Infecções Ósseas Flashcards
Como são classificadas as osteomielites?
Aguda, subaguda e crônica
Qual é a região anatômica dos ossos longos que é mais propensa ao desenvolvimento de uma osteomielite aguda hematogênica?
Em adultos, na região metafisaria (a metáfise é uma região especialmente vascularizada)
Em crianças, na cartilagem metafisaria
Como estão os exames de imagem e laboratório na osteomielite aguda?
Sinais e sintomas e exames laboratoriais exacerbados entretanto sem alterações no raio-X (na RNM pode aparecer alterações)
O que caracteriza a osteomielite crônica?
Sequestro ósseo
As pioartrites são de tratamento emergente, urgente ou eletivo? Explique
De tratamento emergente pois o pus é extremamente agressivo ao osso, limitando o arco de movimento.
Com realização de lavagem e artrotomia
Conceitue osteomielite
É qualquer infecção óssea que compromete a cortical, a esponjosa e o canal medular
É de rápida propagação que pode comprometer a vida do paciente, é extremamente grave
A destruição óssea causada pela necrose tende à cronificação se não for tratada
Osteomielite aguda é a forma mais comum de infecção óssea. Essa afirmativa é verdadeira ou falsa?
Verdadeira
Quais são os sintomas exacerbados na osteomielite aguda?
Dor, hiperemia, edema, eritema, febre e pode haver até formação de fístula
Qual os resultados laboratoriais que podem ser observados na osteomielite aguda?
Leucocitose, PCR e VHS aumentados
Como é a radiologia na osteomielite aguda?
Não irá apresentar nenhum sinal importante
Em alguns casos pode perceber o aumento de densidade nas partes moles que é sugestivo de edema
O que é a osteomielite crônica?
Ocorre quando a abordagem terapêutica da osteomielite aguda é iniciada com atraso, devido ao estabelecimento tardio do diagnostico, ou na falta de tratamento da mesma, propiciando a cronificação do processo infeccioso, com grande quantidade de tecido necrosado e sequestro ósseo o que pode comprometer todo o osso longo (osteomielite pandiafisária)
Qual é o sintoma presente na osteomielite crônica?
Dor na maioria das vezes devido à fraturas
Qual sinal clínico da osteomielite crônica?
Fístula
O que se esperar dos exames laboratoriais na osteomielite crônica?
Normal ou pouco alterado
Como é a radiologia na osteomielite crônica?
Sequestro ósseo (osso gordo envolta do osso fino)
O que é a osteomielite subaguda?
É um pouco de tudo, é uma osteomielite que quis infectar o paciente porém o mesmo possui uma imunidade boa (paciente jovem e saudável) e a doença não progride
Quais são os sinais e sintomas presentes na osteomielite subaguda?
Pouquíssimos sintomas, mal definidos
Difícil ter edema
Qual é a radiografia esperada na osteomielite subaguda?
Abcesso de Brodie
Qual é o tratamento das osteomielites?
Cirurgia
Como é feito o diagnóstico das osteomielites?
Clínico e com exames complementares laboratoriais e de imagem
Como é a dor na osteomielite?
Geralmente é a primeira queixa, a sua instalação é aguda e aumento da intensidade progressiva como passar das horas
Não cede com analgésicos comuns, nem recruscede em um curto período
O paciente se torna inquieto, irritado, perde o apetite e diminui as suas atividades habituais
Por que o paciente sente dor na osteomielite?
Em razão da hiperemia tecidual e pelo aumento da pressão intra-óssea
Cite um diagnóstico diferencial da osteomielite
Tumor maligno
Conceitue tuberculose osteoarticular e qual é o foco primário
Infecção causada pelo BK, que acomete o corpo vertebral, com evolução arrastada.
Foco primário pulmonar ou intestinal
Quais exames laboratoriais estão alterados na osteomielite aguda?
