Tumores Orbitarios

Question 1

Tumor orbitário e periorbitario mais comum na infância

Answer 1

Hemangioma capilar

Question 2

Sobre o hemangioma capilar

A. Corticoide é opção terapêutica
B. Involução espontânea é comum
C. A biópsia é essencial para o dx
D. A maioria necessita de cirurgia

Answer 2

Antes dos 7 anos 70% involuir

Corticoide tbm é tratamento

Question 3

Tumor maligno de órbita mais comum na infância

Answer 3

Rabdomiossarcoma

Question 4

Criança de três anos apresenta uma massa tumoral na região supero lateral da órbita, a tomografia revela uma estrutura clássica bem definida sem acometimento ósseo, qual a hipótese

A. tumor benigno de glândula lacrimal
B. Hemangioma cavernoso
C. glândula lacrimal ectopica
D. Cisto dermoide

Answer 4

Cisto dermoide

Question 5

Lipodermeoide mais frequentes na região subconjuntival

A. Inferior
B. Temporal
C. Superior
D. Nasal

Answer 5

Tu subconjuntival congênita
Mais no canto externo
Dx dif: gl lacrimal

B

Question 6

Sobre cisto dermoide

A. Desenvolve mais frequentemente na sutura Maxilofrontal (nasal superior)
B. remodelamento ósseo adjacente como a formação de fossetas são demonstrados em mais de 50% dos casos
C. detecção de calcificação em seu Lumen em exames de imagem, é sugestiva de transformação maligna
D. é comum o aumento de tamanho transitório quando o paciente está com infecção de via aérea superior

Answer 6

B
A. Temporal superior
C. Não malignidade
D. Linfangioma

Question 7

Tipos histológicos do rabdomiossarcoma

A. O botrioide cresce nos espaços submucosos, com massas poliploidia em cacho de uva
B. O embrionário possui células que se distribuem em espaços separados por septos
C. O piromorfita possui células menores do que o embrionário
D. Alveolar mais frequente

Answer 7

A
B. Septos = alveolar
C. Pleomorfico células mais diferenciadas, melhor sobrevida
D. Embrionário > alveolar > pleomorfico

Question 8

Sobre o glioma de nervo ótico é correto
A. O mais comum em idosos
B. é um tumor que se caracteriza por alta captação de contraste a Tc
C. o achado de defeito pupilar relativo é incomum em casos unilaterais
D. tumores bilaterais são quase sempre associados a neurofibromatose 1

Answer 8

D

B. Alta captação, calcificação = meningioma

Question 9

Em relação ao glioma do nervo ótico

A. calcificação dos nervos são frequentes
B. os principais achados são perda visual e defeito aferente pupilar
C. transformação maligna ocorrem 75% dos casos
D. pode estar associada a esclerose tuberosa, a tomografia de órbita é o exame que confere melhor resolução para visualizar esse tumor

Answer 9

B
D. Astrocitoma
Glioma = diagnosticar NF
Realizar rnm

Question 10

Sobre os tumores orbitarios na infância

A. Proptose de evolução rápida com massa orbitaria e equimoses é a apresentação frequente de neuroblastoma metastático
B. carcinoma de mama esquivoso é o sítio primário mais comum para metástase de órbita bilateral
C. Sarcoma granulocítico é uma infiltração benigna de origem linfoide
D. Histiocitose de células de langerhas preencha órbita com lesões densa , bem delimitada, que não causam destruição óssea, geralmente acomete o quadrante nasal

Answer 10

A
Neuroblastoma= crista neural, primário abdome, sind horner
C. Cloroma, leucemia m2
D. Temporal superior, causa destruição óssea

Question 11

Meningocele

A. Corresponde a uma lesão cística com conteúdo mucoso e erosão óssea, causada por obstrução óssea de um seio para nasal
B. é mais frequente no quadrante nasal superior
C. é pulsátil e não aumenta com a manobra valsava
D. geralmente aparece após quatro anos de idade com aumento progressivo

Answer 11

B

Anterior: mais comum, nasal sup
Posterior: ápice orbitário
Aumentam com valsava, proptose pulsátil sem sopro

Question 12

Hemangioma capilar

A. Padrão capsulado a palpacao
B. Alta refletividade interna ao usg
C. Acometimento da moe é a apresentação clínica mais comum
D. Caracteriza como uma lesao com limites bem definidos a tomografia e sem captação de contraste

Answer 12

B
Não capsulado
Alta refletividade - muita vascularização
Nao tem limite e capta contraste

Question 13

Linfangioma orbitário

A. A imagem por ressonância mostra tumor sólido e bem delimitado
B. as primeiras manifestações ocorrem na primeira década de vida
C. a quimioterapia é o tratamento de escolha
D. quadro de restrição da musculatura excluiu o diagnóstico

Answer 13

B

Não muito delimitado

Question 14

Rabdomiossarcoma

A. Quadro clínico típico é de proptose e lentamente progressiva
B. o tipo Pleomorfico é o mais comum na infância
C. os locais mais comuns de metástase são pulmão e osso
D. O quadro de proptose associada prostração e febre é a manifestação mais comum

Answer 14

C
A. Proptose rápida
B. Embrionario
D. Celulite, infecção

Question 15

Glioma óptico

A. Raro na infância
B. Tumor benigno composto por astrocitos pilociticos
C. Defeito campimetrico e dor forte são achados frequentes
D. Quando bilateral exclui o dx de NF

