Tumores Cutâneos Benignos Flashcards
1
Q
Quais são as 4 origens dos tumores benignos?
A
Baseados em sua origem, podendo ser:
a) Epitelial
b) Apêndice cutâneo
c) Crista Neural
d) Mesenquimal
2
Q
Quais são os tumores benignos de origem epitelial?
A
- Nevo epidérmico
- Ceratose seborreica
- Ceratoacantoma
- Cisto epidermoide
- Cisto dermoide
3
Q
Quais são os tumores benignos de origem de apêndices cutâneos?
A
- Nevo sebáceo
- Pilomatricoma
- Cisto triquilemal
- Siringoma
- Cistoadenoma apócrino
4
Q
Quais são os tumores benignos de origem da crista neural?
A
- Nevo melanocítico
- Lentigo simples
- Nevo melanocítico adquirido
- Nevo melanocítico congênito
- Nevo de Spitz (melanoma juvenil)
- Nevo de Clark (displásico)
- Mancha café com leite
- Melanose de Becker
- Nevo de Ito
- Nevo de Ota
- Nevo Azul
- Neuroma
- Schwanoma
- Neurofibroma
5
Q
Quais são os tumores benignos de origem mesenquimal?
A
- Dermatofibroma
- Xantoma
- Xantogranuloma
- Fibroma mole
- Queloide
- Lipoma
- Leiomioma
- Rabdomioma
- Granuloma
- Tragus acessório
6
Q
Quais são as características do nevo epidérmico?
A
- Lesão mais comum de origem epitelial
- Também conhecido como nevo epidérmico verrucoso e nevo epidérmico linear
- Pode ser considerado um hamartoma
- Nódulos crescem com a mesma velocidade que os tecidos adjacentes
- Derme normal
- Podem apresentar distribuição difusa ou extensa
- Pode estar associado à Sd do Nevo Epidérmico
7
Q
O que é a Síndrome do Nevo Epidérmico?
A
Presença de nevo epidérmico sistematizado ocorrendo juntamente com anormalidades em outros órgãos, podendo afetar pele, cérebro, olhos e/ou esqueleto.
8
Q
Como é o tratamento do nevo epidérmico?
A
- Excisão, abrasão, crioterapia, laser…
9
Q
Quais as características da ceratose seborreica (verruga senil)?
A
- Segunda lesão mais comum de origem epitelial.
- Origina-se das camadas basais e escamosas da epiderme.
- Mais comum em pacientes idosos.
- Se invadir a derme, é recomendada excisão cirúrgica.
- Associado com Sinal de Leser-Trelát.
10
Q
O que é o Sinal de Leser-Trelát?
A
Consiste no aparecimento súbito e dramático de múltiplas ceratoses seborreicas, podendo ser uma síndrome paraneoplásica.
11
Q
Como é o tratamento da ceratose seborreica?
A
- Laser, crioterapia, eletrocoagulação ou excisão cirúrgica em caso de acometimento da derme.
12
Q
Quais são as características do ceratoacantoma?
A
- Tumor de origem epitelial.
- Similaridade com CEC.
- Cresce rapidamente e por vezes desaparece espontaneamente.
- No estudo histológico, podem aparecer células escamosas atípicas, dificultando DD com CEC.
- Está indicado biópsia excisional (risco de CEC).
- Trauma no local da lesão pode induzir a involução desta.
13
Q
Quais são as características do cisto dermoide?
A
- Lesão de origem epitelial.
- É um cisto subcutâneo congênito que se desenvolve ao longo das linhas embriônicas de fechamento.
- Mais comum em cabeça e pescoço (principalmente peri e supraorbital).
- Mais comum em crianças.
- Lúmen preenchido por queratina e fragmentos de haste.
- Podem apresentar malignização, sendo indicado sua ressecção.
14
Q
Quais são as características do cisto epidermoide?
A
- Lesão de origem epitelial.
- Quando extremamente grandes, são chamados de ateroma gigante, devendo ser submetido à estudo histopatológico devido risco de malignização.
- Tratamento através de excisão simples.
- Em caso de inflamação, drenar e em 7-14 dias reabordagem para retirada da cápsula.
15
Q
Quais são as características do nevo sebáceo?
A
- Origem de apêndice cutâneo.
- É um hamartoma e não uma neoplasia.
- Essencialmente confinado em cabeça e pescoço.
- Encontrando não apenas na glândula sebácea mas também na epiderme, derme e folículos pilosos.
