Tumores neuroendocrinos Flashcards
¿En qué consiste el test del ayuno de 72h? ¿Para qué se usa?
Test de ayuno 72 h: determinación glucosa, insulina y péptido C cada 6 horas. Dx si: insulina elevada + glucemia <45 mg/dl, insulina/glucemia >0,3
Utilidad: Dx de INSULINOMA
¿Clínica Insulinoma?
- HIPOGLUCEMIA de ayuno de larga evolución, con predominio de síntomas neuroglucopénicos
- Aumento de PESO: por hiperinsulinismo crónico + aumento ingesta para evitar hipoglucemias
TTO Insulinoma
Qx –> Enucleación –> Pancreatectomía escalonada
Médico: comidas frecuentes + Diazoxido (tóxico céls) + Octeótrido (= SST)
MTX: QT (ESTREPTOzotocina + DOXOrrubicina)
Síndrome de las 4D = Dx de “?”
Glucagonoma
¿En qué consiste el Síndrome de las 4D?
- Diabetes (NO CETOACIDOSIS)
- DERMATITIS (eritema necrolítico migratorio)
- Depresión
- TVP (Deep vein trombosis)
¿Cirugía es curativa en Glucagonoma?
NO, raramente lo es
TTO Metástasis Glucagonoma
MTX: Octeótrido (mejora síntomas, dermatitis –> Zinc/Aas)
MTX hepáticas: QT +/- Quimioembolización
TTO MTX Hepáticas Glucagonoma y SSToma
Quimioterapia +/- Quimioembolización
TTO Glucagonoma
Sintomático y de las MTX.
TTO Qx en SSToma
Formas localizadas: Cx + Colecistectomía
Enf. Avanzada: Cx paliativa
MTX hepáticas: QT +/- Quimioembolización
Alteraciones hidroelectrolíticas Sd. de Werner-Morrison
TODO BAJO MENOS GLUCOSA Y CALCIO
Diarrea acuosa
Deshidratación
HipoKalemia (bajo K)
HipoCLORemia (bajo Cl)
Acidosis metabólica (bajo pH)
IR
TTO Vipoma
Corregir alteraciones + deshidratación
Octeótrido +/- Glucocorticoides
Cx (curativa en forma localizada)
MTX –> QT +/- Quimioembolización
Tumores neuroendocrinos digestivo (TNE) de origen en Células Delta
Somatostatinoma (SSToma)
Vipoma
Tumor neuroendocrino digestivo (TNE) de origen en Células Alfa
Glucagonoma
TNE de origen en células Beta
Insulinoma
¿Verdadero o Falso?
“El tumor carcinoide de apéndice suele ser muy sintomático.”
FALSO.
Suele ser asintomático, y encontrarse por casualidad durante una apendicectomía
¿Cuál es la única condición para producir un Sd Carcinoide?
Serotonina circulante elevada.
¿En qué únicos 2 orígenes tumorales puede producirse un Sd. Carcinoide?
- Extraintestinales
2. Hígado con MTX
Causa y Clínica de la PELAGRA producida por un tumor carcinoide
Causa: no niacina
Clínica: Síndrome 3D –> Diarrea, Demencia, Dermatitis en áreas fotoexpuestas
Clínica del Sd. Carcinoide
- Flush facial
- Diarrea SECRETORA
- Cardiopatía Valvular Derecha
- Broncoespsmo
¿Cómo diagnostico el Tumor Carcinoide?
- Aumento de Serotonina y derivados (5HIIA)
2. Marcador BQ: Cromogranina A plasmática
¿En qué patologías puedo encontrar la Cromogranina A plasmática elevada?
- Tumor Carcinoide (produce serotonina)
2. Otros: IR, IH, IBPs, Gastritis
TTO Tumor Carcinoide: Cx, MTX y Síntomas
Cx: pequeños en apéndice y recto y GI.
MTX: Octeótrido. QT +/- Quimioembolización. Análogos SST
Síntomas: antidiarreicos (loperamida), antihistamínicos (flush), broncodilatadores.
¿Verdadero o Falso?
Tumor carcinoide se puede localizar en páncreas, y está asociado a MEN-1
FALSO.
El Tumor Carcinoide NO se localiza en Páncreas. Y RARAMENTE se asocia a MEN-1
¿Cuál es el único tumor neuroendocrino en el que NO sirve el OctreoScan para localizarlo?
Insulinoma
Habría que usar glucosa, péptido C o insulina
