Tumores neuroendocrinos

Question 1

¿En qué consiste el test del ayuno de 72h? ¿Para qué se usa?

Answer 1

Test de ayuno 72 h: determinación glucosa, insulina y péptido C cada 6 horas. Dx si: insulina elevada + glucemia <45 mg/dl, insulina/glucemia >0,3

Utilidad: Dx de INSULINOMA

Question 2

¿Clínica Insulinoma?

Answer 2

• HIPOGLUCEMIA de ayuno de larga evolución, con predominio de síntomas neuroglucopénicos
• Aumento de PESO: por hiperinsulinismo crónico + aumento ingesta para evitar hipoglucemias

Question 3

TTO Insulinoma

Answer 3

Qx –> Enucleación –> Pancreatectomía escalonada

Médico: comidas frecuentes + Diazoxido (tóxico céls) + Octeótrido (= SST)

MTX: QT (ESTREPTOzotocina + DOXOrrubicina)

Question 4

Síndrome de las 4D = Dx de “?”

Answer 4

Glucagonoma

Question 5

¿En qué consiste el Síndrome de las 4D?

Answer 5

• Diabetes (NO CETOACIDOSIS)
• DERMATITIS (eritema necrolítico migratorio)
• Depresión
• TVP (Deep vein trombosis)

Question 6

¿Cirugía es curativa en Glucagonoma?

Answer 6

NO, raramente lo es

Question 7

TTO Metástasis Glucagonoma

Answer 7

MTX: Octeótrido (mejora síntomas, dermatitis –> Zinc/Aas)

MTX hepáticas: QT +/- Quimioembolización

Question 8

TTO MTX Hepáticas Glucagonoma y SSToma

Answer 8

Quimioterapia +/- Quimioembolización

Question 9

TTO Glucagonoma

Answer 9

Sintomático y de las MTX.

Question 10

TTO Qx en SSToma

Answer 10

Formas localizadas: Cx + Colecistectomía

Enf. Avanzada: Cx paliativa

MTX hepáticas: QT +/- Quimioembolización

Question 11

Alteraciones hidroelectrolíticas Sd. de Werner-Morrison

TODO BAJO MENOS GLUCOSA Y CALCIO

Answer 11

Diarrea acuosa
Deshidratación

HipoKalemia (bajo K)
HipoCLORemia (bajo Cl)
Acidosis metabólica (bajo pH)
IR

Question 12

TTO Vipoma

Answer 12

Corregir alteraciones + deshidratación

Octeótrido +/- Glucocorticoides

Cx (curativa en forma localizada)

MTX –> QT +/- Quimioembolización

Question 13

Tumores neuroendocrinos digestivo (TNE) de origen en Células Delta

Answer 13

Somatostatinoma (SSToma)

Vipoma

Question 14

Tumor neuroendocrino digestivo (TNE) de origen en Células Alfa

Answer 14

Glucagonoma

Question 15

TNE de origen en células Beta

Answer 15

Insulinoma

Question 16

¿Verdadero o Falso?

“El tumor carcinoide de apéndice suele ser muy sintomático.”

Answer 16

FALSO.

Suele ser asintomático, y encontrarse por casualidad durante una apendicectomía

Question 17

¿Cuál es la única condición para producir un Sd Carcinoide?

Answer 17

Serotonina circulante elevada.

Question 18

¿En qué únicos 2 orígenes tumorales puede producirse un Sd. Carcinoide?

Answer 18

1. Extraintestinales

2. Hígado con MTX

Question 19

Causa y Clínica de la PELAGRA producida por un tumor carcinoide

Answer 19

Causa: no niacina

Clínica: Síndrome 3D –> Diarrea, Demencia, Dermatitis en áreas fotoexpuestas

Question 20

Clínica del Sd. Carcinoide

Answer 20

1. Flush facial
2. Diarrea SECRETORA
3. Cardiopatía Valvular Derecha
4. Broncoespsmo

Question 21

¿Cómo diagnostico el Tumor Carcinoide?

Answer 21

1. Aumento de Serotonina y derivados (5HIIA)

2. Marcador BQ: Cromogranina A plasmática

Question 22

¿En qué patologías puedo encontrar la Cromogranina A plasmática elevada?

Answer 22

1. Tumor Carcinoide (produce serotonina)

2. Otros: IR, IH, IBPs, Gastritis

Question 23

TTO Tumor Carcinoide: Cx, MTX y Síntomas

Answer 23

Cx: pequeños en apéndice y recto y GI.

MTX: Octeótrido. QT +/- Quimioembolización. Análogos SST

Síntomas: antidiarreicos (loperamida), antihistamínicos (flush), broncodilatadores.

Question 24

¿Verdadero o Falso?

Tumor carcinoide se puede localizar en páncreas, y está asociado a MEN-1

Answer 24

FALSO.

El Tumor Carcinoide NO se localiza en Páncreas. Y RARAMENTE se asocia a MEN-1

Question 25

¿Cuál es el único tumor neuroendocrino en el que NO sirve el OctreoScan para localizarlo?

Answer 25

Insulinoma

Habría que usar glucosa, péptido C o insulina