- Aparência semelhante ao nevo epidérmico.
- Recomenda-se sua ressecção devido risco de evoluir para CBC ou triquilemoma.
16
Q
Quais são as características do pilomatricoma?
A
- Lesão de origem de apêndice cutâneo.
- Nódulo cístico que tende a ocorrer em cabeça e pescoço de pacientes jovens, principalmente periórbita.
- Podem ser múltiplos em pacientes com distrofia miotônica.
- Podem apresentar calcificações.
- Devem ser ressecados pelo risco de malignização.
17
Q
Quais são as características do cisto triquilemal?
A
- Lesão de origem de apêndice cutâneo.
- Cisto subcutâneo derivado da bainha externa da raiz do folículo piloso.
- São observados múltiplos cistos em 70% dos casos.
- Pode ser tratado através de punção com esvaziamento do conteúdo com retirada da sua parede com pinça, evitando corte e cicatriz.
18
Q
O que é o cisto triquilemal proliferativo?
A
É uma lesão incomum caracterizada histologicamente pela queratinização triquilemal. Acredita que seja originário de um cisto triquilemal comum e apresenta potencial de malignização.
19
Q
Quais são as características do siringoma?
A
- Lesão de origem de apêndice cutâneo.
- Resultado de uma proliferação écrina intradérmica malformativa e não neoplásica.
- Ocorre principalmente nas pálpebras, apresentando-se como nódulo de 1-2 mm.
- Melhor tratamento com laser CO2, ERYaG fracionada evitando uma cicatriz mais aparente.
20
Q
Quais são as características do cistoadenoma apócrino?
A
- Lesão de origem de apêndice cutâneo.
- Caracterizado pela dilatação de um ducto apócrino e pela proliferação secundária do epitélio ductal.
- Frequentes na região posterior da origem.
- Tratamento: ressecção cirúrgica.
21
Q
Quais são as características do nevo melanocítico?
A
- Lesão de origem da crista neural.
- Nevos adquiridos e congênitos, originários dos melanócitos.
- Adultos saudáveis possuem no máximo 5 - 10 nevos.
- Quando em formato de pápula, podem apresentar pelos.
- Pensar em melanoma quando for adqurido, > 7 mm e estiver crescendo.
- Acredita-se que os melanomas NÃO SE ORIGINAM dos nevos melanocíticos mas sim diretamente de melanócitos epidérmicos (exceto no caso do nevo congênito gigante).
22
Q
Quais são as características do nevo melanocítico congênito?
A
- Lesão de origem da crista neural.
- Está presente ao nascimento e aumenta de tamanho com crescimento do corpo, embora seu formato não se altere.
- É dividido em:
—> Pequeno: < 1,5 cm
—> Médio: 1,5 - 20 cm
—> Grande/Gigante: > 20 cm - Incidência de NMC é de 1% na população, sendo os NMCs grandes 1:20.000 nascimentos, sendo as gigantes ainda mais raras.
- Podem surgir melanomas a partir de nevos congênitos gigantes.
- Nevos gigantes devem ser removidos e reconstruídos pelo método de excisões seriadas, enxerto cutâneo, retalhos locais ou combinação destes.
- Tratamentos com dermabrasão, curetagem, peeling e laser apresentam altas taxas de recorrência.
23
Q
Quais são as características dos nevos melanocíticos adquiridos?
A
- Lesão de origem da crista neural.
- Podem ser divididos em:
a) Juncionais (junção derme/epiderme).
b) Compostos (na derme além da junção derme/epiderme).
c) Intradérmicos (apenas na derme). - Tratamento indicado: excisão cirúrgica e não laser.
24
Q
O que é o nevo de Sutton?
A
Nevo melanocítico cuja área em seu redor é despigmentada.
25
Quais são as características do nevo congênito?
- Está presente ao nascimento e aumenta de tamanho com o crescimento do corpo, embora não mude de formato.
- É divido em relação ao seu tamanho:
a) Pequeno: < 1,5 cm
b) Médio: entre 1,5 - 20 cm
c) Grande/Gigante: > 20 cm
- Podem surgir melanomas a partir deles.
26
Quais são as características do nevo displásico (Clark/atípico)?
- Lesão de origem da crista neural.
- Clinicamente semelhante a um melanoma em estádio inicial.
- Não é um pródomo de melanoma e sim um tipo de nevo melanocítico adquirido.
- Deve ser submetido à excisão completa.