PCR elevado, VHS elevado, Alfa 1-glicoproteína também pode estar elevado, além de uma leucocitose no hemograma
Como é feito o tratamento da osteomielite aguda?
Deve ser tratada como emergência, realizar procedimento cirúrgico para lavagem da cavidade e aplicação de antibioticoterapia
Como é feito o tratamento na osteomielite crônica?
Geralmente reali a-se a lavagem cirúrgica, curetagem seguida de antibioticoterapia
Qual a fonte mais comum da osteomielite subaguda?
Orofaringe
O arquétipo clássico é um indivíduo idoso ou criança que anteriormente teve um quadro de faringite bacteriana e esse agente bacteriano se disseminou por via hematogênica até o osso
Cite uma característica essencial da osteomielite subaguda
Abcesso de Brodie (cavidade óssea com patógeno presente)
Como são os sinais e sintomas na osteomielite subaguda?
Embora possam não estar presentes (não são tão exuberantes quanto os da osteomielite aguda) pode haver uma flogose leve, uma febre baixa a moderada, dor local não tão marcante
O que se espera dos exames laboratoriais e de imagem na osteomielite subaguda?
Os marcadores inflamatórios como PCR e VHS não estão muito elevados mas também não estão normais, possuem alteração
Raio-X não apresenta fratura, mas pode se observar o Abcesso de Brodie
Qual é o tratamento da osteomielite subaguda?
Cirurgia com curetagem
Paciente com clínica exuberante, laboratório marcadamente alterado e radiografia sem alterações, qual provável diagnóstico ?
Osteomielite aguda
Paciente com clínica leve, laboratório normal/levemente alterado e radiografia evidenciando abcesso de Brodie.. qual principal hipótese diagnóstica?
Osteomielite subaguda
Paciente sem clinic, laboratório sem alterações e radiografia revelando outras alterações ósseas .. qual provável diagnóstico ?
Osteomielite crônica
O que é Mal de Pott?
É uma tuberculose óssea causada pelo bacilo de Koch, que acomete o corpo vertebral, ou seja, a região do dorso-lombar e geralmente infecta regiões entre T1-L2
O foco primário é pulmonar ou intestinal (ou seja, ao diagnóstico de TB óssea, deve-se investigar TB miliar, pulmonar e intestinal)
Como é a clínica no Mal de Pott?
Evolução arrastada, pouca ou nenhuma febre, sendo os principais sintomas tosse e perda de peso
Como é feito o diagnóstico do Mal de Pott?
Pode ser feito com PPD.
No caso de suspeita de alguma vértebra, pelo exame de imagem, com apresentação sugestiva de Mal de Pott, solicita-se biópsia com histopatológico e cultura árabe Bacilo de Koch
O que é pannus articularis?
A bactéria forma uma cápsula no entorno das articulações ou das vértebras
Como é o tratamento do Mal de Pott?
Tratamento clínico com RIPE (rifampicina, isoniazida, pirazanamida, etambutol) + tratamento ortopédico (drenagem de abcesso, quando a vértebra estiver muito acometida, pode se optar por artrodese)
A RNM não faz parte da rotina do diagnóstico da osteomielite. Essa afirmativa é verdadeira ou falsa?
Verdadeira. A RNM vai ser usada em caso de dúvida de diagnóstico e para distinguir diagnósticos diferenciais
Como uma osteomielite pode evoluir para um osteoartrite?
Em geral, ocorre invasão do osso metafisario para canal medular e a diáfise
Cite um tratamento diferencial para osteomielite aguda
Erisipela
Cite os principais diagnósticos diferenciais das osteomielites
Sarcoma de Ewing, artrite séptica e a “gota”
Quais são os agentes etiológico mais envolvidos ?
Staphylococcus aureus e estreptococos do grupo b
Qual é o momento exato de transição da osteomielite aguda para crônica ?
Ocorre a partir da formação de tecido necrótico no osso por isquemia