Answer 15

B

Question 16

Mulher 60 anos perda gradual da visão unilateral edema crônico de disco seguido de atrofia ótica e shunts optocoroidais, qual o diagnóstico

A. adenina da glândula lacrimal com invasão intraconal
B. Glioma de nervo ótico
C. meningioma da bainha de nervo ótico
D. neuropatia ótica isquemica

Answer 16

Meningioma da bainha de de nervo óptica

Tríade de Hoyt: perda visual, shunts optociliares, atrofia óptica

Question 17

Lesão orbitaria relacionada ao surgimento dos shunts retinociliares

Answer 17

Meningioma da bainha de NO

Question 18

Meningiomas orbitarios

A. Imagem por ressonância com gadolínio é importante para acompanhamento, pois auxilia na detecção de invasão intracraniana
B. modernas técnicas de micro cirúrgicas permitem a realização de biópsia excisional do meningeoma da bainha com preservação da visão
C. quando ocorre na infância sua progressão é incomum
D. tem padrão histológico benigno e não induz alterações ósseas adjacentes

Answer 18

A
B. Biópsia causa perda visual
C. 25% em crianças pior prognóstico
D. Hiperostose

Question 19

Lesão expansiva da órbita intraconica

A. Olho desviado para dentro e para baixo
B. Olho desviado para cima
C. Olho desviado para fora e para baixo
D. Exoftalmia tipo axial

Answer 19

Mais comum: hemangioma cavernoso

D

Question 20

Paciente 42 anos discreta proptose unilateral progressiva ha dois anos, indolor, associada a distopia inferonasal , na tomografia observa-se massa oval e hipodensa homogênea encapsulada e com bordas nítidas na localização da glândula lacrimal sem destruição do tecido ósseo

A. Adenoma pleomorfico
B. Dacrioadenite
C. Meningioma da asa do esferoide
D. Carcinoma adenoide cístico

Answer 20

Adeninas pleomorfico

Question 21

Mulher 42 anos perda de peso recente tabagista, apresenta enoftalmia à direita progressiva, indolor, às seis meses faz tratamento estético com aplicação de botox há quatro anos

A. trata-se da síndrome do seio silente que pode ocorrer após múltiplas aplicações de botox e facilmente detectada tomografia
B. paciente necessita de avaliação para rastreamento do câncer de mama
C. trata-se da síndrome de horner pelo acometimento do ápice pulmão por tuberculose
D. apresenta Lipodistrofia orbitaria induzida por HIV

Answer 21

B

Carcinoma esquirroso de mama

Question 22

Paciente sofreu trauma craniano a três anos, ha um ano apresenta crescimento de massa imóvel, nasal superior à esquerda, induzindo distopia temporal inferior com limitação a adução, na tomografia foi observada dilatação e velamento do seio frontal e etomidal com erosão da parede óssea

Answer 22

Mucocele

Question 23

Homem 45 anos submetido a exerese de tumor da glândula lacrimal unilateral, com crescimento lento indolor, já seis anos. A histologia identificou adenoma pleomorfico, ha cinco meses evolui com proptose unilateral progressiva, distopia inferior nasal e massa fibroelastica temporal superior, palpável e aderida

A. Se sintomas toleráveis é desnecessário cirurgia por tratar de recidiva de tumor benigno
B. injeção intratumoral de mitomicina guiada por ultrassom apresenta excelente resposta
C. Excisão completa da lesão é recomendada pela possibilidade de transformação maligna (ex adenoma pleomorfico)
D. erosão óssea observado na tomografia é indicada de linfoma invasor não hodgkin que ocupa arcabouço estrutural da glândula lacrimal

Answer 23

C
Adenocarcinoma pleomorfico 
Crescimentos lento, indolor, acelerado
Adenoma pleomorfico com crescimento após bx/ cx 
Tto exérese completa da lesão

Question 24

Linfoma orbitário

A. Principal tratamento é cirúrgico pois esse tumor não é rádio ou químio sensível
B. a apresentação é abrupta e geralmente aparece na infância tardia
C. a maioria é composta de células pequenas originárias de linfócitos B
D. acomete exclusivamente a região orbitaria posterior não podendo ser palpado

Answer 24

C

Linfoma = pequenas células tipo B
Tto químio + rádio ou só rádio se apenas ocular
Na conjuntiva: Salmon patch

Question 25

Xantogranuloma orbitário

A. Lesão metastático associada a tumor de Wilms
B. e atualmente considerado uma variante do linfoma de células B associada tecido mucoso
C. existe associação direta com diabetes e aumento dos níveis de testosterona
D. pertence ao grupo das histiocitoses

Answer 25

D
Histiocitoses de células não Lamgerhans
Histiocitos espumosos (lipídeos) e células gigantes de touton 
Associação com asma
Doença de erdhein-cheshter

Question 26

Carcinoma cístico da glândula lacrimal

A. Causa remodelação óssea sem invasão ou destruição do tecido
B. causa proptose com progressão lenta
C. a dor precoce é um sintoma que ajuda a diferenciar de outros tumores da glândula lacrimal
D. por ser encapsulado não se estende para parte posterior da órbita

Answer 26

C
Tu maligno da gl lacrimal mais comum
Lesão com borda irregular, destruição e infiltrações ósseas

Question 27

Síndrome do seio silente

A. Exoftalmia Com a evolução lenta sem sinais inflamatórios
B. Enoftalmia progressiva geralmente unilateral
C. Exoftalmia abrupta ingurgitação venosa intensa
D. Distopia nasal superior

Answer 27

B

Atelectasia progressiva do seio maxilar, distopia inferior