Tumores de pele Flashcards
Quais são os principais tumores epidérmicos benignos
- Queratose seborreica
- Dermatose papulosa nigra
- Estucoqueratose
- Nevo epidérmico
- Nevo comedogênico
Queratose seborreica: etiologia, morfologia, regiões que mais afeta e tratamento. O que é o sinal de leser-trélat?
- Etiologia: começam a aparecer a partir da 4º década de vida.
- Podem ser solitárias ou múltiplas
- Morfologia: acastanhadas ou enegrecidas; pápulas, máculas ou placas; aparência serosa, aveludada ou verrucosa
- Regiões acometidas: qualquer área, exceto mucosas, palmas e solas.
- Podem simular neoplasias melanocíticas
- TRATAMENTO: eletrocautério, curetagem ou CX (pouco usada).
- Sinal de leser-trélat: crescimento abrupto (em questão de um ano) no tamanho ou quantidade -> associado a malignidades internas (como adenocarcinoma gástrico ou colônico, carcinomas de mama e linfomas) -> SÍND. CUTÂNEA PARANEOPLÁSICA
Dermatose papulosa nigra: etiologia, morfologia, regiões que mais afeta.
- Etiologia: ascendência africana, forte predisposição familiar, costuma surgir na adolescência
- Morfologia: múltiplas pápulas hiperpigmentadas, sésseis a filiformes
- Regiões acometidas: mais comuns na face, distribuidas de forma simétrica na região malar e fronte.
- É uma variante da queratose seborreica.
- Mesmo quando em grande quantidade, não indica malignidade.
Estucoqueratose: etiologia, morfologia, regiões que mais afeta.
- Etiologia: costuma surgir no inverno (quando pele está mais seca) e em idosos
- Morfologia: pápulas branco-acinzentadas ou pequenas placas duras e opacas.
- Regiões acometidas: mais comuns nas extremidades inferiores, como tornozelos. Palmas e solas são poupadas.
Nevo epidérmico/verrucoso: etiologia, morfologia, regiões que mais afeta. O que é a síndrome do nevo epidérmico?
- Etiologia: costuma surgir no primeiro ano de vida
- Morfologia: pápulas e placas hiperpigmentadas papilomatosas
- Regiões acometidas: de forma linear ao longo das linhas de Blaschko (linhas de formação da pele.
- Nevo verrucoso parece uma verruga. Mais frequente em tronco, extremidades e pescoço.
- Sínd. do nevo epidérmico: pacientes tem associação de anormalidades, principalmente dos sistemas musculoesquelético e neurológico.
Nevo comedogênico: etiologia, morfologia, regiões que mais afeta.
- Hamartoma (proliferação de um único tipo de célula) benigno raro da unidade pilossebácea
- Etiologia: costuma surgir antes dos 10 anos
- Morfologia: múltiplos comedões agrupados em arranjo linear
- Regiões acometidas: face, tronco e pescoço
Diferença de cisto e pseudo-cisto
Cisto: parede epitelial verdadeira;conteúdo líquido
Pseudocisto: não há parede epitelial verdadeira
Queratose actinica: etiologia, morfologia, regiões que mais afeta e tratamento
Lesão pré-maligna (potencial para desenvolvimento de CEC). Proliferação de queratinócitos aberrantes, em resposta à exposição prolongada de radiação UV.
- Etiologia: prevalência aumenta com idade (devido acumulo da exposição) e em imunossupressos.
- Morfologia: lesão mais áspera, arde na exposição solar. Pápulas eritematosas, achatadas, áspera ou descamativa de 1-6 cm. Pode estar acompanhada de telangectasias.
- Não tem potencial para virar outros tipos de tumores, mas quando a exposição solar é prolongada, pode formar múltiplas queratoses actínicas, podendo vir a desenvolver CBC ou melanoma.
- Regiões acometidas: aquelas expostas à radiação UV
- Tratamento: crioterapia, curetagem, terapia tópica com efurix, terapia fotodinâmica e prevenção (fotoproteção)
Quais os subtipos da queratose actínica, e suas principais características
- Inflamada: dor, drena secreção. Assemelha ao CBC.