27
O que é a Síndrome do Nevo Atípico e do Melanoma Familiar?
- Presença de melanoma maligno em um ou mais parentes de 1º ou 2º grau.
- Presença de múltiplos nevos melanocíticos (> 50).
- Presença de certos tipos histológicos em muitos desses nevos.
28
Quais são as características do Nevo de Spitz/Melanoma Juvenil?
- Lesão de origem da crista neural.
- Sua superfície é lisa, podendo apresentar telangiectasias, podendo ser não pigmentado ou com tonalidade variando entre rosa e vermelho-alaranjado.
- Normalmente ocorre em crianças e adolescentes, sendo mais comuns na face e em extremidades.
- Apresenta crescimento rápido podendo atingir até 1 cm em seis meses, mantendo-se estável a partir de então.
- Está indicada sua ressecção cirúrgica.
29
Quais são as características do Nevo Spilus ou mancha café com leite?
- Lesão de origem da crista neural.
- Tumor benigno de melanócitos caracterizado pelo acúmulo progressivo de grânulos de melanina e não a proliferação de melanócitos.
- O nevo como um todo tem cor uniforme de café com leite.
- Está associado com neurofibromatose tipo I, quando apresenta seis ou mais lesões > 5 mm na pré puberdade e acima de 15 mm na pós puberdade.
30
Quais são as características da melanose de Becker?
- Lesão de origem da crista neural.
- Caracterizados pela discreta proliferação de melanócitos na camada basal da epiderme, pelo acúmulos de grânulos de melanina e pela presença de pelos.
- Ocorre geralmente em homens na puberdade.
- Está associado com hipertricose e lesões acneiformes no interior da mancha.
- Pacientes com melanose de Becker apresentam mais receptores androgênicos na pele.
- Tratamento com laser.
31
Quais são as características do nevo de Ota?
- Lesão de origem da crista neural.
- Consiste em um nevo azul, o qual surge a partir do 1º e 2º ramo do trigêmeo.
- Mais comum em MULHERES ASIÁTICAS.
- Surge na infância e adolescência, NÃO SENDO CONGÊNITO.
- Causado pela proliferação de melanócitos na derme.
- Pode ser originário de melanócitos que não migraram por completa da crista neural para epiderme.
- Casos familiares são raros.
- Acredita-se correlação com aumento hormonal.
- Tratamento com laser.
32
Quais são as características do nevo de Ito?
- Lesão de origem da crista neural.
- Subtipo do nevo de Ota.
- Ocorre na região acrômio-deltoídea.
- Tratamento idêntico ao de Ota.
33
Quais são as características da mancha mangólica?
- Lesão de origem da crista neural.
- São manchas azul-acizentadas na região sacrococcigea.
- Mais comum em nativos americanos e asiáticos.
- Tratamento com laser.
- Regridem com a idade.
34
Quais são as características do nevo Azul?
- Lesão de origem da crista neural.
- Também é uma melanose dérmica.
- Entretanto envolve mais células e apresenta forma nodular.
- Tratamento com ressecção cirúrgica devido DD com melanoma.
35
Quais são as características dos neuromas?
- Lesão de origem da crista neural.
- São hamartomas constituídos de componentes de nervos periféricos (células de Schwann, fibroblastos e axônios).
- Geralmente resultam de lesão neural, principalmente adquiridas em cirurgias.
- São muito dolorosos.
36
O que é o neuroma de Morton?
Mononeuropatia do pé, também conhecida como metatarsopatia de Morton.
Tratamento com remoção cirúrgica.
37
Quais são as características dos Schwanomas?
- Lesão de origem da crista neural.
- Lesão benigna proveniente das células de Schwann na derme ou nos tecidos subcutâneos.
- Associado com neurofibromatose tipo II.
- Lesão de origem da crista neural.
38
Quais são as características dos neurofibromas?
- Lesão de origem da crista neural.
- É um tumor benigno da bainha do nervo periférico, encontrado geralmente em indivíduos com NF1 e NF2.
- Podem causar desconfiguração física, dor e incapacidade cognitiva.
- Devem ser removidos cirurgicamente e/ou tratados com CO2.
- Pode apresentar degeneração maligna um neurofibroma plexiforme.
39
Quais são as características do dermatofibroma?
- Lesão de origem mesenquimal.
- Nódulo cutâneo que se desenvolve frequentemente em membros (principalmente região inferior das pernas).
- Geralmente assintomático, mas pode apresentar prurido e hipersensibilidade.
