Tumeurs système urinaire

Question 1

Est-ce que la palpation est sensible pour les masses abdominales?

Answer 1

Seulement 12% masses abdos détectées à l’examen clinique

Question 2

Ddx masse vésicale ?

Answer 2

INFLAMMATOIRE
- cystite granulomateuse
- cystite polpyploïde
TUMEUR BÉNIGNE
- fibrome, léiomyome
- papillome ou adénome
TUMEUR MALIGNE
- carcinome c. transitoires
- adénocarcinome
- rhabdomyosarcome
- autres sarcomes

Question 3

Que peut-on faire de plus lors de l’examen physique pour avoir une idée du pronostic ?

Answer 3

Toucher rectal !
Facteur pronostic négatif = lorsqu’urètre turgide

Question 4

Quel test peut être réalisé pour détecter un gène lors d’un carcinome des c. transitoires

Answer 4

PCR sur urine = détecte mutation gène BRAF

Excellente spécificité et sensibilité 90%!

Seul (-): dispendieux ! mais peut aussi éviter plusieurs autres tests…

Question 5

Quelle proportion des tumeurs vésicales sont malignes?

Answer 5

80% !

Majorité = carcinome c. transitoires

Question 6

Quel est le taux de métastases au moment du diagnostic ?

Answer 6

30-50%

(16% NL régionaux
14% organes distants)

Question 7

Indication de chx

Answer 7

Tumeur apicale ou bénigne

toujours combiner avec radio/chimio du ensemencement