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Tumores Orbitários do Adulto Flashcards

1
Q

Qual é a epidemiologia do hemangioma cavernoso?

A

Mulheres de meia-idade

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Q

Qual a localização do hemangioma cavernoso?

A

Intraconal

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3
Q

Qual é o tumor obitário mais comum do adulto?

A

Hemangioma cavernoso

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4
Q

Qual é a proptose característica do hemangioma cavernoso?

A

Proptose axial, por sua localização intraconal

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5
Q

Qual tipo de distopia é causada pelos tumores de glândula lacrimal?

A

Distopia nasal-inferior, por sua localização temporal-superior

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6
Q

O que pode exacerbar os sintomas do hemangioma cavernoso?

A

Gestação

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7
Q

Qual é a clínica do paciente com hemangioma cavernoso?

A

Proptose axial, lentamente progressiva, indolor, unilateral, não pulsátil

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8
Q

Quais as causas de BAV no paciente com hemangioma cavernoso?

A

50% dos pacientes tem hipermetropia por compressão do globo ocular - os pacientes apresentam dobras de coróide e retina no FO. Tumores grandes podem comprimir o NO, causando DPAR, edema/atrofia, defeitos no CV e visão de cores

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9
Q

Quais são os achados ultrassonográficos do hemangioma cavernoso?

A

Massa bem delimitada, circunscrita, com alta refletividade interna

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10
Q

Quais são os achados do hemangioma cavernoso na TC/RM?

A

Lesão circunscrita, bem delimitada, encapsulada, com captação de contraste, podendo haver flebólitos

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11
Q

Quais as características histopatológicas do hemangioma cavernoso?

A

Lesão bem delimitada, encapsulada, contendo espaços vasculares grandes, com áreas de trombose no interior e separados por septos contendo células endoteliais

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12
Q

Qual é o tratamento do hemangioma cavernoso?

A

Lesão pouco sintomática/sem BAV - Observação + exames de imagem

Proptose/BAV/Sintomas graves - Exérese cirúrgica completa

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13
Q

De quais células origina-se o meningioma da bainha do NO?

A

Células meningoteliais da aracnóide

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14
Q

Qual é a epidemiologia do meningioma da bainha do NO?

A

Mais comum em mulheres de meia-idade

25% dos casos ocorre em crianças, e nestes casos o prognóstico é pior

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15
Q

Qual a localização do meningioma da bainha do NO?

A

Intraconal, na bainha do NO

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16
Q

Qual doença possui associação com MBNO?

A

Neurofibromatose tipo 2 (principalmente) e tipo 1. Nestes pacientes, há maior incidência de tumores múltiplos, bilaterais e em localização distinta da bainha do NO

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17
Q

Qual é a clínica do MBNO?

A

Tríade de Hoyt-Spencer: shunts optociliares, perda visual e atrofia óptica

Em casos avançados, pode haver proptose/restrição de MOE

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18
Q

Como é a perda de campo visual no meningioma da bainha do N.O.?

A

Incialmente há uma constrição periférica, podendo evoluir para defeito central

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19
Q

Qual o exame padrão-ouro no diagnóstico/seguimento do MBNO?

A

Ressonância Magnética dom gadolíneo e supressão de gordura

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20
Q

Quais os achados na RM no meningioma da bainha do N.O.?

A

Bainha do NO espessada e captando contraste e nervo atenuado = SINAL DO TRILHO DO TREM

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21
Q

Quais os achados na tomografia computadorizada do meningioma da bainha do N.O.?

A

Alargamento tubular /difuso do N.O

Sinal do trilho do trem

Calcificação 20-50% dos casos + hiperostose reativa

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22
Q

Quais são as características histológicas do MBNO?

A

Existem 3 padrões histológicos possíveis:

Padrão Meningotelial

Padrão Fibroblástico

Padrão Transicional - contém corpos psamomatosos (cálcio)

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23
Q

Qual é o tratamento do meningioma da bainha do N.O.?

