Tumores De Pele Flashcards
Divisão dos cânceres de pele
Não-melanociticos - carcinoma basocelular - carcinoma espinocelular Melanocíticos Melqmoma
Qual é o câncer de pele mais incidente
CBC
Qual o principal fator etiologico do câncer de pele?
Radiação ultravioleta
Quais são as estratégias para prevenir câncer de pele
- educação em saúde
- protetor solar
- autoexame
Quais os fatores etiológicos do cancer de pele
- radiação uva e UVB
- radiação ionizante
- exposição química (petróleo e arsênico)
- predisposição genética
- imunossupressão
- úlceras crônicas e queimaduras
- doenças e e síndromes genéticas
Que mutação está associada ao desenvolvimento de 90% dos CECs e 50% dos CBCs?
Mutação no gene p53
Quais são os fatores determinantes da quantidade de raios UV?
- duração só da
- latitude
- camada de ozônio
Quais são os fototipos de Fitzpatrick?
I : brwnca de olhos/cabelos claros - queima fácil, não bronzeia - muito sensível
II: Branca de olhos e cabelos escuros - queima com facilidade, bronzeia pouco - sensível
III: Morena clara - queima e bronzeia moderado - normal
IV: Morena moderada - queima pouco, bronzeia fácil - normal
V : Morena escura - queima raramente, bronzeia facilmente - pouco sensível
VI: Negra - nunca queima, totalmente pigmentada - insensível
Or que áreas de úlceras/ queimaduras podem desenvolver cancer?
Pois no processo de cicatrização ocorre instabilidade epidérmica por conta da replicação de células, facilitando surgimento de célula mutante
Que tipo de CA de pelw é mais frequente em úlceras?
CEC
Qual o nome dado ao CA originado de uma queimadura? Quais suas características? Em que outras situações pode ocorrer?
Úlcera de Marjolin
Mais agressivo, dá mais metástase
Fistulad crônicas, osteomielite etc
Qual a principal causa genética de câncer de pele?
Xeroderma pigmentoso - defeito no reparo
De que células se originam os tipos mais comuns de cancer de pele?
CBC: células da camada basal do epitélio
CEC: celular escamosas entre a camada basal e a camada córnea
Melanoma: melanócitos
Onde se concentram CBCs?
93% em cabeça e pescoço (centro da face)
7% tronco e membros
Quais as características do crescimento/evolução do CBC?
- crescimento lento
- raramente dá metástase
- responde bem ao tratamento
Fatores de risco pra CBC?
- exposição ao sol
- 40-79 anos
- fenótipo claro
- radiação ionizante
- carcinogênese clínica
- nevo sebáceo de Jadassohn
Quais os tipos de CBC e qual é o mais comum?
- nodular (50%)
- superficial
- pigmentado
- esclerodermiformw
Quais as características do CBC nodular?
- lesão única
- crescimento lwnto
- pápulas peroladas com telangiectasias
- prurido e sangramento
- pode ulcerar
Características do CBC superficial
- placas pouco pigmentadas, eritematosas e descamativas
- tronco
- crescimento horizontal
- ddx: eczema, psoríase, fungo
Características CBC pigmentado
- igual nodular só que escuro
- ddx com melanoma
Características CBC esclerodermiforme
- placas branco amareladas
- bordas mal definida- crescimento indolente com ulceração tardia
- face
- alta taxa de recidiva - cresce pra baixo
Quais os sinais clínicos de recidiva?
- ulceração sobre a cicatriz
- hiperemia, descamação, pápula ou crosta
Tratamento CBC
Excisão: não agressivo - margem de 3-5mm
Agressivo - margem de 7-10mm
Esclerodermiforme: fazer congelação inteaoperatoria
Congelação de Mohs
Crioterapia, eletrocoagulação e laser - tumores superficiais
Radioterapia: pálpebras, narinas e boca; idosos, grandes tumores, paliativo
Diferença de biópsia excisional e excisão
Biópsia não tem margem de segurança, excisão tem
Em que população o CEC é mais comum?
- transplantados
- >50 anos com pele e olhos claros
Quais os fatores etiológicos do CEC?
- radiação UV e ionizante
- úlceras crônicas
- imunodepressão
- queratose actínica (precursor)
- xeroderma pigmentoso
- arsenico, álcool e hpv
Quais as lesões precursoras do CEC?
- ceratose actínica
- epidermodisplasia verruciforme
- Eritroplasia de Queyrat (mucosak
- ulcera de Marjolin
- ceratoacantoma
Qual a distribuição do CEC?
- área malar (45%)
- nariz
- orelhas (+ agressivo)
- tronco
- mãos
Quais os sinais de mal prognóstico no CEC?
- baixa queratinização
- invasão neural
- > 4mm de diametro
- > 8 mm de espessura
- áreas cicatriciais
Quais as potenciais manifestações do CEC?
- placa eritematosas
- papulas
- lesões rlverruxosaa
- ulceração sem aspecto peroláceo
Quais os tipos de CEC?
- I : cresce lento, verrucoso e exofítico, localmente invasivo, menos metástases
- II (nodular): endurecido, cresce rápido, ulceração precoce, invasão local, mais m not
Quais os tratamentos do CEC?
- ressecção cirúrgica: 4mm de margem
- cirurgia de Mohs
Radioterapia: idosos, periorbita, nariz e lábios - cauterização, curetagem e criocirurgia
Quais os principais locais de metástase do CEC ?
85% linfonodas
15% órgãos sólidos
Quais os fatores de risco para melanoma?
- sensibilidade ao sol
- pele clara
- exposição excessiva ao sol
- história de ca de pele/história familiar de melanoma
- nevo congênito
- imunossupressão
Epidemiologia melanoma
Adultos jovens, 30-50 anos
Brancos
Pior prognóstico no negro
Qual a distribuição corporal do melanoma?
Mulher: pernas (56%), braços
Homem: tórax (35%), pernas (35%)
ABCDE do melanoma
Assimetria Borda irregular Cor Diâmetro >6mm Evolução
Quais as características do melanoma maligno lentoginosos
Idosos, exposição solar
Lesão pigmentada achatada
Crescimento lento
Pouca espessura
Quais as características do melanoma acral lentoginoso?
Área subungueal e pele da palma/planta
Mais comum entre negros
Crescimento exofítico da lesão (nódulo ou ulceração)
Mal prognóstico
Quais as características do melanoma nodular?
Crescimento vertical
Úlcera
Enegrecido, séssil ou polipóide e de fácil sangramento
Pior prognóstico
Qual a diferença da classificação de Clark e de breslow?
Clark: acometimento de camadas da pele (1 a 5)
Breslow: espessura vertical/ tamanho TIG até tV
Tratamento de melanoma
Excisão, Margens variam entre 0,5 cm até 5 cm dependendo do tamanho do tumor
Avaliar linfonodo regional/linfonodo sentinela
Radioterapia tem baixa resposta
Quimioterapia tem resposta parcial
Sítios mais comuns de metástases de melanoma
Cérebro Pulmão Fígado Pele Ossos
