Chimiothérapie Flashcards
Quelles cellules sont visées?
Cellules en division
Mécanisme général de la chimio
Cytotoxicité: endommage ADN
Effets:
- Nuit à la réplication
- Induit apoptose
- Interfère avec phases cycle cellulaire
Qu’est-ce que la phase pré-clinique?
Lors examen:
- NL augmentés ou douteux
Échographie
(lorsque ça se bâtit vs. lorsque clinique à 10’9)
Indications chimiothérapie:
- Cancer systémique
- Cancer avec forte probabilité métastases (50%+)
Buts de la chimiothérapie
Modalité principale:
- Induction rémission complète et durable (ex: lymphome, thérapie intensive (induction), thérapie de maintient)
- Palliation d’un cancer systémique ou localisé (ex.: mastocytome stade 3-4, thérapie palliative pour le confort)
En combinaison avec autres modalités:
- Adjuvant lors maladie localisée à haut risque de métastases (ex. ostéosarcome canin)
- Pour sensibiliser tumeur aux effets de la radiothérapie (ex.: carcinome nasal)
- Pour diminuer taille d’une masse avant chx (néo-adjuvant)
Attentes envers chimiothérapie
Guérison rare (si faible grade…)
Rémission (durable)
- Complète
- Partielle
Maladie stable
Maladie progressive
Comment évaluer l’efficacité (simple agent)?
2 cycles de traitement
6 semaines d’admin continue
Prévalence de résistances innées ou acquises à considérer (simples agents vs. combinaison)
3 objectifs de protocoles multi-agents
- Tue qté de cellule max. sans excéder toxicité tolérable de chaque agent
- Tient compte de l’hétérogénéité de la population en attaquant cellules de différentes façons ce qui permet de contourner certaines résistances innées
- Empêche ou retarde dév. de résistances acquises
Principes lors de protocole multi-agent
Effets secondaires de la chimiothérapie
Follicule pileux (poils repoussent moins bien)
Principaux agents utilisés
Hormones: glucocorticoïdes
Agents Alkylants: melphalan, cyclophosphamide, chlorambucil, lomustine
Antibiotiques antitumoraux: doxorubicine, mitoxantrone, actinomycine D
Antimétabolites: cytarabine, 5-fluorouracil, gemcitabine
Agents anti-mirotubules: vincristine et vinblastine
Autres: carboplatin/ cisplatin (++ effets secondaires) , L-asparaginase (enzyme)
Quels agents hormonaux peuvent être utilisés?
Quels antimétabolites peuvent être utilisés?
Cytosine arabinoside (tumeur intracranienne car pénètre barrière hématoméningée = méningoencéphalite)
Methotrexate
5-Fluorouracil
Gemcitabine
Qu’est-ce que la thérapie métronomique ?
Combinaison AINS - agent alkylant faible dose en continue: piroxicam & cyclophosphamide
Alkylant seul: cyclophosphamide et chlorambucil