- Hipertrófica: não da pra ver base da lesão; tem que curetar para fazer dermatoscopia.
- Quelite actínica: acomete lábio inferior (eritematoso, descamativo, com erosões e fissuras), com perda da definição da borda do lábio
- Pigmentada
- Proliferativa
- Corno cutâneo: exagerada proliferação da camada córnea (também aparece no nevo verrucoso, verrugas virais, queratose seborreica e CEC
Carcinoma basocelular : etiologia, morfologia, regiões que mais afeta, fatores predisponentes e tratamento
- Constituído por células que se assemelham com as basais da epiderme. No hitopatológico: cél basalóides, que se dispoem perifericamente em paliçada.
- Neoplasia epitelial mais frequente.
- Etiologia: >40 anos
- Regiões acometidas: mais os 2 terços superiores da face. Não acomete palmas, plantas e mucosas..
- Fatores predisponentes: UV, fototipo baixo, irradiação radioterápica, imunossupressão
- Raramente metastatiza, mas pode ser localmente invasivo e destrutivo
- Tratamento: CX exciosional, curetagem+eletrocoagulação, cx de Mohs (padrão-ouro, mas pouco acessível), miquimode (tópico)
Quais os subtipos do CBC, e suas características
- Nodular ou nódulo-ulcerativo: mais comum; pápula eritemo-perolada. Pode ter ulceração central recoberta por crosta hemática.
- Esclerodermiforme: placa esbranquiçada; crescimento centrífugo com cicatrização central.
- Terebrante: crescimento profundo (atinge músculos, cartilagens e ossos)
- Superficial ou pageitóide: múltiplas lesões eritemo-escamosas, discretamente inflitradas; geralmente no tronco
- Pigmentado: nódulo-ulcerativo, com variável pigmentação melânica; parecido com melanoma.
Carcinoma espinocelular : etiologia, morfologia, regiões que mais afeta, fatores predisponentes e tratamento.
Diferença entre CEC in situ e in situ na mucosa
CEC=carcinoma epidermoide
- Proliferação atípica das células espinhosas
- Etiologia: >50 anos, homens e fototipo baixo
- Fatores predisponentes: lesões precursoras -> queratose actínica; úlceras crônicas ou dermatoses inflamatórias, cicatrizes, queimaduras ou exposição prolongada ao calor;, HPV, imunossupressão, UV, carcinógenos ambientais
- Morfologia: margens ulceradas ou presença de massa. Pode haver sangramento discreto, resultando em ulcerações (principalmente em regiões fotoexpostas).
- Tratamento: CX, CX de mohs, curetagem+eletrocoagulação, criocirurgia, radioterapia. Deve ter acompanhamento após a CX
- CEC in situ=doença de bowen
Lesão solitária, escamosa ou crostosa, avermelhada e bem definida. Acomete qualquer parte do corpo. Pode se tornar invasivo e metastizar. Após curetagem tem superfície granulosa secretante. - CEC in situ na mucosa=eritroplasia de queyrat
glande ou prepúcio. Placa bem delimitada, vermelho brilhante, aveludada, finamente granulosa, com pouca ou nenhuma infiltração, alarga-se gradualmente. Mais invasivo
Quais são os padrões de CECde mucosa e suas caractrísticas
- Lábio inferior: pode ocorrer em regiões de mordedura ou lesões crônicas (uso de dentadura ou cigarro)
- Genital
- Condiloma acuminado gigante de Buschke-Loewenstein
- Papilomatose oral florida (relacionado ao HPV)
Quais os critérios para considerar o CEC como sendo de alto risco
> 2 cm ou >4 mm profundidade
Atingindo osso, músculo ou nervo
Na orelha ou lábio
Originado na cicatriz
Imunocomprometidos
Características da metástase do CEC
É tardia (após meses ou anos).
Mais frequentes e precoces quando carcinoma é na mucosa, dorso de mão e cicatrizes de queimaduras -> nesses casos deve-se fazer sempre palpação de cadeia linfonodal