A

Tumor restrito a órbita e com boa visão - observação + exames de imagem + CV

BAV progressiva/extensão intra-craniana - radioterapia estereotáxica

Cegueira + proptose ou dor ou extensão intracraniana - ressecção cirúrgica

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24
Q

O que são as mucoceles?

A

Cistos expansivos com origem nos seios paranasais, formados pela contínua produção de muco em um seio com o óstio obstruido

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25
Qual a localização mais comum das mucoceles?
Nasal superior, pelo acometimento fronto-etmoidal Mucocele de origem maxilar é rara
26
Qual é a clínica das mucoceles?
Distopia temporal-inferior e restrição da motilidade ocular Podem infectar, apresentando-se como um nódulo palpebral inflamatório
27
Quais são os achados tomográficos das mucoceles?
Massa de origem sinusal, com rapida evolução, homogênea, com contorno liso e EROSÃO ÓSSEA
28
Qual é o tratamentoo das mucoceles?
Cirúrgico! Lesões menores - cirurgia endonasal Lesões maiores - cirurgia aberta
29
Qual o subtipo histológico mais comum dos linfomas orbitários?
Linfoma não-hodgking, subtipo pequenas células B MALT
30
Quais são os tumores linfoproliferativos benignos e malignos da órbita?
Benignos: Hiperplasia linfóide reativa e Hiperplasia linfóide atípica Maligno: Linfoma não-Hodgkin de pequenas células B tipo MALT
31
Qual a conduta diante da suspeita de um tumor linfoproliferativo orbitário?
Biópsia + Anatomopatológico + Imunohistoquímica + Screening sistêmico - Existe risco de doença sistêmica associada. O paciente deve ser acompanhado por 5 anos. A diferenciação entre as lesões linfoproliferativas malignas e benignas é histopatológica
32
Qual é a clinica do Linfoma orbitário?
Massa orbitária/glândula lacrimal de crescimento lento e indolor As lesões conjuntivais/palpebrais podem ser visíveis/palpáveis. As lesões conjuntivais apresentam o aspecto clássico em salmon patch
33
Quais as características na TC e RNM dos linfomas orbitários?
Lesões homogêneas que se moldam às estruturas orbitárias - não indentam o globo
34
Qual o tratamento do linfoma orbitário?
Doença localizada = Quimioterapia Doença sistêmica = Quimioterapia + radioterapia
35
Qual leucemia pode acometer a órbita?
LMA subtipo M2 - Cloroma ou sarcoma granulocítico As lesões devem ser biopsiadas e são sensíveis à QT e RT
36
Qual o mecanismo das metástases orbitárias?
Disseminação hematogênica, pois a órbita não tem linfáticos
37
Qual a epidemiologia das metástases orbitárias?
Correspondem a 1 - 13% dos tumores orbitários, sendo ,ais comum em mulheres idosas (câncer de mama é o principal tumor primário)
38
Na doença metastática, qual a região da órbita mais comumente acometida?
As metástases atingem principalmente os ossos e a gordura obtirária, sobretudo na órbita anterior
39
Em crianças, quais os tumores que mais causam metástases para a órbita?
Neuroblastoma e Sarcoma de Ewing
40
Em adultos, quais tumores mais causam metástases para a órbita?
Mama (principal), pulmão e próstata
41
Qual a característica peculiar das metástases orbitárias do câncer de próstata?
Lesões ósseas líticas
42
Qual a clinica das metástases orbitárias?
Proptose/Distopia ocular, inflamação orbitária, restrição de motilidade O carcinoma esquirroso de mama comporta-se de maneira peculiar, cursando com enoftalmo
43
Qual a conduta frente à suspeita de metástase orbitaria?
Tc de órbita + screening sistêmico + biópsia da lesão
44
Qual é o tratamento das metástases orbitárias?
O tratamento é paliativo - QT/RT/Hormonioterapia/Ressecção em lesões bem delimitadas Exenteração é contra-indicada
