pannus articularis?

A

A bactéria forma uma cápsula no entorno das articulações ou das vértebras

40
Q

Como é o tratamento do Mal de Pott?

A

Tratamento clínico com RIPE (rifampicina, isoniazida, pirazanamida, etambutol) + tratamento ortopédico (drenagem de abcesso, quando a vértebra estiver muito acometida, pode se optar por artrodese)

41
Q

A RNM não faz parte da rotina do diagnóstico da osteomielite. Essa afirmativa é verdadeira ou falsa?

A

Verdadeira. A RNM vai ser usada em caso de dúvida de diagnóstico e para distinguir diagnósticos diferenciais

42
Q

Como uma osteomielite pode evoluir para um osteoartrite?

A

Em geral, ocorre invasão do osso metafisario para canal medular e a diáfise

43
Q

Cite um tratamento diferencial para osteomielite aguda

A

Erisipela

44
Q

Cite os principais diagnósticos diferenciais das osteomielites

A

Sarcoma de Ewing, artrite séptica e a “gota”

45
Q

Quais são os agentes etiológico mais envolvidos ?

A

Staphylococcus aureus e estreptococos do grupo b

46
Q

Qual é o momento exato de transição da osteomielite aguda para crônica ?

A

Ocorre a partir da formação de tecido necrótico no osso por isquemia

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