- Resulta da proliferação dérmica de fibroblastos e outros tipos de células cutuâneas.
- Não necessita de remoção.
40
Quais são as características dos xantomas/xantelasmas?
- Lesão de origem mesenquimal.
- Originários de histiócitos que fagocitam lipídeos.
- Mais comuns nas pálpebras superiores
- Associado com hiperlipidemia mas não necessariamente precisa estar presente.
- Alta taxa de recidiva.
41
Quais são as características do xantogranuloma?
- Lesão de origem mesenquimal.
- Tumor simples ou múltiplo, formato de pápula que ocorre em pacientes jovens.
- 35% ocorrem ao nascimento e 70% regridem até 1 ano de vida.
- Maioria regride até os 5 anos.
- Apresenta ao estudo histopatológico células gigantes de Touton.
42
Quais são as características do fibroma mole?
- Lesão de origem mesenquimal.
- Também chamado de acrocórdon.
- Mais comum no pescoço e axila e aumenta após meia idade.
43
Qual a origem embriológico dos queloides e cicatrizes hipertroficas?
- Lesões de origem mesenquimal.
44
Quais são as características dos leiomiomas?
- Lesão de origem mesenquimal.
- Originários da musculatura lisa da pele.
45
Quais são as características dos lipomas?
- Tumor mais comum de origem mesenquimal.
- Pode ser induzida pelo uso de esteroides.
- Lipomas de crescimento rápido devem ser diferenciados de lipossarcoma.
46
O que é a Doença de Madelung?
- A doença de Madelung ou lipomatose simétrica múltipla é uma patologia caracterizada pelo acúmulo de tecido adiposo não encapsulado e depositado simetricamente ao redor do pescoço e tronco superior (tipo I - forma mais comum).
- A apresentação clínica clássica da doença é em homens adultos, etilistas, portadores de comorbidades, que notam surgimento de lesões lipomatosas simétricas com crescimento lento e progressivo.
47
Quais são as características do rabdomioma?
- Lesão de origem mesenquimal.
- Tumor benigno de músculo estriado.
- Mais associado com coração e língua.
- Tipo adulto ocorre mais em cabeça e pescoço.
- Tipo fetal ocorre mais em área pós auricular.
48
Quais são as características do tragus acessório?
- Lesão de origem mesenquimal.
- Nevo congênito que surge na área entre o tragus e a parte lateral do pescoço.
- Quando próximos à orelha comumente são compostos de cartilagem, enquanto que os nevos distantes são compostos principalmente de folículos pilosos.
- Tragus acessórios múltiplos estão associados à microssomia hemifacial.
49
Quais são as características do granuloma?
- Lesão de origem mesenquimal.
- Podem ser classificados como infecciosos ou não infecciosos.
- Quase todos são granulomas por corpo estranho.
- Desde causas endógenas (ácido úrico, colesterol, sebo) quanto exógenas (sutura, preenchedores, vacinas e etc).
- Tratamento: excisão cirúrgica.
50
Quais são as características dos tumores glómicos?
- Lesão de origem mesenquimal.
- São tumores que surgem das porções arteriais do corpo do glomus, ou do canal de Sucquet-Hoyer, que é uma anastomose arteriovenosa na derme que participa na regulação da temperatura.
- Geralmente apresentam dor paroxística que pode ser intensa e exacerbada por alteração de pressão e temperatura, principalmente pelo frio.
- Sinal de Hildreth: desaparecimento da dor após colocação de torniquete proximal no braço.
- Teste de Love: dor provocada por pressão na pele sobreposta ao tumor com a ponta do lápis.
- Tratamento: excisão cirúrgica.
51
Quais são as características do hemangioma simples?
- Malformação capilar.
- Classificado em:
a) Mancha em vinho do Porto: face, membros e parte superior do corpo.
b) Mancha salmão: fronte média, glabela, ponta do nariz e lábio superior.
c) Nevo de Unna: nuca.
- Criança nasce com uma lesão maior que apresenta aspecto involutivo ao longo do seu desenvolvimento.
- Malformação vascular NÃO REGRIDE.
52
Quais são as características do hemagioma fragiforme?
- Tumor derivado de células endoteliais.
- Surge em torno de 3-4 semanas após seu nascimento e atinge seu pico com 6-7 meses de idade.
- Mais extenso, com aspecto verrucoso.
- Após esse período raramente regride naturalmente.
- Tratamento com laser em seu estágio inicial.