45
Como comportam-se clinicamente as lesões benignas da glândula lacrimal?
Lesão lentamente progressiva, indolor, de consistência fibroelastica, móvel e que não invade estruturas e não causa erosão óssea
46
Como comportam-se clinicamente as lesões malignas da glândula lacrimal?
Lesões de crescimento acelerado, dolorosas, aderidas e que invadem estruturas orbitárias e causam erosão óssea
47
O que é o adenoma pleomórrfico da glândula lacrimal?
Tumor misto benigno. Mistura elementos mensenquimais e epiteliais
48
Qual a epidemiologia do adenoma pleomórfico da glândula lacrimal?
Mais comum em homens \> 40 anos
49
Qual a clínica do adenoma pleomórfico da glandula lacrimal?
Clínica de tumor benigno da glândula lacrimal - distopia nasal inferior, lenta, progressiva, indolor
50
Quais as características das lesões benignas da glândula lacrimal nos exames de imagem?
Lesão bem delimitada, encapsulada, circunscrita, causando distopia nasal inferior Pode moldar o osso e indentar o globo, mas não invade
51
Quais as características histológicas do adenoma pleomórfico?
Mistura elementos mesenquimais e epiteliais. O componente mesenquimal pode conter cartilagem, osso e tecido mixóide
52
Qual o tratamento do adenoma pleomórfico da glândula lacrimal?
Exérese da lesão com capsula íntegra por orbitotomia lateral Biópsia incisional é contraindicada, pois a violação da cápsula implica em risco de transformação maligna
53
Qual o tumor maligno mais comum da glândula lacrimal?
Carcinoma adenóide cístico
54
Qual a epidemiologia do carcinoma adenóide cístico?
Mais comum em mulheres de meia-idade
55
Qual a clínica do carcinoma adenóide cístico?
Clínica de tumor maligno - distopia nasal inferior, de rápida evolução, dolorosa
56
Quais as caracteristicas dos tumores malignos da glândula lacrimal nos exames de imagem?
Lesão irregular, com bordas serrilhadas, causando destruição óssea e infiltração orbitária Pode indentar o globo ocular
57
Quais os padrões anatomopatológicos do carcinoma adenóide cístico?
Cribriforme - queijo suiço, lóbulos e espaços vazios Esclerosantes - cilindros hialinizados Comedocarcinoma - focos de necrose Tubular - túbulos de células epiteliais alongadas Basalóide - Nucleo grande basofílico
58
Qual o tipo histológico de pior prognóstico do carcinoma adenóide cístico?
Basalóide sem diferenciação adenóide
59
Como ocorre a disseminação do carcinoma adenóide cístico?
Para o crânio por contiguidade através da Fissura orbitária superior Para o pulmão por metástase hematogênica
60
Qual o tratamento para o carcinoma adenóide cístico?
QT intraarterial + Exenteração ou QT intraarterial + cirurgia conservadora + radioterapia
61
Quais as origens possíveis do adenocarcinoma pleomórfico?
Transformação maligna a partir de adenoma pleomórfico Recidiva após ressecção incompleta ou lesão de cápsula no adenoma pleomórfico Lesão "de novo"
62
Por qual outro nome é conhecido o adenocarcinoma pleomórfico?
Tumor misto maligno
63
Quais as características anatomopatológicas do adenocarcinoma pleomórfico?
Mistura elementos benignos e malignos, além de elementos mesenquimais e epiteliais
64
O que é o xantogranuloma orbitário do adulto?
É uma Histiocitose de células não-Langerhans Histologicamente é formada por histiócitos espumosos e células gigantes de Touton. Pode haver associação com Asma
65
O que é a síndrome de Erdheim-Chester?
Xantogranulomatose sistêmica + lesões palpebrais semelhantes a xantelasmas + infiltração orbitária

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